鏡下血尿

鏡下血尿(microscopic hematuria)是指尿外觀變化不明顯，離心沉澱後，鏡檢時每高倍視野紅細胞平均大於3個，血中紅細胞隨同尿液一起排出體外的現象。

尿的顏色發紅並不能同血尿等同起來。懷疑有血尿，一定要將尿液進行化驗檢查，看有無紅細胞，才能最後確定。

基本介紹

• 中文名：鏡下血尿
• 外文名：microscopic hematuria
• 炎症：急慢性腎小球腎炎、急慢性 
• 腫瘤：泌尿系統任何部位的惡性

血尿分類

根據尿中紅細胞的多少，一般可分為鏡下血尿和肉眼血尿兩種。

鏡下血尿類

鏡下血尿是指在顯微鏡一個高倍視野內紅細胞數在40個以下，一個高倍視野內每10個計為（+）,20個計為（++），40個計為（++++）。（++++）以下的血尿，一般肉眼觀察不能發現，為鏡下血尿。

肉眼血尿類

4個+以上，肉眼即能看到尿呈紅色，經顯微鏡檢查紅細胞數超過40個，為肉眼血尿。因此，從嚴重程度 上講肉眼血尿要比鏡下血尿嚴重，應當去醫院進行檢查，儘可能查清血尿原因，進行治療，對鏡下血尿，也不要不以為然，疏忽大意，以致延誤診斷和治療。

血尿的原因

腎臟尿路疾病

（1）炎症：急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統結核、泌尿系統黴菌感染等

（2）結石：腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結石，當結石移動時劃破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易繼發感染。大塊結石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害

（3）腫瘤：泌尿系統任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿發生

（4）外傷：是指暴力傷及泌尿系統

（5）藥物刺激：如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等

（6）先天畸形：多囊腎，先天性腎小球基底膜超薄，腎炎。胡桃夾現象，該病是血管先天畸形引起走行於腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓，引起頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現象。右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，而左腎靜脈須穿過腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角注入下腔靜脈。正常時此角45°~60°，若先天性此角過小或被腸系膜脂肪、腫大淋巴結、腹膜充填均可引起胡桃夾現象。診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查。治療須手術矯正。

全身性疾病

（1）出血性疾病：血小板減少性紫癲、過敏性紫癲、血友病、白血病、惡性組織細胞病、再生障礙性貧血等

（2）結締組織病：系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、硬皮病等

（3）感染性疾患：鉤端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲病、感染性細菌性心內膜炎、猩紅熱等

（4）心血管病病：充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成

（5）內分泌代謝疾病：痛風腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進症

鄰近器官疾病

子宮、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路

定位分析

1．初血尿：血尿僅見於排尿的開始，病變多在尿道。

2．終末血尿：排尿行將結束時出現血尿，病變多在膀胱三角區、膀胱頸部或後尿道。

3．全程血尿：血尿出現於排尿的全過程，出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。 以上三種血尿，可用尿三杯試驗加以區別。

怎樣算血尿

是指尿中紅細胞排泄異常增多，是泌尿系統可能有嚴重疾病的訊號。離心沉澱尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬，或12小時尿沉渣計數超過50萬，均示尿液中紅細胞異常增多，則稱為血尿。輕者僅鏡下發現紅細胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見，尿呈紅色或呈洗肉水樣。

小便中的血液量超過正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升血，肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣，這就稱為肉眼血尿。在尿液常規檢查時，如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個，或12小時尿愛迪計數紅細胞超過50萬，而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿。

發現紅色尿後，家長不要驚慌失措，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等；需與真性血尿區別。