難免流產即不可避免流產，一般多由先兆流產發展而來。此時陰道流血增多，陣發性腹痛逐漸加劇，或出現陰道流水(胎膜破裂)。檢查結果為宮頸口已擴張，有組織物堵塞或有水流出，或見胎膜囊膨出，子宮與停經周數符合或較小時一般就是難免流產。
基本介紹
- 患病部位：生殖部位
- 相關疾病：大葉性肺炎 高血壓 慢性腎炎 貧血 前置胎盤 子宮肌瘤 流產 血栓形成 胎死宮內 染色體異常 胎膜早破 糖尿病 營養不良 自然流產 水腫 胎漏 胎死不下
- 相關症狀：腹痛 流產 胎膜破裂 停經 先兆流產 陰道出血 子宮出血
- 所屬科室：婦產科 產科
- 相關檢查：腹水檢查 尿妊娠膠乳凝集抑制試驗 腹部血管超聲檢查 腹腔鏡
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
導致流產的原因很複雜，是多種的，早期流產較為常見的原因為染色體異常、內分泌異常、子宮發育不良或畸形。
一、染色體異常
染色體異常包括染色體數目異常，如單體、三體、多倍體;結構異常，如斷裂、缺失、易位均可致流產。有人對自然流產和治療性流產進行染色體的研究，發現在自然流產中核型異常者占60%。核型異常者每伴有胎兒或胎盤等一種結構上的異常。而核型正常者流產的胎兒多正常。
二、內分泌失調
雌激素過多與孕酮不足亦為早期流產的原因。因在妊娠12～14周正處於胎盤形成代替妊娠黃體功能的時期，易有內分泌失調，尤以黃體功能不足。此外，甲狀腺素缺少，使細胞的氧化過程遭受障礙，以及甲狀腺機能亢進與糖尿病等皆易發生流產。
三、胎盤異常與胎盤內分泌不足早期妊娠時的蛻膜炎可使底蛻膜出血或增生，絨毛上皮細胞及蛻膜細胞被溶解，絨毛內血管阻塞，影響營養物質的吸收與運送，以致孕卵從附著處分離、出血而流產。此外如胎盤內巨大梗塞可使胎盤功能降低，影響胎兒生存;而前置胎盤、胎盤絨毛水腫變性致成流產者亦不少見。妊娠後母血中beta;-hCG、hPL、P、E2、雌酮，早孕時如這些激素值下降，則50%流產。
四、血型不合
由於以往妊娠或輸血，致Rh因子、不合的ABO血型因子在母體中產生抗體，此次妊娠由胎盤進入胎兒體內與紅細胞凝集而產生溶血，以致流產。
五、精神神經因素
如驚嚇、嚴重精神刺激等也都可致成流產。近年來通過研究認為，噪音與振動對人的生殖有一定影響。
六、母體全身性疾病
(一)嚴重的急性傳染病和感染疾病：如大葉性肺炎，多伴發生高熱導致子宮收縮，或/和胚胎死亡均可致流產。
(二)慢性疾病：嚴重貧血、心臟病、心力衰竭可引起胎兒缺氧、窒息而死亡;慢性腎炎、嚴重高血壓可使胎盤發生梗死或早剝離而引起流產。
(三)營養不良或藥物中毒：如維生素缺乏，特別是維生素E―生育醇的缺乏，汞、鉛、酒精及嗎啡等慢性中毒，均可引起流產。
七、生殖器官疾病
子宮畸形，如雙角子宮、子宮腔縱隔，常為流產的原因。但子宮發育不良往往是不孕的原因。此外，如子宮肌瘤，尤其是向子宮腔內發展的黏膜下肌瘤或嵌頓在骨舅腔中的卵巢囊瘤，均可影響胎兒的發育而導致流產。子宮內口鬆弛為習慣性流產常見原因之一。近年來發現宮腔粘連患者中，約14%發生在流產後。粘連引起宮腔縮小、變形和子宮內膜面積減少，且有硬化，影響胚胎髮育。
八、免疫因素
對原因不明者，近年來研究發現多數與免疫因素密切相關。
(一)組織相容抗原(histocompatibilitylocusantigen，HLA)：HLA複合體定位於人的第六對染色體短臂的一個區段上，至少包括4個與移植有關的基因位點：HLA-A、B、C、D/DR等。正常妊娠時夫婦HLA不相容，可維持遺傳的多樣性，防止致死純合子的產生。而習慣性流產夫婦間HLA抗原相容的頻率大於正常妊娠者，其中以DR抗原相同的機會更多。過多的共有抗原，阻止母體對妊娠作為異體抗原的辨認，不能刺激母體產生維持妊娠所需的抗體，缺乏抗體的調節作用。母體免疫系統易對胎兒產生免疫學攻擊，而導致流產。
(二)抗磷脂抗體：為一組自身免疫性抗體，其中包括狼瘡抗凝抗體(LA)及抗心磷脂抗體(acl)。近年來研究發現，在自身免疫性疾病，某些感染、藥物，或不明原因的疾患中，如抗磷脂抗體陽性，習慣性流產發生率極高。患者常有動靜脈血栓形成，血小板減少，考慮致流產的原因是由於血栓形成，引起蛻膜或胎盤功能不足。抗磷脂抗體不是作用於妊娠早期導致流產，而是作用於妊娠中、晚期使胎兒死亡，抗磷脂抗體可能是中晚期流產的因素。
(三)抗精子抗體：在反覆自然流產(recurentspontaneousabortion，RSA)夫婦中，研究發現雙方或男方血清中的抗精子抗體。動物實驗證明抗精子抗體有殺死胚胎的作用。提示該抗體的存在與RSA有關。國內亦有報導女方抗精子抗體陽性多見，說明女方對精子的同種異體免疫及丈夫的自身免疫均與RSA有關。
抗精子抗體引起的流產，多發生在3個月以內的早期流產，即母體內精子凝集抗體持續作用於早期胚胎組織致病變，使胚胎受損而流產。
檢查
難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發展而來，此時陰道流血量增多，陣發性下腹痛加重或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞於宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。如果在保胎的過程中陰道出血越來越多，達到或超過了平時的月經量，肚子疼得也越來越厲害了，這表明流產已進入到不可避免的階段了，這叫難免流產，這時保胎已不可能了。再進一步發展，可能會有一部分組織，即粉紅色像肉一樣的東西從陰道排出。
鑑別診斷
流產必須與功能性子宮出血、輸卵管妊娠、葡萄胎、子宮肌瘤、絨毛膜上皮癌等進行鑑別。此外還應鑑別各種類型的流產，以便明確診斷，根據不同類型選擇不同的治療。
難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發展而來，此時陰道流血量增多，陣發性下腹痛加重或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞於宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。如果在保胎的過程中陰道出血越來越多，達到或超過了平時的月經量，肚子疼得也越來越厲害了，這表明流產已進入到不可避免的階段了，這叫難免流產，這時保胎已不可能了。再進一步發展，可能會有一部分組織，即粉紅色像肉一樣的東西從陰道排出。
緩解方法
【難免流產怎么辦】
難免流產指流產已不可避免，應停止一切保胎措施，因為此時保胎已無任何意義，只會掩蓋臨床症狀。此外，還應密切注意陰道排出物的形狀、質地，有必要將排出物收集保留，待醫生確認是完全流產後，再將排出物處理掉，因為如果是不完全流產就要進行刮宮，避免出現大出血。
在難免流產中如果胚胎完全排出，陰道出血常會減少或停止，腹痛也會減輕或消失。這叫做完全流產。如果胚胎組織只有一部分掉出來了，還留了一部分在宮腔內，這叫不完全流產，還會繼續出血，還會有肚子痛的症狀。所以，只要是出血多了，肚子疼得厲害了都要到醫院去。千萬要記住的是如果掉出東西，一定要拿去給醫生檢查。醫生根據檢查的情況決定是否需要做手術清除宮腔里的不好的胚胎。
