感染性心內膜炎是指由細菌、真菌和其他微生物（如病毒、衣原體、立克次體、螺旋體等）直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎症。根據病程、有無全身中毒症狀和其他臨床表現常分為急性和亞急性，主要以亞急性心內膜炎多見。臨床表現有發熱，心臟雜音，栓塞和血培養陽性。感染性心內膜炎是一種嚴重威脅患者生命和健康的疾病，合理的護理可有效降低其死亡率。
基本介紹
- 作者：任國琴
- 單位：無錫市第二人民醫院 護理部
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.發熱。
2.營養失調。
3.潛在併發症，如心律失常、栓塞、心力衰竭、腎衰、細菌性動脈破裂出血等。
護理措施
1.心理護理
由於患者病情重，住院治療時間長，醫療費用高，往往會出現情緒浮躁、不願意接受治療等情況。因此，護理人員應耐心與患者交流和溝通，說明檢查目的和注意事項，使患者安心住院，積極配合。鼓勵患者說出內心感受，緩解心理壓力，避免患者因心理因素而加重痛苦。關心患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
2.體溫護理
指導患者及家屬準確測量體溫，每4小時測量1次並記錄，嚴密觀察體溫變化。若體溫≥38℃，則應立即採取物理降溫，在頭部和大動脈處放置冰袋或擦浴。體溫>39℃時，套用藥物降溫。餐後30分鐘內、出汗、飲用熱水時，不測量體溫。注意補充水分及電解質，寒戰時應注意保暖，防止受涼。配合醫生選擇血培養採血的最好時機，採血時間宜選在寒戰或體溫正在升高時和套用抗生素之前，可以提高血培養陽性率。
3.飲食護理
指導患者進食高熱量、高蛋白、易消化的食物，如雞蛋、優酪乳、肉類等，可少量多餐。對伴有心衰的患者則應限制鈉鹽和水分的攝入，但要注意維持水、電解質和酸鹼平衡，特別是血鉀的調節。還要戒菸戒酒，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。
4.用藥護理
抗生素治療時嚴格按照時間點用藥，以確保維持有效的血藥濃度。用藥過程中，注意觀察藥物療效及不良反應。若突發心力衰竭，患者採取端坐位、下肢下垂，遵醫囑給予擴血管、強心、利尿藥物。注意保護靜脈，可使用靜脈留置針，以減少穿刺次數。
5.併發症護理
當患者出現偏癱、失語、感覺障礙考慮為腦栓塞；出現腰痛、蛋白尿、血尿考慮為腎栓塞；出現肢體劇痛、局部皮膚溫度下降、動脈搏動消失考慮為外周動脈栓塞；出現突然劇烈胸痛、呼吸困難、發紺、咯血等表現考慮為肺栓塞。患者一旦出現栓塞表現，應立即與醫生溝通進行緊急救治。
健康宣教
1.遠離可誘發感染的環境，注意保暖，預防感冒。
2.遵醫囑堅持服藥，定期複診。
3.注意飲食規律，均衡營養，適度活動，合理休息，以增強機體的抵抗力。
4.保持口腔和皮膚清潔。
5.注意有無呼吸困難、少尿等心力衰竭表現，有無局部疼痛等栓塞徵象。
