操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
腰交感神經節阻滯術
適應證
腰交感神經節阻滯術適用於：
1.以疼痛為主的疾病，如：腎絞痛、交感神經疼痛、灼性神經痛、幻肢痛等。
2.治療血管痙攣性疾病如雷諾病（Raynaud’s disease）；血栓閉塞性脈管炎、糖尿病末梢神經痛、缺血性壞死、下肢潰瘍、凍傷後疼痛等症。
3.用於擴張下肢血管，增加末梢流量，促進末梢靜脈回流，改善下肢水腫。
4.注射神經損毀藥可治療惡性或癌性交感神經痛。
禁忌證
1.注射部位感染。
2.患者不能合作。
3.有嚴重出血傾向患者。
4.全身狀態嚴重衰竭患者。
準備
術前做好體表定位：患者取穿刺側向上側臥位，確定相應穿刺棘突正中線，旁開6～7cm做局麻皮丘並逐層浸潤。
方法
1.操作技術應在影像顯示器引導下進行。
2.術前開放靜脈，術中監測同胸交感神經節阻滯術。
3.用12～14cm長，7號穿刺針，與皮膚呈60°角，朝脊柱中線方向進針。推進約3～4cm左右，可能針尖觸及腰1椎體橫突，或推進6～7cm針尖觸及椎體外側緣。
4.通過影像顯示器顯示穿刺針的位置，再次調整穿刺針的進針方向、深度，直至確認針尖觸及到椎體前外側的交感神經節，不需尋找異感。注射造影劑可見椎體旁顯示為線樣分布影像，不隨腹腔臟器移動。
5.注射空氣阻力消失試驗為陽性，回吸無血，無腦脊液後注射局麻藥8～10ml，患者即可感覺腹腔內有發熱。
6.注射藥液後採取患側向上側臥位，以便使藥液浸到腰交感神經節所在的位置。
7.患者如果需要套用該法進行長期治療，穿刺成功後，放置一根硬膜外導管，即可進行連續腰交感神經阻滯。
注意事項
1.誤刺入蛛網膜下隙和硬膜外隙，注藥後引起廣泛阻滯而導致呼吸循環障礙。
2.反覆穿刺損傷神經導致神經痛。
3.損傷大血管或刺破腰椎間盤。
4.術中可能出現血壓下降，故術後不可立即離開醫院，應留院繼續觀察2～4h，以策安全。
5.如欲進行神經破壞性阻滯，應在X線透視或CT引導下穿刺，使得神經破壞性阻滯的安全性進一步提高。治療之前，應充分向患者或家屬說明診斷、預期療效、原有其他器質性疾病在治療期間可能加重、可能發生的不良反應及併發症等，並解答患者或家屬提出的問題。應備有相關的知情同意書，列明上述事項，在患者或家屬充分理解的基礎上，履行簽字手續確認後方可治療。未經患者或家屬書面同意，不應進行神經破壞性阻滯。
