細菌性心內膜炎

基本概述

心內膜是心臟的最裡層，包括心臟的瓣膜和心房和心室壁。當細菌進入血液後，隨血液週遊全身各個器官。當流經心臟時，因心房及心室壁光滑，不可能落腳停留。但當瓣膜有炎症或損傷時，細菌可以停留下來，在此生長繁殖，並引起瓣膜發炎。另外，當有房間隔缺損或室間隔缺損時，血流經過缺損時形成旋渦，細菌也可在缺損處停留而引起炎症。所以，細菌性心內膜炎多見於有先天性心臟病或後天性心臟病的病孩。

症狀

細菌性心內膜炎時均有發熱，而且是長期發熱，多為不規則熱型，中等度或高熱。有心臟病的孩子如發熱超過半個月，沒有更多的其他系統症狀時，應考慮細菌性心內膜炎的可能。全身症狀尚有精神不振、頭痛、胸悶、氣短、食欲不振等。心臟方面的表現是在原有的基礎上加重，出現心功能不全症狀。在瓣膜上和缺損處的炎變，可形成贅生物，成為栓子，脫落時隨血液流動而栓塞在某些器官。右側心臟的栓子一般造成肺栓塞，左側心臟的栓子可在腦部、脾臟、腎臟發生栓塞，出現相應的症狀。其中腦栓塞最嚴重，有生命危險。脾栓塞時脾臟增大，腎栓塞出現血尿。

治療

心臟超檢查，可以發現心內膜有贅生物存在，即可確認為細菌性心內膜炎細菌性心內膜炎需用抗生素治療，套用靜脈注射，而且時間要長，體溫正常後尚面再用周，當然還要看心內膜的病變情況。在護理上最重要的是防止栓子脫落，及時發現栓塞，關鍵是控制活動，因過多活動易發生栓子脫落。病孩絕對臥床休息。曾有病孩因自己下地去廁所，結果發生了腦栓塞，腦出血而死亡。家長一定要牢記這一點。如病孩出現頭痛、頭暈、嘔吐，即應想到發生腦栓塞。尚可見到偏癱，即一側的上下肢不能活動。要定期檢查尿常規，如出現血尿，說明有了腎栓塞。出現咳嗽、咯血、提示有肺栓塞。有腦栓塞時會有肢體活動不靈活等後遺症，在護理上要做按摩、針灸、醫療體操，促進血液循環，幫助肢體恢復活動，防止肌萎縮。