不完全流產常發生於較晚期妊娠（10周以後），胎盤正在發育或已形成，流產時胎兒及部分胎盤排出，整個胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上，子宮不能很好收縮，以致陰道流血甚多。
殘留的胎盤日久可形成胎盤息肉，反覆出血，且易誘發感染。
基本介紹
- 中文名：不完全流產
- 編碼：ICD-9:637.904 ICD-10:O06.401
- 部位：生殖部位,
- 分類：婦產科
基本概述,症狀,病理,危害,臨床診斷,治療,流產後保養,
基本概述
疾病名稱：不完全流產
其他名稱：不完全性流產,不全流產
疾病編碼：ICD-9:637.904 ICD-10:O06.401
所屬部位：生殖部位,
所屬科室：婦產科
疾病分類： 婦產科疾病
症狀
1 部分妊娠物已排出，尚有一部分殘留在子宮腔內，或仍附著在子宮壁上，子宮強烈的收縮使患者感到腹部劇痛及腰部酸痛，流血量較多，子宮口未閉。
宮頸口已擴張，不斷有血自宮頸口內流出，有時還可見有胎盤或胎兒組織堵塞在擴張的宮頸口內。B超檢察子宮內沒有完美的胚胎外形，沒有心跳，只見血塊和邊界不規則的塊狀物，宮頸口張開，有時見宮頸口內有組織物。如果不完全流產的症狀發生後，持續出血時間長引起貧血，患者有面色蒼白、頭昏等表現，血液檢察可見紅細胞和血紅蛋白減少;出血過多引起休克的，出現心跳加快、出冷汗、少尿、暈厥、甚至昏迷。
病理
不全流產常發生於妊娠8周后.此時胎盤已形成，當胎兒排出後，胎盤部分或全部瀦留在子宮腔內，影響子宮收縮，導致出血不止，甚至發生出血性休克。
危害
1、子宮穿孔：妊娠周數愈大，危險機率愈高；流產次數愈多，穿孔機會也愈大。其它如子宮位置、形狀異常或以前動過手術的子宮（如剖腹產或肌瘤切除）皆有較大的穿孔機會。
2、子宮頸或內膜粘黏：在進行子宮擴刮術時，如果刮的太粗魯，導致子宮頸或內膜受傷、發炎，就有可能產生術後的子宮頸或內膜粘黏、並會引起月經異常，如無月經或月經量過少。嚴重者會在以後產生不育症的情況。
3、實行麻醉時可能造成吸入性肺炎或呼吸停止的狀況。
4、口服藥物流產方式，雖然沒有上述的後遺症，且能避免一些婦女身心傷害的副作用，但仍需注意有可能大量出血及不完全流產的問題。
5、不完全流產：如果手術施行不完全，少量胎兒組織殘留於子宮內，可能影響子宮收縮而造成持續出血或造成粘黏、感染等情況。最好再仔細做一次手術清除殘餘的組織。子宮的位置或形狀不正常，一般比較容易造成此後遺症。
6、細菌感染：如果器械消毒不完全，或是手術者本身未注意無菌過程，即可能造成子宮內感染，甚至繼續往上傳染侵犯輸卵管及骨盆腔，嚴重時會造成以後容易宮外孕或不孕的後果。
7、子宮頸受傷：在擴張子宮頸口的過程，如果不小心，或擴張速度太快，都有可能造成子宮頸的損傷，並造成以後懷孕較容易流產的情形，尤其是第一次懷孕或尚未生育過的婦女比較容易發生。
臨床診斷
注意有無以下感染徵象：
1.1 體溫升高至38℃以上；
1.2 子宮局部有壓痛；
1.3 陰道排出物有惡臭；
1.4 白細胞計數升高。
治療
1．未合併感染者，立即清理宮腔。
2．合併感染者，按以下原則處理：
2.1 如出血量少或出血已止，應先控制感染。3～5d後，以卵圓鉗輕輕夾取殘留組織或以鈍刮匙輕刮宮壁。
2.2 如感染體徵明顯、出血量多，應在抗感染的同時清理宮腔。可在靜脈滴注抗生素及使用縮宮藥的同時，行鉗刮術。3．如曾在未消毒情況下施行墮胎者，應按破傷風預防常規處理。
刮宮術
刮宮術4．仔細檢查刮出組織，必要時送病理檢查及細菌培養。
5．術後繼續使用抗生素直到體溫正常3d。
6．恢復期可口服益母草膏。
7．術後注意事項同難免流產。
8．部分胚胎或胎盤已排出，部分仍殘留在子宮內。可發生大流血以至休克。此時，應急送醫院進行搶救及清官術。
流產後保養
1、墮胎後要注意適當休息。通常建議臥床休息1周，如果條件不允許，最少應臥床休息2-3天。以後可下床活動，逐漸增加活動時間。在墮胎後半月內不要從事重體力勞動。
2、墮胎後補充營養是必須的。尤其是蛋白質、鐵、及維生素B12，這些都是造血的必要原料，而維生素C、水份、礦物質及纖維素是人體必須的營養。墮胎後，應多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類製品蛋白質豐富的食品和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復。
3、觀察墮胎後出血情況。墮胎後陰道流血超過一周以上或下腹疼痛、發熱、白帶異常等症狀，就應及時到醫院複查診治。另外，墮胎後一個月內應到醫院進行複查。
5、心理調適是非常重要的。墮胎後，許多女性都會變得焦慮或自怨，會覺得得到的關懷不夠，也擔心影響今後的健康，其實，適當的關心和理解以及飲食調理就能解開心結，恢復快樂和自信。
