預防老年人跌倒康復干預基本要求

起草人

俞卓偉、鄭潔皎、汪昕、劉邦忠、陳世益、華英匯、趙傑、蔡斌、朱潔、李濟宇、邵印麟、周明成、曾曉穎、王穎。

華東醫院康復醫學科、復旦大學附屬中山醫院神經科、復旦大學附屬華山醫院運動醫學科、上海交通大學附屬第九人民醫院康復醫學科、復旦大學附屬金山醫院康復醫學科、同濟大學附屬普陀區人民醫院(籌)、上海市第一康復醫院、上海市靜安老年醫院、上海市嘉定區中心醫院康復醫學科、上海市康復醫學會。

4 跌倒預防干預基本要求

4.1 跌倒風險評估

為提高老年人跌倒風險評估的效率，應先對老年人群進行跌倒風險初期篩查，確認存在高跌倒風險後，再結合跌倒內在風險因素和外在風險因素進行多因素風險評估。

4.2 跌倒預防干預

經過多因素風險評估發現具體問題後，應制定針對性的跌倒預防干預策略並實施。

4.2.1 應鼓勵並指導老年人多參與以增強平衡功能、肌肉力量、本體感覺為主的運動，鍛鍊應包括熱身運動和整理運動。

a、太極拳；

b、醫療體操；

c、下肢有氧肌肉力量/耐力訓練；

d、平衡功能訓練。

4.2.2對於存在認知功能障礙的老年人，應注重認知功能訓煉，以減少由認知功能障礙導致跌倒發生的幾率。認知訓練可一周5次，每次30min。

4.2.3遵循GB/T 50340-2003老年人居住建築設計標準對家庭環境進行適老化改造。社區環境具體實施方法遵循AQ/T 9001-2006，安全社區建設基本要求。醫療機構內環境應符合GB/T 51153-2015規定的醫院環境設施安全性要求。

4.2.4 應注重老年人的骨質疏鬆問題，預防骨質疏鬆骨折。對於確定缺乏維生素D的老年人，每天宜補充維生素D 800IU(20ug)。

4.2.5應加強對老年人藥物使用的管理。老年人應按醫囑正確服藥，高跌倒風險老年人宜按醫囑減少精神類藥物的使用。

4.2.6應重視老年人的視力、體位性低血壓問題。

4.2.7應指導老年人穿平底舒適的鞋子、恰當使用輔助器具，針對老年人足部畸形問題可使用足部矯形器具改善其功能障礙。

4.2.8應定期開展老年人跌倒預防健康講座，對高跌倒風險老年人重點關懷。

5老年人跌倒後的管理要求

應針對老年人跌倒後不同的意識狀態進行針對性措施。對於已發生跌倒損傷的老年人，應持續改進跌倒預防方案，並定期評估跌倒風險因素，以防止老年人發生二次跌倒。

5.1對於跌倒後意識清楚的老年人，應觀察生命體徵並進行簡單的身體檢查，確認無礙後，評估跌倒風險並制定方案措施。

5.2對於跌倒後意識不清楚的老年人，應先做簡單的急救處理，勿獨自移動老年人。