陰莖腹側皮管尿道成形術

陰莖腹側皮管尿道成形術是一種針對男性尿道狹窄的手術，尿道成形術屬於泌尿外科，男性尿道手術，陰莖腹側皮管是在尿道狹窄處的手術治療。

手術簡介

尿道由陰莖海綿體腹側移向背側並裂開呈溝狀，是尿道上裂的解剖特徵之一，尿道成形可採取一期成形及分期成形。一期成形即在矯正陰莖畸形的同時行尿道成形；分期成形即先行控制尿失禁及陰莖伸直延長術，3～6個月後第二期行尿道成形。所有術式均須先游離尿道黏膜板及部分尿道，充分利用尿道板做成黏膜管，在黏膜管不夠長時採用陰莖帶蒂皮瓣或膀胱黏膜延伸尿道。

術前準備

需行膀胱造瘺，令尿流改道，以免濕污敷料，造成感染。余同陰莖伸直術。

麻醉

同陰莖伸直術。

手術步驟

1.體位 同陰莖伸直術。

2.切口 於陰莖腹側中線兩旁做兩條平行切口，間距1.5～2.0cm，上端距冠狀溝0.5cm，下端達尿道口下方0.5cm。每條切口的上、下兩端各做一同向的橫切口，上端的兩個橫切口不連線，間距在0.5cm以上，下端的兩個橫切口繞過尿道口下方相連線，從而形成a、b兩個皮瓣[圖2 ⑴]。

3.形成尿道 先經尿道口置入導尿管以支撐，然後於筋膜下分離a瓣。b瓣於分離至0.5～1.0cm後包繞導尿管，形成創面朝外的管狀，注意勿傷皮下血管網，原尿道口包括於管道內。用5-0尼龍線或絲線間斷縫合，線結打於管道內面，以利術後自行脫落。必要時可於皮下部分間斷加針以加固[圖2 ⑵]。

4.封閉創面 掀起a瓣向對側推進，覆蓋成形的尿道。與對側皮緣用5-0尼龍線或絲線縫合[圖2 ⑶]。術終，拔除導尿管，在新形成的尿道口內置放膠皮片引流條。

手術圖解

⑴切口設計

⑵捲成管道

⑶修復創面

圖2 陰莖腹側皮管尿道成形術（thiersch-duplay）

術中注意事項

1.陰莖皮膚質地薄軟，宜多用銳性分離。

2.操作宜輕柔、準確；止血應徹底。

3.覆蓋尿道後，如切口處有張力，應於陰莖背側正中做縱行切開以減張，創面覆以碘仿凡士林紗布，任其自愈，不會形成瘢痕。

術後處理

同陰莖伸直術。