霉變甘蔗中毒是指食用了保存不當而霉變的甘蔗引起的急性食物中毒。霉變甘蔗中毒是常見的真菌性食物中毒，在我國淮河以北地區比較多見，由於食甘蔗者主要為3～16歲的人群，鑑別力和警覺性均較低，故中毒多發生於兒童和青年，每年2～3月為高發季節，可危及生命或遺留神經系統後遺症，病死率在10%以上。
基本介紹
- 英文名稱：mildewed sugarcane poisoning
- 就診科室：急診科
- 多發群體：多發生於兒童和青年
- 常見病因：食用保存不當的霉變甘蔗
- 常見症狀：頭痛、嘔吐、腹痛，重症患者有陣發性抽搐、強直、昏迷等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,預防,
變質甘蔗外觀缺少光澤，有霉斑，質軟，切開後剖面呈淺黃色或淺褐色，有輕度霉味或酒糟味。切片在顯微鏡下檢查，可見有真菌菌絲侵染，並從變質甘蔗中分離出節菱孢黴菌。
病因
霉變甘蔗的發生多由於長期貯存，越冬出售，受凍後化凍，在適宜溫度下，真菌繁殖。未成熟甘蔗更易發生霉變。霉變甘蔗含糖量低，具酸酶味、酒糟味，食用後便可引起中毒，多見於兒童。
目前認為引起甘蔗變質的黴菌為節菱孢菌，該菌為世界性分布的一種植物腐生菌，其產生的毒素為3-硝基丙酸。3-硝基丙酸為一種神經毒素，是引起霉變甘蔗中毒的主要毒性物質，進入人體後迅速吸收，短時間內引起廣泛性中樞神經系統損害，干擾細胞內酶的代謝，增強毛細血管的通透性，從而引起腦水腫、腦疝等。嚴重者導致缺血壞死，出現各種有關的局灶症狀，有些損害為不可逆性。
臨床表現
多在食後15分鐘～8小時內發病，亦有長至48小時。
1.輕度中毒
首先表現為一時性胃腸道功能紊亂（噁心、嘔吐、腹痛等，無腹瀉），並可出現神經系統症狀（頭痛、頭暈、眼前發黑、復視），輕者很快恢復，較重者胃腸道症狀加重，頻繁噁心、嘔吐，並可發生昏睡。
2.重度中毒
在上述症狀出現後，很快出現抽搐、昏迷。抽搐表現為陣發性痙攣性，每次發作1～2分鐘，每日可多次發作。抽搐發作後便呈昏迷狀態，且眼球向上看，瞳孔散大。尚可發生急性肺水腫和血尿，體溫初期正常，3～5天后可升高。一般在5～10天后疾病開始恢復。可有神經系統後遺症如全身性痙攣性癱瘓、去大腦皮質綜合徵等。
檢查
1.頭顱CT
輕症患者大都正常，重症患者在亞急性可見雙側蒼白球、殼核、尾狀核、豆狀核等部位呈現低密度區，間以片狀出血；後期可見瀰漫性腦萎縮。
2.腦電圖
可有廣泛的輕、中度異常。
3.顯微鏡檢查
可見霉變的甘蔗細胞內有大量的黴菌菌絲，培養有節菱孢黴菌生長。
診斷
1.流行病學特點
霉變甘蔗中毒多發生於我國淮河以北地區，初春季多見，有進食變質甘蔗史。
2.症狀體徵
消化系統表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；神經系統出現頭痛、眼球偏側凝視、陣發性抽搐、昏迷等。
3.實驗室檢查
頭顱CT輕症患者大都正常，重症患者在亞急性可見雙側蒼白球、殼核、尾狀核、豆狀核等部位呈現低密度區，間以片狀出血；後期可見瀰漫性腦萎縮。腦電圖可有廣泛的輕、中度異常。顯微鏡檢查吃剩的甘蔗，可見甘蔗細胞內有大量的黴菌菌絲，培養有節菱孢黴菌生長。
治療
1.早期中毒
應立即催吐，繼之用0.2%高錳酸鉀溶液洗胃，亦可用活性炭混懸液消化道灌入吸附毒素，硫酸鈉或甘露醇導瀉，必要時結腸灌洗。
2.一般治療
適當補充液體防止脫水，糾正酸中毒及電解質紊亂，並套用抗生素預防繼發性感染。重症腦水腫者可套用高壓氧療法提高血氧含量，減輕症狀。
3.對症治療
急性期消除腦水腫和改善腦循環，靜脈給予20%甘露醇、呋塞米和50%葡萄糖交替使用，控制腦水腫的發展；恢復期可用促進腦細胞代謝及腦細胞活化劑（如胞二醇膽鹼、腦活素、細胞色素C等）保護腦組織，防止或減少後遺症。驚厥抽搐時，適當給予鎮靜劑如苯巴比妥（魯米那）、安定等，小兒亦可水合氯醛灌腸。
預後
潛伏期愈短，症狀愈重，預後愈差。
預防
1.甘蔗必須成熟後收割，防止因不成熟而易霉變。
2.甘蔗應隨割隨賣，儘量不存放。
3.甘蔗在貯存過程中應通風、防潮，定期進行檢查，一旦霉變禁止出售。
4.加強衛生知識宣傳，教育民眾不買、不吃霉變甘蔗。
