陰囊L形皮瓣一期尿道成形術

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系統較常見的先天性畸形。採用陰囊皮膚重建尿道已有100多年歷史。何恢緒、趙莉等（1998）報告了陰囊L形皮瓣的臨床套用及套用解剖。

基本介紹

• 中文名：陰囊L形皮瓣一期尿道成形術
• 相關疾病：先天性尿道下裂
• 專科分類：泌尿外科
• 適應證：開口於陰囊遠側陰囊型尿道下裂
• 術後併發症：感染、出血、尿瘺、尿道狹窄

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

連續性硬膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

（1）陰莖過小者，適當套用男性激素治療，待陰莖發育後，再行手術。

（2）術前1天開始預防性運用廣譜抗生素。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手術野皮膚。不用任何使皮膚染色。

（4）麻醉後清除積沉的包皮垢，用0.5%新潔爾滅或稀碘伏沖洗尿道。

適應證

尿道開口在陰囊遠側的陰囊型尿道下裂及部分陰莖陰囊型尿道下裂。

手術步驟

手術大體步驟：①絲線貫穿陰莖頭做牽引，並行會陰尿道造口及“U”形支架管置入或膀胱造口術。②矯正陰莖下曲，對下曲已矯正的二期手術。③切取L形皮瓣。④尿道成形。⑤覆蓋陰莖皮膚，皮下置膠片引流條。

術後併發症

感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術後護理

術後常規護理，視患者情況逐漸恢復日常活動，健康宣教。

注意事項

1.禁食或進食流質3天，防止過早排大便污染傷口。

2.10歲以上小兒運用女性激素及鎮靜劑抑制陰莖勃起。

3.新尿道支架管會陰造口者，每日1～2次從支架遠端插入針頭沖洗新尿道。

4.術後4天拆除網眼紗，7～8天拆線；切口癒合好，10～14天拔除支架管或導尿管排尿。

術後飲食

術後進食富含營養、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。