完全流產

完全流產

完全流產是指妊娠物已全部排出，陰道流血量減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查時宮頸口關閉，子宮迅速復舊，子宮大小接近正常。

病因

導致流產的原因很複雜，是多種的，早期流產較為常見的原因為染色體異常、內分泌異常、子宮發育不良或畸形。

一、染色體異常　染色體異常包括染色體數目異常，如單體、三體、多倍體;結構異常，如斷裂、缺失、易位均可致流產。有人對自然流產和治療性流產進行染色體的研究，發現在自然流產中核型異常者占60%。核型異常者每伴有胎兒或胎盤等一種結構上的異常。而核型正常者流產的胎兒多正常。

二、內分泌失調　雌激素過多與孕酮不足亦為早期流產的原因。因在妊娠12～14周正處於胎盤形成代替妊娠黃體功能的時期，易有內分泌失調，尤以黃體功能不足。此外，甲狀腺素缺少，使細胞的氧化過程遭受障礙，以及甲狀腺機能亢進與糖尿病等皆易發生流產。

三、胎盤異常與胎盤內分泌不足　早期妊娠時的蛻膜炎可使底蛻膜出血或增生，絨毛上皮細胞及蛻膜細胞被溶解，絨毛內血管阻塞，影響營養物質的吸收與運送，以致孕卵從附著處分離、出血而流產。此外如胎盤內巨大梗塞可使胎盤功能降低，影響胎兒生存;而前置胎盤、胎盤絨毛水腫變性致成流產者亦不少見。妊娠後母血中β-hCG、hPL、P、E2、雌酮，早孕時如這些激素值下降，則50%流產。

四、血型不合　由於以往妊娠或輸血，致Rh因子、不合的ABO血型因子在母體中產生抗體，此次妊娠由胎盤進入胎兒體內與紅細胞凝集而產生溶血，以致流產。

五、精神神經因素　如驚嚇、嚴重精神刺激等也都可致成流產。近年來通過研究認為，噪音與振動對人的生殖有一定影響。

六、母體全身性疾病

1、嚴重的急性傳染病和感染疾病：如大葉性肺炎，多伴發生高熱導致子宮收縮，或/和胚胎死亡均可致流產。

2、慢性疾病：嚴重貧血、心臟病、心力衰竭可引起胎兒缺氧、窒息而死亡;慢性腎炎、嚴重高血壓可使胎盤發生梗死或早剝離而引起流產。

3、營養不良或藥物中毒：如維生素缺乏，特別是維生素E—生育醇的缺乏，汞、鉛、酒精及嗎啡等慢性中毒，均可引起流產。

七、生殖器官疾病　子宮畸形，如雙角子宮、子宮腔縱隔，常為流產的原因。

八、免疫因素　對原因不明者，近年來研究發現多數與免疫因素密切相關。

檢查診斷

超聲圖象：

1、子宮正常大小或正常略大;

2、宮腔內見規則宮腔波，未見不規則光團。

治療護理

難免流產指流產已不可避免，應停止一切保胎措施，因為此時保胎已無任何意義，只會掩蓋臨床症狀。此外，還應密切注意陰道排出物的形狀、質地，有必要將排出物收集保留，待醫生確認是完全流產後，再將排出物處理掉，因為如果是不完全流產就要進行刮宮，避免出現大出血。 在難免流產中如果胚胎完全排出，陰道出血常會減少或停止，腹痛也會減輕或消失。這叫做完全流產。如果胚胎組織只有一部分掉出來了，還留了一部分在宮腔內，這叫不完全流產，還會繼續出血，還會有肚子痛的症狀。所以，只要是出血多了，肚子疼得厲害了都要到醫院去。千萬要記住的是如果掉出“東西”，一定要拿去給醫生檢查。醫生根據檢查的情況決定是否需要做手術清除宮腔里的不好的胚胎。

預防保健

為預防和避免流產，慈谿同濟婦科醫院專家指出，應注意以下幾點：

一、注意事項：

1、急性傳染病須待痊癒後一段時間方可懷孕。慢性病病人則應治療到病情穩定並經專科醫生認可後才能懷孕。

2、對於有過流產史的夫婦，應及時到醫院檢查，查清引起流產的原因，無論是夫婦哪一方有問題，都應及時治療，治癒後再要孩子。

3、已經懷孕的婦女，要避免接觸有害化學物質，如苯，汞，放射線等。懷孕早期應少到公共場所去，避免病毒及細菌感染。如果孕婦患了病，要及時在醫生的指導下服藥治療，不可自己隨意用藥。

4、早孕期(孕12周內、除注意飲食衛生和避免過分勞累外，還要避免過分緊張，保持情緒穩定，以利安胎。妊娠的最初3個月不要同房。如果經檢查，胎兒發育異常，醫生認為應作刮宮術時，病人不宜拖延，以免造成失血過多(甚至休克、死亡、或形成影響今後生育的內生殖器炎症，須知大多數流產掉的胚胎一般都是有先天缺陷的，屬於自然淘汰之列，切不可因小失大，危及孕婦健康。

二、有流產史者預防流產：

1、發生流產後半年以內要避孕，待半年以後再次懷孕，可減少流產的發生。

2、要做遺傳學檢查，夫婦雙方同時接受染色體的檢查。

3、做血型鑑定包括Rh血型系統。

4、有子宮內口鬆弛的可做內口縫扎術。

5、針對黃體功能不全治療的藥物使用時間要超過上次流產的妊娠期限。

6、有甲狀腺功能低下者，要保持甲狀腺功能正常後再懷孕，孕期也要服用抗甲低的藥物。

7、注意休息，避免房事，情緒穩定，生活規律有節。

8、男方要做生殖系統的檢查。有菌精症的要治療徹底後再使妻子受孕。

9、避免接觸有毒物質和放射性物質。

10、電腦工作者每周淨工作時間要少於20小時。

11、流產後要休息四周。

自然流產是孕婦的不幸，但從某種意義上講，自然流產正是人類不斷最佳化自身的一種方式，也是對孕育著的新生命進行選擇，優勝劣汰是大自然的法則，占流產50%以上的染色體異常胎兒早期流產會減少畸形兒的出生，因此，在保胎前應儘可能地查明原因，不要盲目保胎。