由纖維結締組織組成，形成韌性很強的纖維囊包住關節，是顳下頜關節組成之一。關節囊上前方附著於關節結節頂的前方；上後方附著於鱗鼓裂；前內方與翼外肌上頭融合；外側附著於顴弓、關節窩的邊緣和關節後結節；內側止於蝶骨嵴；下方止於髁突頸部。關節囊松而薄，外側被顳下頜韌帶加強，關節脫位時關節囊並不撕裂。囊內襯以滑膜，滑膜分泌滑液，起潤滑作用，可減少關節運動時的摩擦。
連結兩關節面周圍的結締組織囊叫關節囊。此囊分內、外兩層：外層稱纖維層，由纖維結締組織構成，厚而堅韌，可增強關節的穩固性；內層稱滑膜層，薄而柔軟，表面光滑，有分泌滑液的作用。嚴重外傷造成關節脫臼時，多損壞關節囊；某些關節化膿性疾病亦可破壞關節囊。
基本介紹
- 中文名：關節囊滑液
- 外文名：Joint capsule synovial fluid
- 科室：骨科
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概述：
指連線在骨塊之間、關節面四周緣上的膜質結構。該膜由2層不同組織構成，外為纖維層，堅韌強厚，具有保護、固定、連線骨塊的作用。內為滑膜層，薄而光滑，能產生滑液，以潤滑關節面。
肘部三個關節在一個共同的關節囊內。關節囊在上方附於肱骨下端的關節軟骨邊緣、兩上髁基底、鷹嘴窩及冠突窩的上緣，下方附於尺骨上端的鷹嘴、冠突和橈骨小頭的關節軟骨邊緣以及橈骨環狀韌帶。關節囊前後鬆弛而薄弱，有利於肘關節的屈伸運動。關節囊的兩側纖維增厚，構成橈和尺側副韌帶。由於肘關節的兩側壁肥厚堅強，而前後壁薄弱，故易發生肘關節前後脫位。
在肘關節囊的裡面除滑車、肱骨小頭、尺骨切跡及橈骨小頭覆蓋透明軟骨外，關節腔的其他部位均有滑膜覆蓋。在皮膚與鷹嘴突之間有一大的皮下滑囊，如受累時可增大發生滑囊炎。滑膜反折在肱骨遠端形成前面的冠突隱窩和後面的鷹嘴突隱窩，允許肘關節充分的屈伸運動，隱窩內有位於關節囊的外層(纖維層)與內層(滑膜層)之間的前(2個)和後(1個)脂肪墊。當關節囊積液時，前後脂肪墊可出現推壓移位改變。
髖關節囊厚而堅韌，上方附著於髖臼邊緣、盂緣及髖臼橫韌帶；下方前面附於小轉子間線，後面附於股骨頸中外1/3交界處。所以，股骨頸的前面全部位於關節囊內，而後面只有內2/3在關節囊內，股骨頭、頸之間的骨骺板也位於關節囊內。
關節囊由淺層縱行纖維和深層橫行纖維構成，橫行纖維構成堅韌的輪匝帶環繞股骨頸部。關節囊的前後均有韌帶加強，前側的髂股韌帶最堅強。關節囊的厚度並不一致，在前面髂股韌帶下特別堅厚，而在髂腰肌腱下薄弱；在後面向外橫過股骨頸的後面，其後部下方較薄弱，故股骨頭容易向後下方脫位。
解剖結構：
關節囊是由結締組織構成的膜囊，附著於關節的周圍，密封關節腔。關節囊的壁共有兩層：外層為纖維層；內層為滑膜層。纖維層實際上是一個連結骨的骨膜向另一骨骨膜的移行。纖維層厚而堅韌，由緻密結締組織構成，含有豐富的血管和神經。其淺層纖維多呈縱行排列；深層纖維主要為環行纖維。纖維層的厚薄，各個關節不完全相同，即是在同一關節中，各部也不一致一般在運動範圍小的或是負重較大的關節中，都較厚而緊張，相反，於運動靈活的關節，則較薄而鬆弛。有的關節囊的部分纖維囊缺如，僅一層滑膜層；有的部分明顯增厚，形成韌帶。滑膜層薄而柔潤，是由疏鬆結締組織構成，襯在纖維層內面，周緣附著在關節軟骨的邊緣。它朝向關節腔的內面光而發亮，此面上蓋有一層內皮細胞。滑膜向關節腔分泌滑液，滑液是稍粘稠而透明的液體，可減少關節中相連骨的摩擦，是一種滑潤劑。滑膜表面可形成絨毛或皺襞突入關節腔內。有時滑膜層可以穿過纖維層呈囊狀向外膨出，形成滑膜囊，常位於肌腱與骨面之間。有時滑膜層突出不明顯，僅呈深窩狀，稱為囊狀隱窩。
臨床解剖：
【病因與病理】痛風是一種嘌呤代謝紊亂的遺傳性疾病，多因尿酸鹽沉積在關節囊、滑囊、軟骨、骨質、腎臟、皮下及其他組織中引起相應的病變及炎性反應的一種疾病。多見於30～50歲的男性，好發於跖趾關節，其次為踝、手、腕關節。臨床上以屢次發生急性關節炎、血清尿酸過多、尿酸鹽沉積在軟組織內形成痛風石為特徵。主要病理改變為尿酸鹽沉積於關節內引起組織損害和炎性反應，關節軟骨糜爛、變薄，滑膜肥厚、增生，痛風石形成。
【臨床表現與診斷】
1.症狀與體徵
(1)有陽性家族史。
(2)陣發性急性炎症發作的慢性無菌性關節炎：急性期突然發作，關節疼痛劇烈，局部紅腫，表皮乾燥發亮，活動或輕觸患趾疼痛劇烈，間歇期間症狀完全消失。
(3)痛風石：部分患者耳廓、尺骨鷹嘴處可有結節樣痛風石。
(4)局部皮膚破潰後流出牙膏樣物質。
(5)反覆發作，後期關節變形、僵直。
2.輔助檢查
(1)實驗室檢查：①血尿酸增高；②白細胞計數可以增至(10～15)×10/L；③關節液檢查可見尿酸鹽針狀結晶；④痛風石穿刺：可吸出含尿酸鹽結晶的白色粉末，鏡檢可見尿酸鹽結晶；痛風石尿酸鹽試驗呈陽性反應。
(2)X線檢查：痛風早期多無陽性表現，只可見到軟組織腫脹，以後可見骨侵蝕性破壞，呈穿鑿或蟲蝕樣變。骨缺損區由於尿酸鹽沉積可見骨密度增高影。晚期可出現軟骨和骨破壞，關節間隙變窄或消失，關節面不規則，繼發骨贅，關節強直或半脫位。痛風結節鈣化，顯影清楚。
【鑑別診斷】類風濕關節炎病變關節常為對稱性，發作與緩解交替出現，病變活動期類風濕因子陽性。X線表現為骨質破壞同時出現明顯的骨質疏鬆。
