皮膚磨削術

皮膚磨削術( skin dermabrasion)又稱擦皮術，是醫學美容換膚技術在臨床上最為常用的一種方法，磨削術常採用磨頭磨削，對表皮和真皮淺層進行可控制的機械性磨削，修復主要靠表皮內基底層細胞和靠近基底層的棘細胞，以及殘存的皮膚附屬器如毛囊壁、小汗腺導管壁、皮脂腺導管壁等組織，當創面癒合時，可使皮膚表面的組織變化，並使真皮的膠原纖維和彈性纖維重新排布，殘存的皮膚附屬器（毛囊、皮脂腺、汗腺）會迅速形成新的表皮，創面幾乎不留有瘢痕，以完成治療及美容的一種手術。

基本介紹

• 中文名：皮膚磨削術
• 外文名：skin dermabrasion
• 美容換膚技術：在臨床上最為常用的一種方法
• 又稱：擦皮術

治療範圍

疤痕

痤瘡、水痘後遺的凹陷性疤痕、凸起性線狀疤痕或凹凸不平的片狀疤痕，將凸起部分磨去，使疤痕與周圍皮膚取平。但要說明的是，較大疤痕只是磨平，而不是磨掉變成正常皮膚，所以用皮膚磨削術效果不佳的疤痕還要手術切除。

色素沉著斑

如雀斑樣痣、咖啡斑、太田痣等。黃褐斑一般不主張用皮膚磨削術治療，因為術後極易復發，而且色素沉著更嚴重。

紋身

人工紋身、粉塵紋身、紋眉過濃，只要色素在皮膚內淺層，皮膚磨削術都有一定效果。首先在病變部位皮膚消毒，然後予以適當局部浸潤麻醉。選用合適規格的磨頭，即可進行磨削。注意正確掌握磨削深度，磨淺了效果不佳，磨深了遺留疤痕。

治療方法

砂紙摩擦法

將消毒後的砂紙卷在空針筒上或裹在紗布圈上徒手對損害進行摩擦。該方法簡便易行，但有以下缺點：易將砂粒留在皮膚創面上，若干年後可發生異物肉芽腫，眼、鼻、口周的部位摩擦不方便，難以奏效，費時費勁，手術需要的時間長且勞動強度大。

線刷摩擦法

採用電動機為動力，帶動其旋轉。其缺點是：因上皮等組織粘附其內，洗刷消毒不便，使用難度較大。

碳化矽磨頭法

用這種磨頭磨削，優於前述兩種。但其不足的是：消耗大，如磨天花瘢痕整個手術需要多個磨頭，來回從手柄上調換磨頭，易污染無菌區域，也易留矽粒於創面。

不鏽鋼橄欖型磨頭法

該磨頭克服了以上不足之處，磨起來輕鬆自如、靈活輕便，使用安全，不管採用何種角度，均為一球面接觸皮膚，深淺易控制，刷洗消毒方便，經久耐用，易於掌握。

介紹

利用磨削法去除皮膚表淺層色素性斑塊或將粗糙不平的皮膚打磨至平坦光滑而產生美容效果叫皮膚磨削術。

最佳適應症是痤瘡及水痘癒合後高低不平的細小疤痕。其它適應症有：老年斑、老年性魚尾紋，密集成片的雀斑，外傷性文身。相對適應症有：表淺的皮膚良性腫瘤，病史長的扁平疣、酒渣鼻。磨削術套用早期，天花愈後皮膚疤痕是其主要適應症。

併發症

色素沉著

色素沉著的發生率在國內為 30% 左右，而皮膚白的人比皮膚黃或較黑的人色素沉著要輕。色素沉著一般在術後一個月左右出現，兩個月為高峰，經半年至一年，少數經一年多才消退。

（ 1 ）皮膚磨削術治療凹陷性疤痕產生併發症的原因。色素沉著發生的原因可能是正常的皮膚中的巰基抑制酪氨酸酶氧化為黑色素。在磨削時，皮膚中的大量巰基被除去，導致酪氨酸酶上升，局部形成黑色素；磨削術的強烈刺激，使酪氨酸酶進一步激活，從而使色素生成增加；此外，紫外線可增強酪氨酸酶的活性；還有一種原因是鐵、汞、砷、銀等對巰基的親和力大於銅離子，而與巰基結合釋放銅離子，使酪氨酸酶的活力增加而色素沉著加重。

（ 2 ）防治。磨削術後出現色素沉著在以往是較為普遍的現象。但通過一些防護或配合適當的治療可起到一定的預防作用。比如術後應避免日光直接照射，少食菠菜等光敏食物等。也可以內服多種維生素，一日 3 次，連服 4 周。可使用增白面膜，每周 1 ～ 2 次。絕大多數磨削術後色素沉著的病人，會在幾個月或一年之內逐漸消退。

粟丘疹

（ 1 ）皮膚磨削術治療凹陷性疤痕產生併發症的原因。磨削術後約有 30% 受術者在磨削部位出現粟丘疹。這種粟丘疹散在，個數一般不多。粟丘疹的出現與汗腺導管受損有關。

（ 2 ）防治。在揭去油紗發現有粟丘疹時，可用 75% 酒精消毒後再用針尖挑破，然後用小鑷子除去其內容物即愈。也可不進行任何處理，讓其自行消退。

疤痕增生

（ 1 ）皮膚磨削術治療凹陷性疤痕產生併發症的原因。疤痕增生可出現在磨削的任何部位，但以口周最多見，且女性為多。 出現疤痕增生的主要原因是磨削過深。

（ 2 ）防治。預防辦法為嚴格掌握磨削深度，對於痤瘡、天花後遺疤痕等不能要求一次磨平，且磨削第一次後要隔 3 個月才行第二次磨削術。在眼周及口周磨時要更加注意，不能過深。如已出現疤痕增生，可貼疤痕軟化貼膏或外搽去疤痕的軟膏。也可讓其慢慢消退，一般來說輕度增生疤痕在一年左右可望自行消退、變平。必要時可在一年後再次行磨削術，將高出於皮面的增生疤痕磨平。嚴重增生者可考慮藥物疤痕內注射的治療，每三周 1 次， 3~5 次一療程。

感染

由於面部血液循環豐富，故感染髮生率極低。一般在夏季做大面積磨削術時偶可見到。

（ 1 ）皮膚磨削術治療凹陷性疤痕產生併發症的原因。在炎熱的夏季做大面積磨削術，傷口易被細菌污染而發生感染。

（ 2 ）防治。預防辦法是嚴格掌握適應症，面部有毛囊炎或痤瘡處於丘疹膿皰期的患者不宜做磨削術；在夏季非空調工作環境的患者應不做全面磨削術；磨削術後最好常規套用抗生素 3 ～ 5 天，以預防感染。出現局部感染時，應即時來院複診，並配以相應局部或全身用藥。

項目介紹

皮膚磨削術也叫做擦皮術或外科皮膚整平術。早在古埃及就開始利用雪花膏和浮石清除面部的暇疵，使面部皮膚平滑。後來又傳到歐洲並得到發展，從此引起廣泛的興趣和推廣套用。其技術也由最早的手持砂紙或砂輪在面部來回摩擦，發展到使用帶電動系統，使皮膚磨削術提高到一個新的階段，並迅速推廣至今。

皮膚磨削術在我國發展很快，尤其是近十幾年已發展成重要的美容手術之一。其技術由牙科鑽機帶砂輪發展到專門用來磨削皮膚的皮膚磨削機。其原理是磨去病變處的表皮，以及真皮的乳頭頂部，而修復是靠毛囊、皮脂腺、汗腺等皮膚附屬檔案的新生上皮所覆蓋，愈後不留癲痕。值得注意的是每次磨削不能超過真皮乳頭的頂部，否則不但達不到美容效果，導致瘢痕形成反而毀容。

適應症

(1)痤瘡、水痘、天花的後遺凹陷性疤痕。

(2)大面積雀斑，陳舊性扁平疣。

(3)輕度高低不平的增生性疤痕邊緣。

(4)植皮後色素沉著，細小皺紋。

(5)紋身、粉塵爆炸染色。

禁忌症

患有血友病或出血異常者;B型肝炎表面抗原陽性，有嚴重或復發性單純皰疹史者;患有活動性膿皮病者;有瘢痕疙瘩素質或增生性瘢痕者;放射性皮炎或半年內曾接受放射治療的局部、燒傷瘢痕，有精神病症狀、情緒不穩定或要求過高者。

黃褐斑、太田痣、鮮紅斑痣、化妝品引起的色素沉著應作為禁忌症。

皮膚磨削可能會出現的副作用

色素沉著、色素減退、粟丘疹、增生性瘢痕、感染、紅斑、代償性皮脂溢出和單純皰疹等。

通過上述對皮膚磨削術的介紹，相信大家對皮膚磨削術作用和副作用都有所了解了。想要避免皮膚磨削術的併發症，一定要去正規醫院治療。

注意事項

皮膚磨削術在進行治療時，既要磨出陳舊的皮膚，還要保護好完好的皮膚，最需要注意的是要注意磨削的深度，由於皮膚磨削術一般只用來磨除表皮，就像平時的皮膚擦傷一樣，癒合之後沒有疤痕的殘留，不過如果發生感染或者磨削的太深，身上到真皮層，就會留下不同程度的疤痕，影響磨削的效果，所以一定要找專業的醫生進行治療。

設備

皮膚磨削機或超脈衝 CO2 雷射或 Er 雷射設備。通常在接受磨削之後的第二天，會有較薄的結痂，局部勿沾水，給創面一個清潔乾燥的環境，待其自然脫落便可。治療後皮膚會獲得一次再生修復機會，可讓皮膚看起來較前有明顯改善，對於痤瘡疤痕、手術後疤痕、外傷性疤痕、燒傷疤痕和疤痕疙瘩等尤為適用，可使疤痕與周圍的皮膚組織在外觀上混為一體，疤痕邊界不明顯。

術前準備

1、受術者與醫生應作全面深入的術前交談，了解手術的大小、步驟、痛苦程度、恢復的快慢、可能達到的效果、可能存在的風險，醫生應了解患者面部的情況，手術的動機，對手術的期望是否符合實際等。

2、身體健康狀況的檢查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等內科疾病， 既往的手術史，用藥史，過敏史等。

3、手術前一周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。

4、術前3天每天洗頭一次，術前一夜可適當服用安眠藥物，術前半小時酌情套用鎮靜、止痛藥，根據麻醉術式，決定是否需要禁食。

術後護理

1、術後7天之內儘量避免手術部門沾水。

2、保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。

3、手術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術後一旦發生出血不止和嚴重血腫，應及時到醫院複診。

4、術後應有安靜舒適的環境休養。術後2周內不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位(把枕頭墊高)，以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。

5、手術當日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血。

6、避免進食刺激性食物，如辣椒等。

7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。

術後特點

對於有痤瘡疤痕等症狀的患者通過皮膚磨削術使面部皮膚平滑達到很好的美容效果。手術後的幾天皮膚上還會有一點瘢痕，色素沉著的跡象，但是等到手術恢復後完美肌膚將會呈現出來，解決了因皮膚而帶來的苦惱。

術後恢復效果

皮膚磨削術就是將凹凸不平的疤痕的表皮磨平，磨削後，殘存的皮膚附屬器（毛囊、皮脂腺、汗腺）會迅速形成新的表皮，傷口幾乎不留或極少留有疤痕而癒合，令疤痕變得模糊從而達到改善外觀的目的。皮膚磨削術不僅對痤瘡、水痘、天花等後遺的凹陷性疤痕有效，對於紋身、粉塵爆炸染色等色素在皮膚內淺層，皮膚磨削手術恢復後都有一定的效果。

皮膚磨削治療後最要防範的就是色素沉著，一般在術後一個月左右出現，兩個月為高峰，經半年至一年，少數經一年多消退，為了預防色素沉著的發生，一定要做好防曬工作。上海武警醫院專家介紹另外醫生的技術也起著決定性的作用，一定要掌握好磨削的深度，否則不但色素沉著，還會留下新的疤痕，因此，為了最大限度的保證磨削手術的治療效果，患者一定要慎重選擇醫院。

治療太田痣

1) 標籤：非手術，一至二級

2) 技術原理

磨削術治療太田痣是通過對表皮和真皮淺層進行可控制的機械性磨削，磨削後，當創面癒合時，可改變皮膚表面的組織結構，使真皮的膠原纖維和彈性纖維重新排布，殘存的皮膚附屬器(毛囊、皮脂腺、汗腺)會迅速形成新的表皮，創面幾乎不留有瘢痕。對於程度較重的太田痣不能完全去除，可結合皮膚冷凍提高治療效果。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適應於輕度的太田痣治療。

② 禁忌人群

a. 血友病或出血異常者;

b. 傳染性肝炎活動期患者;

c. 情緒不穩定，要求過高者;

d. 瘢痕疙瘩體質，尤其是好發部位;

e. 瘢痕較大較深者，增生性瘢痕、萎縮性瘢痕;

f. 皮膚損害疑有惡變的，或已確診為皮膚惡性腫瘤的患者;

g. 皮膚局部有明顯感染者;

h. 半年內有放射治療史，或有放射性皮炎者。

4) 費用：200-600元/次

5) 技術方法

術前需做皮下麻醉，然後進行磨削。為使整個面部顏色均勻一致，面部都需均勻磨一遍。磨削後需覆蓋凡士林油紗條和厚紗布。

6) 皮膚磨削術

皮膚磨削術( skin dermabrasion)又稱擦皮術，是醫學美容換膚技術在臨床上最為常用的一種方法，磨削術常採用磨頭磨削，對表皮和真皮淺層進行可控制的機械性磨削，修復主要靠表皮內基底層細胞和靠近基底層的棘細胞，以及殘存的皮膚附屬器如毛囊壁、小汗腺導管壁、皮脂腺導管壁等組織，當創面癒合時，可使皮膚表面的組織變化，並使真皮的膠原纖維和彈性纖維重新排布，殘存的皮膚附屬器(毛囊、皮脂腺、汗腺)會迅速形成新的表皮，創面幾乎不留有瘢痕，以完成治療及美容的一種手術。太田痣多發生於真皮和真皮下層，皮膚磨削法治療太田痣有一定的局限性，對於輕度的太田痣治療效果較好，對於重度的太田痣則可聯合冷凍法治療。

7) 風險和併發症

① 疼痛：多數人術後無疼痛或僅有輕微疼痛，可遵醫囑服用一般的止痛劑。

② 水腫：磨削後，有時會發生輕度水腫，一般3-6周可消失。

③ 皮膚發紅：是磨削後最先出現的併發症，其存在時間的長短因人而異，通常可在1-3個月內消失。

④ 粟丘疹：常在術後2-6周發生，應到醫院進一步處理。

⑤ 瘢痕增生：可出現在磨削的任何部位，且女性為多。一般輕度瘢痕增生1年左右可自行消退、變平。必要時1年後再行皮膚磨削術，將增生瘢痕磨平。

⑥ 感染：發生率較低，主要是創面污染過重及術後處理不當引起。

⑦ 色素沉著：發生率較高，一般在術後1個月左右出現，2個月為高峰，多則6-12個月，少數1年多消退。

8) 療程和恢復時間

術後5-6天可揭去外層紗布，術後10天可揭去油紗。磨削第一次後要間隔3個月才能進行第二次磨削。

9) 注意事項

① 面部有毛囊炎或痤瘡時不宜做皮膚磨削術。

② 術後應避免陽光直射，可戴口罩或寬邊帽等。

③ 術後兩周內不可化妝。

④ 會暫時遺留色素沉著，一般3-6個月，最多1年可自行消退。