男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系統較常見的先天性畸形。採用陰囊皮膚重建尿道已有100多年歷史。何恢緒、趙莉等(1998)報告了陰囊L形皮瓣的臨床套用及套用解剖。
基本介紹
- 中文名:陰囊L形皮瓣一期尿道成形術
- 專科分類:泌尿外科
- 相關疾病:先天性尿道下裂
- 適應證:開口於陰囊遠側陰囊型尿道下裂
- 術後併發症:感染、出血、尿瘺、尿道狹窄
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
連續性硬膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
(1)陰莖過小者,適當套用男性激素治療,待陰莖發育後,再行手術。
(2)術前1天開始預防性運用廣譜抗生素。
(3)用刺激性小的肥皂液清洗手術野皮膚。不用任何使皮膚染色。
(4)麻醉後清除積沉的包皮垢,用0.5%新潔爾滅或稀碘伏沖洗尿道。
適應證
尿道開口在陰囊遠側的陰囊型尿道下裂及部分陰莖陰囊型尿道下裂。
手術步驟
手術大體步驟:①絲線貫穿陰莖頭做牽引,並行會陰尿道造口及“U”形支架管置入或膀胱造口術。②矯正陰莖下曲,對下曲已矯正的二期手術。③切取L形皮瓣。④尿道成形。⑤覆蓋陰莖皮膚,皮下置膠片引流條。
術後併發症
感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。
術後護理
術後常規護理,視患者情況逐漸恢復日常活動,健康宣教。
注意事項
1.禁食或進食流質3天,防止過早排大便污染傷口。
2.10歲以上小兒運用女性激素及鎮靜劑抑制陰莖勃起。
3.新尿道支架管會陰造口者,每日1~2次從支架遠端插入針頭沖洗新尿道。
4.術後4天拆除網眼紗,7~8天拆線;切口癒合好,10~14天拔除支架管或導尿管排尿。
術後飲食
術後進食富含營養、清淡飲食,忌辛辣刺激食物。