一、鄉、村醫療機構存在的主要問題
（一）鄉鎮衛生院運營情況不容樂觀
1、政府投入仍顯不足。雖然各級政府逐步加大對農村衛生事業的投入，但仍有一部分衛生院因為經營不善，存在負債經營情況。由於衛生院的各項支出都是由衛生院自己承擔，各項收入基本上都用於工資的發放，在政府投入有限的情況下，大部分鄉級衛生院沒有更多的資金和能力用來改善醫療條件和提高醫務人員的業務素質。
2、醫療條件比較落後。目前我市鄉鎮衛生院仍然普遍存在經營條件簡陋、醫療設備老化、數量較少、過於簡單等問題，其條件僅能進行簡單和基本的檢查和治療，這和眼下城市醫院的醫療條件和設備相比有著很大的差距。
3、技術服務能力較弱。農村衛生院普遍存在衛生技術人員少，業務素質低的情況。大多數鄉鎮衛生院的醫務人員以中專學歷為主，職稱偏低，僅以初級職稱為主，中高級職稱人員缺乏，取得執業醫師資格的人員相對較少，甚至有部分醫務人員僅僅經過短期學習和培訓就上崗執業，護理人員更是缺乏。部分中心衛生院婦產科連一般難產都處置不了，更不要說開展剖宮產手術。這樣的隊伍很難為民眾提供優質的醫療服務，以致於一部分農民放棄在鄉鎮衛生院就診而奔向城市醫院。在所調查的9所衛生院中，住院病人除中心衛生院外，一般年平均不足5000人次。
4、專業人才比較匱乏。由於基層鄉鎮衛生院執業地點偏僻，執業條件簡陋，生活環境相對落後，工資和福利待遇又比較低，具備良好業務素質和專業技術的人才都去了高一級別的醫院。如何吸引人才，留住人才已成為眼下每個鄉鎮衛生院發展面臨的嚴重問題。
（二）村衛生室的建設亟待加強
1、設定不規範。大多數衛生室都是簡單的兩至三間房，設施不完整、不規範，並存在各室混合使用的情況，無菌觀念差，醫療設備簡陋老化，診療服務內容較為單一和簡單，各種記錄缺乏或者不完備，處方合格率僅為10%，甚至無處方，對所轄的服務人群無管理資料和檔案，傳染病等疾病記錄不完善或者有缺失情況。
2、管理水平差。村衛生室的所用房子除少數為村委會提供外，多數為鄉村醫生個人所有，從業人員也大多為鄉村醫生及其家庭成員，屬於自主經營、自負盈虧，管理水平普遍較差。
3、業務素質低。村衛生室大多數執業人員為鄉村醫生，僅有個別人員是執業醫師，有職稱的人員較少，多數無職稱，從業素質較為低下，服務職能單一，專業知識不足，尤其是急救知識更加缺乏。擔當公共衛生服務的能力也比較脆弱，使得村衛生室不能更好的為農民民眾提供良好的醫療保健和公共衛生服務。
二、建議
（一）加大投入，完善設施。作為國家三級醫療保健網路的鄉、村兩級醫療服務機構，目前的服務能力還是比較脆弱的。因此各級政府應進一步加大對鄉鎮衛生院的財政投資力度，使基層公共衛生建設進一步規範和加強。要把各項公共衛生經費和事業發展經費納入財政預算，並隨著財政收入的提高逐步提高投入比例。通過政府的財政投資，為鄉鎮衛生院添置切合農村實際的醫療設備，不斷提高救治能力和救治水平，切實滿足廣大農村民眾的就醫需求。要搞好經營，抓好管理，盤活現有的農村醫療衛生資源，切實為廣大農民提供價廉、質優的醫療保健服務。
（二）出台政策，留住人才。要制定切實有效的政策，吸引和引導城市醫療技術人員到基層為農民進行醫療服務，並從生活、職稱晉升、工資、福利待遇等方面對他們予以照顧，讓他們安心在農村從事衛生工作。另外，還要注重衛生院長的選拔和任用，在確保公開、公平、公正的基礎上選拔一批有知識、有能力、會管理、懂業務的優秀人員擔任衛生院長職務，並解決好他們的後顧之憂。
（三）採取措施，提高水平。盤活現有的醫療衛生資源，實行城市醫療衛生資源和農村基層衛生機構長期定點幫扶和交流。農村基層的衛生技術人員定期輪流到城市醫療機構進行免費培訓和進修，城市衛生技術人員輪流分期、分批到鄉鎮衛生院進行技術支持和幫扶，再由鄉鎮衛生院負責對村衛生室進行定點幫扶和技術支持，實行人才互動。通過進修、培訓、交流和學習活動，不斷提高農村衛生人員的技術服務能力和水平， 促進我市農村衛生事業的快速發展。
