脂質代謝異常

脂質代謝異常是指脂類物質在體內合成、分解、消化、吸收、轉運發生異常，使各組織中脂質過多或過少，從而影響身體機能的情況。脂質代謝異常是一種生理病理過程。血液中主要脂質有膽固醇、三醯甘油（TAG）、磷脂（PL）和游離脂肪酸。

基本介紹

• 就診科室：心血管內科
• 常見發病部位：皮膚，心血管
• 常見病因：長期的高膽固醇、高飽和脂肪酸和高熱量飲食，遺傳因素，載脂蛋白異常，腦力勞動，缺少運動，精神緊張等
• 常見症狀：脂質增多表現為黃色瘤、動脈粥樣硬化，脂質減少表現為皮膚鬆弛，消瘦等

病因

影響脂質代謝的因素有年齡與性別，長期的高膽固醇、高飽和脂肪酸和高熱量飲食，遺傳因素，載脂蛋白異常，腦力勞動，缺少運動，精神緊張等。

臨床表現

1.脂質在真皮內沉積引起黃色瘤。
2.脂質在血管內皮沉積引起動脈粥樣硬化，產生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）和外周血管病等，多數患者早期無症狀，發展至晚期時導致高血壓、動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、卒中、脂肪肝、胰腺炎和高尿酸血症等。
3.脂質減少表現為皮膚鬆弛，消瘦等，可因營養不良、感染、惡病質等引起。

檢查

1.膽固醇測定
血清膽固醇增高見於脂肪肝、肝腫瘤、甲狀腺功能減退、糖尿病、動脈粥樣硬化、腎病綜合徵等。血清膽固醇減少見於肝實質性病變，如急性肝壞死、肝硬化、甲狀腺功能亢進、惡性貧血、溶血性貧血、感染、營養不良等。先天性脂蛋白酶缺陷時膽固醇異常升高。
2.三醯甘油測定
三醯甘油升高見於糖尿病、腎病綜合徵、脂肪肝、胰腺炎、系統性紅斑狼瘡、胰腺炎及其他肝病等。三醯甘油降低常見於甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能減退和肝功能嚴重低下。
3.血清磷脂測定
血清磷脂高低與膽固醇密切相關，正常人膽固醇/磷脂比值平均為0.94，當膽固醇水平隨年齡或飲食條件改變而上升時，磷脂也隨之上升。病理狀態高膽固醇血症同時伴有高磷脂血症，但磷脂的上升遲於膽固醇。
4.血清游離脂肪酸測定
正常狀況下血清中的游離脂肪酸含量極微少，運動、飢餓、情緒激動可使游離脂肪酸含量增高，但受內分泌功能的影響，任何影響激素水平的疾病都可以對游離脂肪酸產生影響。

診斷

脂質代謝異常可以引起酮血症、酮尿症、脂肪肝、高脂血症、動脈粥樣硬化等疾病，根據各種疾病的臨床表現、生化檢查及其他輔助檢查基本可明確脂質代謝異常的情況。

治療

1.去除病因和誘因，如減少高膽固醇、高飽和脂肪酸和高熱量飲食，保持適當運動
2.治療引起脂質代謝異常的原發病，如糖尿病、腎病、肝病、胰腺疾病等。
3.治療脂質代謝異常引起的繼發性疾病，對症治療。