陳舊性腦梗塞

陳舊性腦梗塞

腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化,血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有:高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉,許多病人有家族史。多見於45~70歲中老年人。

基本介紹

  • 中文名:陳舊性腦梗塞
  • 原因腦動脈粥樣硬化
  • 常見人群:45~70歲中老年人
  • 主要因素:高血壓病、冠心病
先兆症狀,臨床表現,防治措施,

先兆症狀

腦梗塞的病人多在安靜休息時發病,有的病人一覺醒來,發現口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動筷子,這就是發生了腦梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感,說話不清,一過性眼前發黑,頭暈或眩暈,噁心,血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的症狀。這些先兆症狀一般很輕微,持續時間短暫,常常被人忽視。

臨床表現

梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現的表現如下:
(1)起病突然,常於安靜休息或睡眠時發病。起病在數小時或1~2天內達到高峰。
(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂,可以是單個肢體或一側肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,並出現吞咽困難,說話不清,噁心、嘔吐等多種情況,嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。
(3)腦CT檢查的意義:腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%~89.2%,顯示初期腦出血的準確率100%。因此,早期CT檢查有助於鑑別診斷,排除腦出血等病變。這是十分重要的,發病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發病在24小時內,或梗塞灶小於8毫米,或病變在腦幹小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內複查,以免延誤治療。
(4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病,病人可以無症狀或症狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發現此病,有的已屬於陳舊性病灶。這種情況以老年人多見,病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反覆發作,有的病人最終發展為有症狀的腦梗塞,有的病人病情穩定,多年不變。故對老年人“無症狀性腦卒中”應引起重視,在預防上持積極態度。

防治措施

通過CT或MRI檢查腦梗塞,可見病灶呈新鮮或陳舊性梗塞。首發病灶在急性發作期為新鮮灶,病灶腦組織缺血中心部分壞死,部分有恢復可能,周邊區域未被影響。這時的治療目的應主要是防止“中心梗死區”擴大。陳舊性腦梗塞即腦組織缺血中心完全壞死,治療目的應使梗死區周邊組織功能繼續得到改善。陳舊性腦梗塞存在較高的復發風險,所以患者陳舊性腦梗塞的患者,治療及預防同樣重要,應減少症狀程度,降低高復發率。陳舊性腦梗塞的有效防治措施包括以下兩個“ABCDE”,缺一不可。
ABCDE
A、阿司匹林(Aspirine)
主要是抗血小板凝集和釋放,改善前列腺素血栓素A2的平衡,預防血栓重新形成,從臨床上看,每天常規服用拜阿司匹林腸溶片75—150毫克,能夠防止陳舊性腦梗塞的復發。
B、血壓血脂(Bloodpressurecontrol)
高血壓可加快加重動脈硬化發展的速度和程度,血壓越高發生腦梗塞或復發腦梗塞的機會越大;高血脂一方面使得血液粘稠,血流緩慢,供應腦的血液量減少;另一方損傷血管內皮,沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊,直接導致腦梗塞的發生和發展。都屬於原發性高危因素疾病,有效治療可預防腦梗塞的復發;
C、控制糖尿病(Diabetescontrol)
80%以上糖尿病導致脂質代謝異常,常伴動脈硬化、高血脂並發腦梗塞,而且血內葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高,有利於腦梗塞形成。糖尿病患者應採用低熱量低糖飲食,適當用降糖藥
D、康復教育(Education)
通過網路宣傳、免費贈閱實用讀物、定期康復指導等方式,加強腦梗塞、冠心病、動脈硬化、高血壓的預防知識普及。積極干預危險因素,讓患者能耐心接受長期的防治措施,主動配合藥物治療。
措施ABCDE
A、積極鍛鍊(Accumulatesexercise)
適當的鍛鍊可增加脂肪消耗、減少體內膽固醇沉積,提高胰島素敏感性,對預防肥胖、控制體重、增加循環功能、調整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處,是防治(腦血栓腦栓塞腦梗塞的積極措施。腦梗塞患者應根據個人的身體情況選擇,應進行適當適量的體育鍛鍊及體力活動,以不感疲勞為度。不宜做劇烈運動,如跑步、登山等,可進行散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動
B、控制體重(BMIcontrol)
即保持或減輕體重,使BMI維持在18.5—24.9kg/m2,腰圍<90cm,可有效預防冠心病;
C、戒菸限酒(Cigarettequitting)
香菸中含三千多種有害物質,煙中的尼古丁吸入人體內,能刺激植物神經,使血管痙攣,心跳加快,血壓升高,血中膽固醇增加,從而加速動脈硬化;戒酒或限酒。
D、合理飲食(Diet)
食物多樣,穀類為主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物,可降低血壓,預防腦梗塞;缺鈣可促使小動脈痙攣,血壓升高,每天攝入1克以上的鈣,可使血壓降低;鎂與鈣的作用相似,應多吃粗糧、堅果、海藻等富含鎂的食物;多吃蔬菜、香蕉、薯類和纖維素多的食物;每天吃奶類、豆類或其製品;常吃適量魚禽蛋、瘦肉,少吃肥肉、皮、蹄和葷菜;食量與體力活動要平衡,保持適宜體重;吃清淡少鹽、少糖膳食,應把食鹽量降至每天6克左右。
E、情緒穩定(Emotion)
樂觀、穩定的情緒,舒暢、平衡的心態不僅是預防腦梗塞,冠心病的重要因素,也是實現長壽的關鍵和秘訣。

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