孕期腹痛（abdominal pain during first trimester of pregnancy）是孕婦遇到的常見症狀。腹痛可能是正常的生理反應，也可能是身體發出的疾病警告，孕婦應謹慎對待，不可大意。在孕早期，有些腹痛是生理性的，即因為懷孕所引起的正常反應。但有些卻是病理性的，可能預示著流產等危機的發生，應妥善處理。
基本介紹
- 就診科室：產科
- 常見發病部位：腹部
- 常見病因：生理性因胃酸分泌增多引起，病理性若下腹部痛，或許是妊娠併發症，包括先兆流產、宮外孕等
- 常見症狀：生理性為下腹下墜感，腰部酸痛；病理性為下腹部疼痛
病因,臨床表現,鑑別診斷,檢查,診斷,治療,預防,
病因
1.生理性腹痛
孕早期，很多孕婦總感覺有些胃痛，有時還伴有嘔吐等早孕反應，這主要是由孕早期胃酸分泌增多引起的。
2.病理性腹痛
在孕早期出現腹痛，特別是下腹部疼痛，首先應該想到是否是妊娠併發症。常見的併發症有先兆流產和宮外孕。
（1）孕婦在孕期前幾個月，如果出現陣發性小腹痛或有規則腹痛、腰痛、骨盆腔痛，如果同時伴有陰道點狀出血或腹部明顯下墜感，可能預示著先兆流產。
（2）如出現單側下腹部劇痛，伴有陰道出血或出現昏厥，可能是宮外孕。
臨床表現
1.生理性腹痛
孕早期腹痛，下腹有往下墜的感覺，壓迫孕婦的後脊椎，自覺腰部酸痛不已。疼痛一開始是半個小時兩三次，每次持續45秒，以後變為10分鐘兩次，每次持續2～3分鐘。
2.病理性腹痛
在孕早期出現腹痛，特別是下腹部疼痛，警惕妊娠併發症。
鑑別診斷
1.先兆流產
妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止妊娠稱為流產。根據病情的發展及症狀的輕重，可將自然流產分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留流產。
孕婦在孕期前幾個月，如果出現陣發性小腹痛或有規則腹痛、腰痛、骨盆腔痛，如果同時伴有陰道點狀出血或腹部明顯下墜感，那可能預示著先兆流產。
2.宮外孕
如果出現單側下腹部劇痛，伴有陰道出血或出現昏厥，可能是宮外孕。宮外孕一般停經6～8周后突然感覺到下腹部撕裂樣劇痛，陰道流血量可多可少，腹痛可出現於陰道流血前或後或同時發生。
3.卵巢黃體囊腫
有些孕婦在懷孕初期，卵巢黃體形成後，因卵巢黃體或本身懷孕前即存在的卵巢囊腫扭轉或破裂，造成下腹持續的劇烈疼痛。
4.葡萄胎
葡萄胎是一種妊娠期的良性腫瘤。由於葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張，可有陣發性下腹痛，腹部呈脹痛或鈍痛。一般能忍受，常發生於陰道流血前，也可伴有妊娠嘔吐，出現時間一般為停經6周前後開始，出現頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厭食油膩、噁心、晨起嘔吐，症狀重，且持續時間長，或有妊娠期高血壓疾病徵象如高血壓、下肢水腫和尿中有白色絮狀沉澱。
5.妊娠合併闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎
急性闌尾炎是孕期常見的外科併發症，表現為腹痛、噁心、嘔吐、低熱。由於妊娠子宮的逐漸增長，闌尾的位置也不斷上升，疼痛部位不像非孕期那樣典型。急性膽囊炎一般既往有發作史，疼痛在右肋下放射到右肩部，疼痛劇烈，絞痛、噁心、嘔吐，膽道受阻時可出現黃疸，應立即到外科就診。急性胰腺炎雖不常見，但病情危重，疼痛性質與膽囊炎相似。
檢查
1.常規婦科檢查；
2.必要的化驗檢查；
3.B超檢查。
診斷
根據妊娠史、臨床表現進行診斷。
治療
1.生理性腹痛
注意飲食調養，膳食應以清淡、易消化為原則。隨著孕早期的結束，不適會自然消失。
2.病理性腹痛
（1）先兆流產：孕婦少活動、多臥床、不要行房事、勿提重物，並補充水分，及時就診。如果疼痛加劇或持續出血，需要立即就醫。如遇不可避免流產，應及早到醫院排出殘餘組織，胎盤殘留過久可形成胎盤息肉，引起反覆出血、貧血及繼發感染，或導致更嚴重的不全流產。不全流產為持續大量出血，量多者可休克，情況危急，若發生即應立即去醫院就診。難免流產的另一個結局是完全流產，妊娠物完全排出，血流逐漸停止，若無感染可不作特殊處理。
（2）宮外孕：如果出現單側下腹部劇痛，伴有陰道出血或出現昏厥，可能是宮外孕，應立即到醫院就診。
（3）卵巢黃體囊腫：遇此情形一定要及時就醫。
（4）葡萄胎：確診後應及早手術，以求保留子宮，避免其發生遠處轉移。
（5）合併闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎
1）闌尾炎是孕期常見的外科併發症，確診後一般可保守治療。
2）膽囊炎一般既往有發作史，疼痛在右肋下放射到右肩部，疼痛劇烈，噁心、嘔吐，膽道受阻時可出現黃疸，應立即到外科就診。
預防
生理性腹痛要注意飲食調養，膳食應以清淡、易消化為原則。隨著孕早期的結束，不適會自然消失。
