關節囊：是由結締組織構成的膜囊，附著於關節的周圍，密封關節腔。關節囊的壁共有兩層：外層為纖維層；內層為滑膜層。纖維層實際上是一個連結骨的骨膜向另一骨骨膜的移行。纖維層厚而堅韌，由緻密結締組織構成，含有豐富的血管和神經。其淺層纖維多呈縱行排列；深層纖維主要為環行纖維。纖維層的厚薄，各個關節不完全相同，即是在同一關節中，各部也不一致一般在運動範圍小的或是負重較大的關節中，都較厚而緊張，相反，於運動靈活的關節，則較薄而鬆弛。有的關節囊的部分纖維囊缺如，僅一層滑膜層；有的部分明顯增厚，形成韌帶。滑膜層薄而柔潤，是由疏鬆結締組織構成，襯在纖維層內面，周緣附著在關節軟骨的邊緣。它朝向關節腔的內面光而發亮，此面上蓋有一層內皮細胞。滑膜向關節腔分泌滑液，滑液是稍粘稠而透明的液體，可減少關節中相連骨的摩擦，是一種滑潤劑。滑膜表面可形成絨毛或皺襞突入關節腔內。有時滑膜層可以穿過纖維層呈囊狀向外膨出，形成滑膜囊，常位於肌腱與骨面之間。有時滑膜層突出不明顯，僅呈深窩狀，稱為囊狀隱窩。
基本介紹
- 中文名：關節囊纖維膜
- 外文名：fibrous membrane articular capsule
- 科室：骨科
組織學特點,影像解剖,
組織學特點
由纖維結締組織組成，形成韌性很強的纖維囊包住關節，是顳下頜關節組成之一。關節囊上前方附著於關節結節頂的前方；上後方附著於鱗鼓裂；前內方與翼外肌上頭融合；外側附著於顴弓、關節窩的邊緣和關節後結節；內側止於蝶骨嵴；下方止於髁突頸部。關節囊松而薄，外側被顳下頜韌帶加強，關節脫位時關節囊並不撕裂。囊內襯以滑膜，滑膜分泌滑液，起潤滑作用，可減少關節運動時的摩擦。
連結兩關節面周圍的結締組織囊叫關節囊。此囊分內、外兩層：外層稱纖維層，由纖維結締組織構成，厚而堅韌，可增強關節的穩固性；內層稱滑膜層，薄而柔軟，表面光滑，有分泌滑液的作用。嚴重外傷造成關節脫臼時，多損壞關節囊；某些關節化膿性疾病亦可破壞關節囊。
指連線在骨塊之間、關節面四周緣上的膜質結構。該膜由2層不同組織構成，外為纖維層，堅韌強厚，具有保護、固定、連線骨塊的作用。內為滑膜層，薄而光滑，能產生滑液，以潤滑關節面。
肘部三個關節在一個共同的關節囊內。關節囊在上方附於肱骨下端的關節軟骨邊緣、兩上髁基底、鷹嘴窩及冠突窩的上緣，下方附於尺骨上端的鷹嘴、冠突和橈骨小頭的關節軟骨邊緣以及橈骨環狀韌帶。關節囊前後鬆弛而薄弱，有利於肘關節的屈伸運動。關節囊的兩側纖維增厚，構成橈和尺側副韌帶。由於肘關節的兩側壁肥厚堅強，而前後壁薄弱，故易發生肘關節前後脫位。
在肘關節囊的裡面除滑車、肱骨小頭、尺骨切跡及橈骨小頭覆蓋透明軟骨外，關節腔的其他部位均有滑膜覆蓋。在皮膚與鷹嘴突之間有一大的皮下滑囊，如受累時可增大發生滑囊炎。滑膜反折在肱骨遠端形成前面的冠突隱窩和後面的鷹嘴突隱窩，允許肘關節充分的屈伸運動，隱窩內有位於關節囊的外層(纖維層)與內層(滑膜層)之間的前(2個)和後(1個)脂肪墊。當關節囊積液時，前後脂肪墊可出現推壓移位改變。
髖關節囊厚而堅韌，上方附著於髖臼邊緣、盂緣及髖臼橫韌帶；下方前面附於小轉子間線，後面附於股骨頸中外1/3交界處。所以，股骨頸的前面全部位於關節囊內，而後面只有內2/3在關節囊內，股骨頭、頸之間的骨骺板也位於關節囊內。
關節囊由淺層縱行纖維和深層橫行纖維構成，橫行纖維構成堅韌的輪匝帶環繞股骨頸部。關節囊的前後均有韌帶加強，前側的髂股韌帶最堅強。關節囊的厚度並不一致，在前面髂股韌帶下特別堅厚，而在髂腰肌腱下薄弱；在後面向外橫過股骨頸的後面，其後部下方較薄弱，故股骨頭容易向後下方脫位。
關節囊（articular capsule）包在關節的周圍，兩端附著於與關節面周緣相鄰的骨面。關節囊可分為外表的纖維層和內面的滑膜層。
纖維層由緻密結締組織構成，其厚薄、鬆緊隨關節的部位和運動的情況而不同，此層有豐富的血管、神經和淋巴管分布。
影像解剖
單獨根據X線的關節病分類尚沒有完全確定，因為X線表現在不同關節病通常是很相似的。如關節間隙變窄和軟骨下骨不規則，僅表明是有關節軟骨破壞，這可以是由於退變、化膿、代謝紊亂、腫瘤等原因所致；關節周圍骨質疏鬆，可以是由於廢用性、類風濕性關節炎及結核病等原因所致；關節周圍軟組織腫脹，可以由許多關節病引起。因此，根據X線來進行關節病分類很困難。但有些放射學家根據主要X線徵象，對關節病進行了嘗試性分類，如60年代提出的放射學分類如下。
(1)軸線異常。
(2)以關節囊腫脹而無骨受累為特徵的疾病：①單純關節積液。②特發性關節囊炎。③急性化膿性關節炎(早期)。④風濕熱。
(3)以軟骨下和關節囊增生反應為特徵的疾病：①創傷性關節炎。②退行性關節炎。③血友病性關節炎。④神經營養性關節病。
(4)以鄰近骨質疏鬆和關節間隙狹窄以及軟骨下骨吸收為特徵的疾病：①結核性關節炎。②類風濕性關節炎。③化膿性關節炎(少見)。
(5)以關節周圍骨吸收無明顯鄰近骨質疏鬆為特徵的疾病：①痛風。②結節病。③骨軟骨病。④關節的原發性腫瘤。⑤神經營養性關節病。⑥大骨節病。⑦肉芽腫病。⑧牛皮癬。⑨色素沉著絨毛結節性滑膜炎。
(6)以骨強直為特徵的疾病：這是一種非特異性晚期改變，見於任何破壞性關節病。如①晚期類風濕性關節炎。②晚期創傷後關節炎。③晚期化膿性關節炎，④晚期結核性關節炎(少見)。
(7)以關節內游離體和關節不規則為特徵的疾病：①剝脫性骨軟骨炎。②滑膜骨軟骨瘤病。③創傷性關節炎。④神經營養性關節病。
(8)以關節周圍鈣化為特徵的疾病：①鈣化性肌腱周圍炎。②佩-施二氏(Pellegrini-Stieda’s)病(膝關節內側副韌帶鈣化)。③鈣化性關節囊纖維織炎。④假痛風。
