疾病名稱,疾病分類,疾病概述,疾病描述,症狀體徵,疾病病因,病理生理,診斷檢查,治療方案,預後預防,流行病學,健康保健,常用的驅蟲藥物,控制傳染源,加強糞便管理及無害化處理,診斷檢查,疾病預防,用藥安全,
疾病名稱
鉤蚴皮炎
鉤蚴皮炎患者
鉤蚴皮炎患者疾病分類
皮膚性病科
疾病概述
由鉤蟲的幼蟲——鉤蚴侵入皮膚而引起的一過性局部皮膚損害，稱鉤蚴皮炎或鉤蟲皮炎。此病俗稱“土痒疹”、“著土癢”、“糞毒塊”、“糞怪”、“糞觸腳”、“肥刺釘”等，為農村常見的皮膚病。該病遍布全球，尤其是熱帶、亞熱帶國家多見，我國也遍布廣大農村，南方比北方發病率高，多發生在夏秋潮濕季節。在我國，寄生在人體的鉤蟲有兩種，華南及西南地區以美洲鉤蟲為主，華東、華北地區以十二指腸鉤蟲為主，但常是混合感染。
鉤蚴皮炎患者
鉤蚴皮炎患者疾病描述
由鉤蟲的幼蟲——鉤蚴侵入皮膚而引起的一過性局部皮膚損害，稱鉤蚴皮炎或鉤蟲皮炎。此病俗稱“土痒疹”、“著土癢”、“糞毒塊”、“糞怪”、“糞觸腳”、“肥刺釘”等，為農村常見的皮膚病。該病遍布全球，尤其是熱帶、亞熱帶國家多見，我國也遍布廣大農村，南方比北方發病率高，多發生在夏秋潮濕季節。在我國，寄生在人體的鉤蟲有兩種，華南及西南地區以美洲鉤蟲為主，華東、華北地區以十二指腸鉤蟲為主，但常是混合感染。
鉤蚴皮炎患者
鉤蚴皮炎患者症狀體徵
鉤蚴皮炎患者腿部
1.皮膚鉤蚴移行症（cutaneouslarvamigrans，CLM） （
1）鉤蚴皮炎（糞毒、糞疙瘩、肥水疙瘩、肥水瘡）：鉤蚴（以美洲鉤蚴為主）侵入處，可在20～60min內出現瘙癢、水腫、紅斑，繼而形成丘疹，尤以足趾間，足底、手背及指間最為常見。1～2天內轉為水皰。一般於1周后自行消失。如搔破，易繼發細菌感染，癒合延遲。
鉤蚴皮炎患者
鉤蚴皮炎患者（2）鉤蚴肺炎：鉤蚴移行過肺，可致肺部點狀出血及炎症反應。一般在感染後3～5天內出現咳嗽、咳痰、血絲痰、發熱或氣喘症狀，血液嗜酸性粒細胞增多，類似單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤症（L?ffler’ssyndrome）。重者可出現胸痛、劇烈乾咳、哮喘樣發作。胸部X線片提示肺紋理增多或肺門陰影增多，偶見肺部浸潤病灶。感染症狀輕重與肺鉤蚴數量多少有關，一般持續數日至數十日後自行消失。2.鉤蚴成蟲所致症狀輕度感染可無症狀。較重感染可有下列症狀：
（1）消化系統症狀：病初食慾亢進，但乏力、易倦，有“懶黃病”之稱。腸壁受蟲體損傷，形成慢性炎症，則有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉及大便隱血。偶見成蟲寄生直腸，以致大便帶鮮血。上腹部不適，按壓或餐後減輕，常被誤為潰瘍病。食慾多見增加，部分患者有異嗜癖，喜吃生米、生豆、土塊、瓦塊、毛皮、木炭等。重度貧血，則胃酸減少，消化不良，舌乳頭多見萎縮。
（2）貧血及循環系統症狀：由於鉤蚴附著腸壁，長期吸血及咬傷處不斷滲血，造成慢性失血、營養不良和腸道功能失調等改變，以致形成不同程度的缺鐵性小細胞性貧血。血紅蛋白>90g/L者，僅見輕度蒼白、乏力、易倦、汗少、毛髮枯黃，勞動時易感心慌、氣急、頭暈、眼花。血紅蛋白在50～90g/L間者，可有明顯的皮膚、黏膜、指甲蒼白，顏面委黃，下肢水腫，皮膚乾燥無汗，行動時感心慌氣急，脈快，心臟輕度擴大，有收縮期雜音。血紅蛋白在<50g/L者，嚴重貧血，顏面水腫蒼白，休息時也覺心慌氣急，有時伴有心前區不適或疼痛，耳鳴、眼花、肢體水腫、心臟明顯擴大，心率快，可有收縮期及舒張期雜音，肺底囉音，肝臟腫大壓痛。部分患者雖貧血嚴重，但因病程長，發展慢，機體代償功能較好，故症狀可不明顯；
一旦發生感染、妊娠、分娩，則症狀顯著。
鉤蚴皮炎患者
鉤蚴皮炎患者（3）神經系統症狀：輕度患者有頭昏、乏力、注意力分散表現；中度以上者，喜食生米、生蠶豆，更甚者喜食泥土、沙石、碎紙、木炭及破布，稱為“異嗜癖”後期尚可出現神經興奮或抑鬱的表現。
（4）其他：長期缺鐵及營養不良，可引起指趾扁甲、脆裂、反甲、毛髮乾燥易斷。兒童患者重症可影響生長發育，成年可致性功能低落，孕婦則易致流產或死胎。
疾病病因
鉤蚴皮炎腳部患者
寄生人體的鉤蚴，主要包括十二指腸鉤口線蟲（Ancylostomaduodenale，簡稱十二指腸鉤蚴）及美洲板口線蟲（Necatoramericanus簡稱美洲鉤蚴）兩種。常寄生於狗、貓等的錫蘭鉤蚴（A．ceylonicum）、犬鉤蚴（A．caninum）、馬來鉤蚴（A．malayanum）偶亦可在人腸發育為成蟲，而巴西鉤蚴（A．braziliense）僅感染期幼蟲能侵入人體，引起皮膚匍行疹，不發育為成蟲。鉤蚴成蟲長約1cm，大小因蟲種而異。雌蟲較粗長，雄蟲較細短，尾部擴展成傘形，稱交合傘。活時呈半透明米黃色或淡紅色，死後呈灰白色或磚灰色。 蟲卵橢圓形，無色透明，大小58μm×36μm。卵殼很薄。在新鮮糞便中蟲卵常已發育至2～8個細胞。各種鉤蚴的蟲卵大體相似，不易鑑別。十二指腸鉤蚴與美洲鉤蚴的桿狀蚴形態相似，但兩者的絲狀蚴有明顯差別。還可利用PCR方法，擴增蟲卵DNA，再以限制酶進行限制性片段長度多態性的測定，以此鑑別兩類鉤蚴。
鉤蚴生活史中不需要任何中間宿主，成蟲寄生空腸，少數見於十二指腸與迴腸上中段。蟲卵隨糞便排出，在溫暖、潮濕、蔭蔽、疏鬆土壤中，於24h內可發育為桿狀蚴，破卵而出，以泥土中的細菌及有機物為食，需蛻皮2次，經5～7天發育為絲狀蚴。若氣溫低於13℃，蟲卵不會發育。絲狀蚴是鉤蚴的感染期，體表有鞘，對外界的抵抗力甚強，可在土壤中生存數周。它具有向溫性，當接觸人體皮膚或黏膜時，可在5～10min內侵入人體，經淋巴管或微血管，隨血流經右心至肺，穿過肺微血管進入肺泡，沿支氣管上行至會厭部，隨人的吞咽活動，經胃進入小腸；第3次蛻皮，並形成口腔，經3～4周，再蛻皮1次後，發育為成蟲。雌蟲經交配後產卵。自幼蟲侵入皮膚，至發育成熟產卵的時間，可有很大差異，一般為50天，但十二指腸鉤蚴則偶可長達6～8個月。成蟲約可活5～7年，但多數於1～2年內被排出體外。
病理生理
鉤蚴皮炎大腿部位損傷 鉤蚴幼蟲可引起皮膚損害和肺部病變；成蟲吸血可引起小腸黏膜慢性失血，而導致貧血。 1.皮膚損害在絲狀蚴侵入皮膚後的數分鐘至1h內，局部皮膚充血、水腫，中性與嗜酸性粒細胞浸潤，可出現紅色小丘疹，1～2天內變成水皰。感染後24h內，大部分幼蟲仍滯留在真皮與皮下組織內，然後經淋巴管或微血管抵達肺部。
鉤蚴皮炎患者
鉤蚴皮炎患者2.肺部病變當鉤蚴幼蟲穿過肺微血管至肺泡時，可引起肺間質和肺泡點狀出血與炎症病變。感染重者，可引起支氣管肺炎。當幼蟲沿支氣管向上移行至咽喉部時，可引起支氣管炎與喉炎。
3.小腸黏膜損傷鉤蚴藉口囊咬附小腸黏膜絨毛，攝取血液、黏膜上皮與腸液為食。鉤蚴吸入的血液很快自蟲體肛門排出。鉤蚴分泌抗凝血物質，即使鉤蚴移動位置，原有的黏膜傷口仍持續滲血。滲血量與蟲體吸血量相同或略多。鉤蚴每日更換吸血位置4～6次，形成小腸黏膜散在點狀或斑狀出血。重者黏膜下層可有大塊瘀斑。
4.心臟病變長期嚴重貧血與缺氧，可引起心肌脂肪變性、心臟擴大，甚至並發心力衰竭。此外，鉤蚴感染還可引起長骨骨髓顯著增生，脾臟的髓質化生，肝臟脂肪變性，食管與胃黏膜萎縮。慢性失血是鉤蚴皮炎貧血的原因。根據51Cr標記紅細胞的方法測定人體失血量，美洲鉤蚴每條0.01～0.09ml/d，平均0.03ml/d，十二指腸鉤蚴每條0.14～0.4ml/d，平均0.15ml/d，鉤蚴也可引起血漿的丟失，用131I標記白蛋白測定白蛋白丟失量，每100條鉤蚴0.1g/d，相當於血漿3ml。
鉤蚴皮炎患者
鉤蚴皮炎患者診斷檢查
鉤蚴皮炎易發身體部位
診斷： 1.流行病學資料在流行區，有赤手裸腳接觸農田土壤及曾有典型的鉤蚴皮疹史者。
2.臨床特點起病緩慢，乏力，好食易飢，勞動力減退；慢性貧血及貧血性心功能不全；兒童有異嗜症、營養不良及發育障礙等。
3.實驗室檢查糞便檢出鉤蚴卵或孵出鉤蚴是確診的依據。不同程度的貧血（小紅細胞低色素型），嗜酸性粒細胞增高，血漿清蛋白及血清鐵含量在疾病後期顯著降低。其他如皮內試驗，免疫學方面檢查等均有助於診斷，但無特異性。
實驗室檢查：
1.血液呈低血紅蛋白小細胞性貧血表現，紅細胞總數減少，紅細胞形態、大小不一，著色變淺，中央無色透明區擴大；少數可查見異型紅細胞及多染色性或含有嗜鹼性點彩細胞。血紅蛋白量及平均血紅蛋白濃度均降低較早。白細胞總數及嗜酸性粒細胞在病初增加，後期因嚴重貧血而均降低。骨髓中細胞外鐵消失，鐵粒幼紅細胞的百分率大多很低，血清鐵濃度顯著降低，一般在9μmol/L以下，血漿總鐵結合力增高，紅細胞內游離原卟啉增高等缺鐵性貧血表現。骨髓紅細胞系統呈增生象。外周血及骨髓中還可見到嗜酸性粒細胞增多。重症患者血漿清蛋白及血清鐵含量均明顯降低。
2.糞便糞便檢出蟲卵或鉤蚴培養陽性，即可確診。
（1）鉤蚴卵檢查法
①直接塗片法：方法簡便，可作為臨床或流行地區普查常規。感染較輕者易漏檢。薄塗片宜採用三片法（連續查片三張）或厚塗片，以減少漏診。
②飽和鹽水浮聚法：塗片檢查陰性者適用，因鉤蚴卵較輕，其相對密度為1.055～1.090低於飽和鹽水（相對密度1.20），取蠶豆大糞塊入杯，加15%～25%飽和鹽水少量，搗碎，攪勻，再加入飽和鹽水至平杯口，在液面覆一載玻片，靜置15min左右，垂直提起玻片，迅速翻轉，加蓋片鏡檢。此法陽性率較高。此法簡便，檢出率遠高於直接塗片法5～6倍。
③蟲卵計數法：依靠計數方法測定每克糞便中的蟲卵數，以粗略推算患者體內寄生的鉤蚴數目，適用於療效考核及流行病學調查。
（2）鉤蚴培養法：培養方法較多，臨床常用者為清水瓦片法、試管培養法等。在操作中須注意最適宜培養的溫度為25～30℃，防止忽冷忽熱；大便量為0.2～0.4g；本法較塗片法陽性率高7倍以上。
其他輔助檢查：
1.抗原皮內試驗利用鉤蚴成蟲或鉤蚴製成抗原做皮內試驗；在流行區陽性率可高達90%以上，但對非鉤蚴皮炎患者其假陽性率較高。
2.採用感染鉤蚴前後的人血清做間接免疫螢光試驗及補體結合試驗，陽性者有助於診斷。
3.其他血清免疫球蛋白及血清蛋白電泳檢測，顯示清蛋白降低，球蛋白增高；IgG，IgE明顯增高。但特異性低。鑑別診斷本病在流行區診斷一般不困難。在診斷過程中應除外其他原因所致的皮炎、貧血、營養不良等，如胃或十二指腸潰瘍病、腸結核、慢性腸炎及其他腸道寄生蟲病等。
治療方案
手掌鉤蚴皮炎
1.驅蟲治療非極度衰弱的任何患者均應儘早驅蟲，兩種鉤蚴對驅蟲藥物的敏感性有顯著差異，常需多次反覆治療才能根治。故在治療後1～2周，應再次進行大便蟲卵檢查，若依然存在，應再予治療。 （1）甲苯達唑：該藥為廣譜驅蟲劑，對鉤蚴感染具有劑量低，不良反應少，療效高的特點。成人劑量100～200mg/次，3次/d，口服，共3天或4天；100mg/次，1次/d，口服，共30天。鉤蚴感染者的蟲卵陰轉率可達100%。但一般十二指腸鉤蚴的蟲卵陰轉率平均為95%；美洲鉤蚴的蟲卵陰轉率僅約80%。不良反應輕，極少數出現頭昏、腹脹、噁心等反應，在短時間內可自行消失。孕婦與2歲以下兒童禁用；肝腎功能不全者慎用。
（2）阿苯達唑：為廣譜驅蟲藥。成人劑量400mg/次，頓服，連服2天或3天。治癒率可高達97%。該藥對鉤蚴的作用特點為：①對兩種鉤蚴的療效較好；②對體內移行期幼蟲有一定殺滅作用；③在腸道內可抑制鉤蚴卵發育；④療效顯著優於相同劑量的甲苯達唑。在以美洲鉤蚴感染為主的混合流行區，該藥應作為首選藥物。不良反應有噁心、嘔吐、頭昏、失眠、口乾、乏力等反應，其程度輕，多於服藥後2～3天出現，無須任何處理。孕婦，哺乳期婦女禁用；有癲癇史者慎用。
（4）噻嘧啶（雙萘羥酸噻嘧啶）：成人劑量為10mg/kg體重，睡前頓服，連服3天。對兩種鉤蚴的療效可達90%以上。服藥後有部分患者可引起不同程度的消化道症狀；少數可引起頭痛、眩暈及嗜睡等。有冠心病、潰瘍病、急性肝腎功能不全及活動性肺結核等患者，應慎用。
（5）奧苯達唑（oxibendazole）：該藥為中國近年研製的廣譜驅腸蟲劑，對鉤、蛔、鞭蟲均有明顯作用，且對十二指腸鉤蚴和美洲鉤蚴的療效均較好，優於其他驅鉤藥。成人劑量為10mg/kg體重，半空腹時頓服，連服3天。蟲卵陰轉率可達56%～100%。口服後不良反應發生率較低，且反應程度較輕，主要有乏力、頭昏、嗜睡等，一般持續時間較短，無須處理可自行消失。根據中國臨床套用觀察，不影響肝、腎功能。
（6）聯合療法：驅治鉤蚴的藥物種類較多，但尚缺乏單一的較理想的藥物。故可考慮套用兩種藥物聯合治療，以提高療效。臨床上可用甲苯達唑與左旋咪唑；或甲苯達唑與雙萘羥酸噻嘧啶聯用。也可用噻嘧啶（雙萘羥酸噻嘧啶）與左旋咪唑聯用等。其他驅鉤藥物均可酌情聯用。
2.一般療法
（1）鉤蚴性皮炎的治療：由於鉤蚴進入皮膚後24h內大部分尚停留在局部，故採用物理、化學等措施治療鉤蚴所致的皮炎，可收到不同程度的治療效果。其方法較多，常用者如下：
①局部藥物塗擦法：可酌情選用以下藥物：2%～4%碘酒，5%噻苯達唑軟膏，3%水楊酸乙醇，氧化鋅軟膏及左旋咪唑塗膚劑等。均有止癢、消腫及殺滅皮內鉤蚴的作用。
②皮膚透熱療法：包括熱浸、熱敷和熱熏三種方法。
A.熱浸法：用53℃熱水間歇浸泡患處即浸2s、間歇8s，持續25min；或持續浸泡10～15min（必須不斷加熱水，保持熱水原有溫度）。
B.熱敷法：用多層紗布或棉布或毛巾作布墊，浸於上述熱水中，然後取出稍擠乾緊貼在皮膚炎性部位。30s換1次，持續10min。
C.熱熏法：用川艾卷或草紙卷點火，在患部熏燙5min（應防止局部皮膚燒傷）。以上療法對止癢、消炎效果較好。
（2）鐵劑療法：常用硫酸亞鐵，0.3～O.6g/次，3次/d，口服；兒童可選用10%枸櫞酸鐵銨，0.5～2ml/（kg?d），分3次飯後服；成人10～20ml/（kg?次），3次/d。療程一般為3～8周。可同時服維生素C100mg/次，3次/d，或10%稀鹽酸0.5～2ml（加水至10ml）/次，3次/d，以利鐵劑的吸收。服鐵劑時，應禁飲茶，以防止降低藥效。對於急性出血或口服不能耐受者，可採用注射如卡古捷運注射液，5ml/次，靜脈注射，1次/d，連用7～l0天。
（3）其他：在驅蟲與補足鐵劑的同時，應服用各種維生素、高蛋白類飲食。對於貧血嚴重或臨產孕婦，可在驅蟲前予以輸血，或邊輸血邊驅蟲。對於個別巨細胞貧血患者，可適當採用肝製劑，葉酸或維生素B12等。此外，對於嚴重感染患者應積極防治各種併發症，如繼發感染、心力衰竭等。
（4）異嗜症：2%硫酸鋅溶液10ml/次，3次/d，連服3天或4天。併發症有貧血性心臟病、侏儒症、早產或死胎等。
預後預防
鉤蚴皮炎嚴重患者
預後：本病預後良好，即使是中重度感染，伴有貧血性心臟病或合併妊娠的患者，若能及時補充營養，糾正貧血及驅蟲治療，仍有良好預後。 預防：
1.管理傳染源在流行區，每年冬季進行普查普治。
2.切斷傳播途徑加強糞便管理，注意糞便無害化處理，禁止鮮糞施肥，採用高溫堆肥法，或用藥物殺滅糞內蟲卵，是預防本病的關鍵措施。不吃不潔生蔬菜，防止鉤蚴經口感染。
流行病學
鉤蚴皮炎背部患者
2.傳播途徑以絲狀蚴經皮膚侵入人體為主，少數亦可經口感染。有些地區美洲鉤蚴以經皮膚感染為主，十二指腸鉤蚴則以經口感染為主。鉤蚴卵在水田中不易發育，而用未經消毒處理的新鮮人糞肥較多的旱地作物，如桑、白薯、玉米、甘蔗、菸草、麻、棉、茶、蔬菜、果樹等田地，常成為感染鉤蚴的重要場所。礦區溫度高、濕度大，如礦內隨地大便，地面糞便污染，則易有鉤蚴皮炎流行。居家周圍被鉤蚴污染，易造成兒童感染。偶可通過胎盤或哺乳由感染母親傳給胎兒或新生兒。生食被污染的蔬菜，則易引起經口感染。
3.人群易感性人對鉤蚴普遍易感，凡從事與污染的土壤或農田相接觸的工作，都有可能感染鉤蚴。中國主要見於農民、礦工，以青壯年較多，男性多於女性，故不同人群感染率的高低，與接觸有鉤蚴的土壤機會及人群的抵抗力有關。本病感染後，無終身免疫，可反覆感染。
4.流行特徵分布全世界。中國除乾旱或氣候嚴寒地區（在13℃以下），如青海、新疆、內蒙古、吉林及黑龍江諸省區迄今未見流行外，其餘各地區均有不同程度的流行。長江流域及珠江流域，如江蘇、浙江、四川、湖南、湖北、廣東、廣西等省區，一般年雨量>1000mm，溫度20～30℃，相對濕度>70%，最宜鉤蚴發育，故流行較重。中國大部分地區為兩種鉤蚴混合感染，華北與華東以十二指腸鉤蚴為主，華南與西南少數地區以美洲鉤蚴為多。四川、湖北及台灣曾見錫蘭鉤蚴人體感染。 本病流行因素包括：
（1）地區性：凡乾旱或氣候嚴寒地區（13℃以下），均不適宜鉤蚴卵及鉤蚴的發育。如中國西北高原地區，因氣候乾燥，溫度低，且寒暑變化劇烈，少有本病流行。
（2）季節性：最適宜於鉤蚴發育的溫度為25～30℃，相對濕度為60%～80%。故各地鉤蚴感染與發病有明顯的季節性。一般北方感染季節較南方遲而短。四川每年以5、6月為鉤蚴皮炎流行高峰；山東以7、8月多見；浙江以6、7、8三個月感染最多，廣東因氣候適宜，感染季節較早較長，除冬季極冷時期外。最易感染時間，一般在施肥不久，雨後初晴的當天或次日清晨，以及久晴初雨等時候下地勞動。
（3）與農作物的關係：鉤蚴的傳播與各種農作物的耕作方法、施肥次數和種植季節都有明顯關係。中國調查，主要是旱地作物如紅薯、玉米、甘蔗、棉花、蔬菜、芋頭、辣椒、菸草、麻等，多因施用人糞肥，且這類作物較低矮，泥土少見陽光，土壤較濕潤，均適宜鉤蚴卵的發育，故種植人員易造成嚴重的感染。其他如茶場、果園、桑園以及咖啡種植區的工作人員，感染率也較高。
健康保健
臉部鉤蚴皮炎
常用的驅蟲藥物
常用驅蟲藥物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等藥，除對成蟲有殺滅驅蟲作用外，對蟲卵及幼蟲亦有抑制發育或殺滅作用。用噻苯咪唑配製15%軟膏局部塗敷，可治療鉤蚴性皮炎，若同時輔以透熱療法，效果更佳。將受染部位浸入53℃熱水中，持續20～30分鐘，有可能殺死皮下組織內移行的幼蟲。
控制傳染源
治療患者控制傳染源是預防鉤蚴皮炎傳播的重要環節，加強糞便管理及無害化處理，是切斷鉤蚴傳播途徑的重要措施。採用糞尿混合貯存，經密封式沼氣池、五格三池式沉澱等殺滅蟲卵後，再用於旱地作物施肥。急需用肥時可用畜糞或化肥代替。加強個人防護和防止感染，耕作時提倡穿鞋下地，手、足皮膚塗沫1.5%左旋咪唑硼酸酒精液或15%噻苯咪唑軟膏，對預防感染有一定作用。應儘量爭取使用機械勞動代替手工操作，以減少感染機會。
加強糞便管理及無害化處理
加強糞便管理及無害化處理，是切斷鉤蟲傳播途徑的重要措施。採用糞尿混合貯存，加強個人防護和防止感染，耕作時提倡穿鞋下地，應儘量爭取使用機械勞動代替手工操作，以減少感染機會。積極治療鉤蟲病病人，減少或消除傳染源，阻止鉤蟲卵排出。菜農要加強自我防護工作，下地時不要打赤腳，最好穿膠鞋，減少與污水、稀泥和潮濕地面上雜草的接觸機會，防止鉤蚴鑽入皮內引起皮炎
診斷檢查
在夏秋季節手足接觸泥土的部位發生丘疹、丘皰疹或小水皰，伴有奇癢，要考慮有本病的可能，在患者大便中查到鉤蟲卵，即可確診。該病要和疥瘡鑑別，後者有傳染接觸史，常在集體單位或家庭中，同時或先後有多人同患此病，且皮疹分布廣泛，除手指縫外，在腹部、大腿內側、陰部等處也有皮疹，在指縫隧道末端常可查到疥蟲或蟲卵。此外要和手足癬鑑別。
疾病預防
加強糞便管理是預防疾病的重要措施。糞便經無害化處理後再施肥。在流行區要經常普查，發現鉤蟲病患者要及時治療，以消滅傳染源。此外要加強個人防護，在鉤蟲高發病區要儘可能避免皮膚接觸泥土、糞便，勿赤腳在田間行走，下田時可穿膠靴或手足塗擦15%鄰苯二甲酸二丁酯乳劑或塗桐油，能防止鉤蚴的侵入。
用藥安全
1、加強糞便管理及無害化處理，是切斷鉤蟲傳播途徑的重要措施。採用糞尿混合貯存，加強個人防護和防止感染，耕作時提倡穿鞋下地，應儘量爭取使用機械勞動代替手工操作，以減少感染機會。
2、積極治療鉤蟲病病人，減少或消除傳染源，阻止鉤蟲卵排出。
3、菜農要加強自我防護工作，下地時不要打赤腳，最好穿膠鞋，減少與污水、稀泥和潮濕地面上雜草的接觸機會，防止鉤蚴鑽入皮內引起皮炎。
