重複使力傷害症

重複使力傷害（repetitives train injury，縮寫RSI），或稱重複性勞損、勞肌損傷、重複性動作的傷害，是指因長時間重複使用某組肌肉造成的損害。吉他、打字、在裝配線工作、某些球類運動（棒球、網球、高爾夫球）都可能引致RSI。是常見的職業病，疼痛、腫脹、僵硬和易累等都是RSI的病徵。不會在瞬間發生，是經年累月，不知不覺地纏上電腦使用者。如未經治療，可能會對雙手造成無可挽救的損害，一旦嚴重的傷害，雙手將不再靈活。但到了這個時候，往往神經、肌肉和結締組織，早已受到嚴重的損傷。

主要症狀

用簡單的醫學名詞來說，重複使力傷害的定義是：一種由於長期重複用力或笨拙的手部動作，而造成的累積性創傷疾病。再加上不良的工作姿勢和姿態、不合用的家俱、設計不佳的鍵盤、沉重或快速的工作負擔，於是，構築出嚴重的肩、頸、前臂和手部的肌肉、肌腱及神經傷害，致使你感到疼痛、無力、麻木或運動機能受損。“重複使力傷害症”不會在瞬間發生，它是經年累月，不知不覺地纏上電腦使用者。如果未經治療，它可能會對雙手造成無可挽救的損害，一旦受到嚴重的傷害，雙手不再靈活外，間歇、重複的再度傷害，也時時困擾著你。

許多人總是等到拿不住東西，或一做事就疼痛莫名，才知道自己患了“重複使力傷害症”；但到了這個時候，往往神經、肌肉和結締組織，早已受到嚴重的損傷。雖然它肇始於鍵盤，但它對你的日常生活，也可能造成重大的影響，如：沒辦法開門或抓不住電話，甚至“無法工作”。

重複使力傷害症

隨著辦公自動化和計算機的廣泛套用，一些操作向著高速、單一、重複的特點發展，強迫體位在操作中占的比重越來越大，強迫體位是指身體的某個部分處於非自然狀態時的體位，如操作計算機時，由於鍵盤有一定的高度，手腕必須背屈一定角度，這時腕部便處於強迫體位。長期處於強迫姿勢，必然會導致肌肉骨骼系統的疾患，其中，計算機操作時所累及的主要部位有腰、頸、肩、肘、腕部。下面分別對這幾個部位的損傷作一簡要介紹。

腰部損傷

由於許多計算機操作中工作檯與座椅的設計不符合工效學原則，致使操作者腰部常處於一種前傾姿勢，而且專業計算機操作者經常長時間保持一種固定姿勢進行工作，這樣便會導致操作者的腰部損傷，主要表現為腰部酸痛，嚴重者可發生腰肌勞損和椎間盤退行性變，這是一種慢性疾患，也是導致工人殘疾的主要原因之一。

頸部損傷

同樣，VDT操作者在進行操作時，頸部一般也處於一種前傾姿勢，長期處於這種姿勢，會導致頸部軟組織的勞損和椎間盤的損傷，這統稱為頸椎病，其主要症狀為頸部酸脹感，嚴重者可壓迫頸部神經，引起放射狀疼痛和頭暈等症狀。

肩部損傷

由於敲擊鍵盤時，上臂通常處於前伸狀態，保持上臂前伸的主要肌肉是斜方肌，斜方肌持續緊張，也可導致肩部疼痛。這個症狀常與頸部症狀共存，因此稱為肩頸綜合症。

腰椎

.肘部損傷

當敲擊鍵盤時，由於鍵盤高於操作台，腕部常處於上翹狀態，即背屈，手腕背屈時腕部伸肌持續緊張，可引起操作者的肘部症狀，表現為疼痛，手腕背屈時疼痛加劇，常稱為肱骨外上髁炎，又稱網球肘。

腕部損傷

在計算機操作中，症狀出現最頻繁的部位要算是腕部了。調查發現，VDT操作者中有60%主訴有手腕疼痛、手痙攣，比非VDT操作者高5倍。在操作過程中，腕部不但要經常保持背屈狀態，還要不斷地伸屈以敲擊鍵盤，因此強迫體位與頻繁活動聯合作用，使腕部的症狀更為常見和嚴重。

先看一下腕部的解剖結構。腕部的掌側為堅硬的橫向腕部韌帶，背側為腕骨，韌帶和腕骨包圍形成一個管狀結構，叫腕管。腕管中有正中神經穿過，當腕部處於背屈狀態時，腕部伸肌產生的力作用於韌帶，從而壓迫腕管中的正中神經。此外，腕部不停地屈伸，可使肌腱與構成腕管的韌帶和骨產生摩擦，這個摩擦可刺激肌腱的滑膜，並引起滑囊炎，增加滑膜的厚度；另外，這個刺激還可使肌腱發生炎症，引起肌腱炎，同時壓迫正中神經引起腕管綜合症。腕管綜合症的主要症狀表現為正中神經分布部位出現感覺異常（主要是拇指、食指、中指掌側），隨症狀加重，患者在可夜間出現疼痛和感覺異常，如果症狀持續發展，可使正中神經進一步損害，引起皮膚感覺缺失和魚際肌肌力減退，晚期可有魚際肌萎縮。

女性患重複使力綜合症的機會比男性多。這是因為女性的手腕管通常比男性小，造成腕部正中神經比較容易受到壓迫。另外，孕婦和慢性病患者較易患此玻據估計，孕婦有18－31%會短期患上此症，這是由她們體內積水造成的手腫所致，但通常在生產後的兩星期內就會痊癒。

手指頭髮抖

有些人經常是聊天室或BBS的座上客，打字聊天的速度一級快。日子一久，就會發現自己的手指頭抖個不停，拇指疼痛。原來，電腦讓你成了“重複使力傷害症候群”中的一員。

肥手指

相信每個人都不會忘記自己從使用鋼筆、練習本一步跨越到使用鍵盤打字的情景，回想起當初你的手指在眼花繚亂的鍵盤上忙亂得如熱鍋上的螞蟻，你可能會啞然失笑。

那個在鍵盤右上方的字母“P”，似乎總是顯得特別孤單。其實，何止字母“P”，對於初學者來說，鍵盤上的第一個字母、數字、標點和其他功能鍵就象一盤散沙，摸清哪個鍵的位置都不是一件容易的事情。適時地有了依序性分布。

標準的打字機鍵盤如此布局始於18世紀末，當時之所以這種布局，並不是為了讓打字員靈巧的手指打得更快，恰恰相反，由於當時打字幾乎成了女性的專利工作，而女性的手機纖細靈活，設計人員將打字機鍵盤設計成這個樣子，是為了減慢她們的打字速度，這樣，打字機的連桿就不會打字的速度太快，一個字母的連桿還沒有抬起，另一個字母的連桿又敲了上去，從而發生“追尾”事件。

具有諷刺意味的是，計算機技術以閃電般的速度向前發展，打字已不再是女秘書的專利，而是需要每一個人都具備的技能，標準打字機鍵盤從未象這樣普及。可是，標準打字鍵盤的流行存在著很不確定因素，尤其是遭遇過“肥手指”事件的人，他們對這種極容易敲錯的鍵盤可謂恨之入骨。

“肥手指”是一個專用術語，指的是那些因為敲錯了鍵而出現的打字錯誤。全世界每天不知道發生多少起這樣的“肥手指”事件，可怕的是，有時候，這種打字錯誤會造成災難性後果。2007年12月初，東京股票交易所的一位交易商只是因為打錯了一個字母便損失了1.9億英鎊！原來，一台本應該取消交易的電腦鍵入“取消命令”失敗，可是，那名交易商沒有發現這一錯誤，結果效果繼續進行，從而蒙受了驚人損失。這一事件還導致東京交易所所長辭職。

常見病因

1、長時間坐在狹窄的辦公桌中不走動，血液減低了循環，它被凝固的可能性也會提高。如果 長時間無法活動雙腳即會導致腳部深靜脈出現血塊，從而阻塞血管。一旦形成相當大的血栓（血凝塊），並通過血管流入肺部內，就會阻止氧氣輸入。大塊的血凝塊，可在4分鐘內讓人斃命。

2、由於血液循環差，心臟、大腦得不到充分的營養供給，久坐辦公室的人往往有頭疼、頭暈、易疲乏、記憶力衰退等症狀。

3．電腦時代最流行的職業病，就是電腦帶來的嚴重的肌體和情緒上的綜合傷痛，即所謂的重複性使力綜合症，簡稱RSI它包涵了廣泛的損傷範圍——從肌肉組織、腰背酸痛、神經到手及手臂部的肌腱。

當感覺手和手臂刺痛、麻木或失去觸覺，變得沉重、笨拙、僵硬，很難握拳及伸開手掌，雙手發冷，不能運用自如，缺乏控制或協調感，那極有可能患了RSI。

流行病學

重複使力傷害症的禍根

英國人還不會在手機上充分地運用T9智慧型型輸入法，因為在過去的一年來有三百八十多萬的英國人抱怨因為按簡訊而造成的手指疼痛。

而且在2005年有超過38%的人有過因為傳簡訊而造成“重複使力傷害症”〈RSI〉，而統計數字上有10%的人每天寄出超過100通以上的簡訊。

以上統計數字是委託維京通訊(Virgin Mobile)所做的全面調查，不過想維京他們看到這種結果，應該會很懊悔遇到第一波因移動簡訊(SMS)而造成的相關傷害訴訟官司吧。這就好像漂亮的XT9行動平台接口在剛推出的時候卻出師不利啊。目的觀察針灸結合行為醫學療法治療重複使力損傷的療效，方法選擇重複使力損傷患者102例，隨機分為針灸結合行為醫學療法觀察組62例，單純針灸治療對照組40例，對患者治療前後疼痛程度、功能狀態、療程、愈後復發率進行統計分析及綜合療效評定，結果針灸結合行為醫學療法與單純針灸治療在療程與愈後復發率的差異均有非常顯著性意義(P<0.01)。結論在針灸的基礎上結合行為醫學療法治療，糾正患者不良的行為習慣，對治療重複使力損傷有很好的療效。

隱患

E時代的上班族，職業病日益激增，主要是長期使用電腦而產生的一些徵候群。有了一個新的名詞來定義，叫重複使力傷害徵候群。

顧名思義，重複使力傷害由重複的行為和動作所造成，如每天重複地打字及使用滑鼠等。當一些動作的限制阻礙正常的血液循環，肌肉及筋腱亦同時受損。長時間對著計算機工作、不正確的動作、差劣的工作環境、不正確的姿勢、肌肉不夠結實健康、舊患和肌肉拉力，都會導致這個症狀的出現。另外，由於女性的肌肉較小，更易疲勞，此症狀會更容易出現於她們身上；而她們的月事周期，就更會增加神經受壓的機會。

人么的工作環境，就是在辦公室的個人及私人範圍，總應該是獨特合意的。應該留意四周設備的工學設計—它們可不是為人們度身訂造的！要在工作環境得到保護，就要經過嘗試和錯誤，需要由自己親身驗證。以下就有一些方法，有助於做一個簡單的測試。

找張合適的台和椅！大部份的工作，都已為人們備好了台和椅。那么如何才可得到最好的呢？你的椅子應該有適當的高度，要讓你坐得舒適，並可讓你的雙腳平放地上。除此以外，你更應培養正確的坐姿，不要東歪西倒或頹然縮膞。

使用合適的工具！人們的顯示屏和雙眼應保持一段舒適的距離，大概離開臉部20～30寸。而無論是望向顯示屏或鍵盤，都應不需要移動頭部。另外，按鍵盤套用輕力，那么手指肌肉就不易疲勞。多試幾款不同的滑鼠和滑球吧！由於這些工具需要長時間的微小動作操控，故容易損害手指和手腕，小心！

定時抖一抖！定時小息，能讓人們轉換姿勢，伸展一下背部、手、臂膞和雙腳肌肉，從而減低患上重複使力傷害的風險。簡單的伸展運動、轉轉肩膞，甚至行開一下，重新裝杯水喝，都是小息的好方法。可不要為小息而感到內疚！上司也不想你頻頻請病假，兼要浪費醫療費用吧！不過，也請不要濫用小息的特權，變成偷懶的藉口！當工作時開始覺得眼睛疲倦，又或手腕微痛，就稍為休息一下吧！相信一定有所幫助！

定時運動！運動能讓你的肌肉保持良好狀態，從而使肌肉不易勞累和受傷。保持肌肉的彈性，就更是預防重複使力傷害的關鍵之一。再提一下：運動絕對有助減壓，當然亦能讓你消除贅肉，有多重益處！

留意的身體！如覺得疼痛的話，那就代表了身體正向發出警號，總有些地方不妥！重複使力傷害是難以察覺和惡化緩慢的，但就算遇上輕微的疼痛，也該倍加留神！無論何人，只要在計算機工作超過數小時，都是高危一族！

預防措施

1、使用電腦前先為手指做暖身操，首先用力握拳持續10秒鐘後放開，然後再讓十指全力伸展持續10秒，每回反覆做10次，可以增加肌腱的柔軟度。

2、應坐在電腦熒幕及鍵盤的正前方，同時要注意身體自然挺直、略微前傾、雙腳踏地，膝蓋高度略低於髖關節。

3、鍵盤勿放置過低，高度以能使手臂於自然下垂的狀況下使用為準，而前臂與手腕角度最好呈平行，以免前臂與手腕的角度過大，而造成手腕、手肘部位的肌腱炎。

4、不要過於用力敲打鍵盤及滑鼠的按鍵，力道適中即可，以免造成“扳機指”。

5、理想辦公桌面的高度離地約66－81厘米，鍵盤高度約68－78厘米，熒幕高度約84－106厘米，眼睛到熒幕的距離約38－76厘米。

6、放置一塊滑鼠軟墊可減輕手肘的壓迫感，有助於預防“腕隧道症候群”；另外，避免懸空打字，也能減少“網球肘”的患發可能。

7、工作中適度的休息非常重要，建議最好每打30分鐘，就停下來休息一下，做手臂、手指的伸展，或一些彎腰、扭身、轉頭的運動。