橫行帶蒂包皮瓣尿道成形術

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系統較常見的先天性畸形，1971年Asopa報告用附著於包皮外板的橫行帶蒂包皮內板做尿道，即橫行帶蒂包皮內板皮管尿道成形術。Duckett改良Asopa術式於1980年報告了將陰莖頭隧道技術與帶蒂橫行包皮瓣技術相結合的一期尿道成形術。該術式目前已成為廣泛套用的經典術式。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

連續性硬膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

（1）陰莖過小者，適當套用男性激素治療，待陰莖發育後，再行手術。

（2）術前1天開始預防性運用廣譜抗生素，並持續至傷口癒合。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手術野皮膚。不用任何使皮膚染色、混淆血管走行的清洗劑。

（4）麻醉後，分離包皮粘連，暴露冠狀溝，清除積沉的包皮垢，用0.5%新潔爾滅或稀碘伏沖洗尿道。

適應證

橫行帶蒂包皮內板皮管尿道成形術適用於尿道口位於陰莖幹的中段或近段，背側包皮充裕者。

手術步驟

手術大體步驟：①4號絲線貫穿陰莖頭做牽引。②距冠狀溝做環行切口。③矯正下曲。④切取包皮瓣。⑤分離皮瓣血管蒂。⑥縫合皮管。⑦切割陰莖頭隧道。⑧吻合尿道。⑨修復陰莖創面。⑩恥骨上膀胱穿刺造口。

術後併發症

感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術後護理

術後常規護理，術視患者情況逐漸恢復日常活動，健康宣教。

注意事項

術後4～5天拆除網眼紗，6～7天拆線，12～14天拔除支架引流管，並關閉膀胱造口管試行排尿，若排尿通暢，2天后拔除造口管。

術後飲食

術後進食富含營養、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。