肱骨

肱骨（humerus）是上肢最粗壯的骨，上端與肩胛骨形成肩關節，下端與橈骨和尺骨形成肘關節。

基本介紹

• 中文名：肱骨
• 外文名：humerus
• 拼音：gōnggǔ
• 別稱：上臂骨
• 位置：位於上臂
• 類型：長骨
• 拼音：Gong Gu

解剖結構

肱骨上端由肱骨頭、肱骨頸、大結節和小結節組成。球形的肱骨頭與肩胛骨的關節盂相關節。肱骨頭周圍的環狀淺溝，分隔肱骨頭與大、小結節之間的稍細部分，稱為肱骨解剖頸。頭、頸與肱骨體的結合部是大、小結節(粗隆)，為一些肩胛肱骨肌提供附著點和槓桿。大結節位於肱骨外側，而小結節位於肱骨前方。結節間溝(肱二頭肌溝)分隔大、小結節。肱骨外科頸是大、小結節遠側稍細的部分，從兩結節下行為大、小結節嵴，側面與結節間溝相接，外科頸是肱骨的常見骨折部位。

特徵與輔助結構

肱骨體有兩個顯著特徵：

1、三角肌粗隆，位於外側，為三角肌的附著點;斜行的橈神經溝，位於後面，有橈神經和肱深動脈經過。肱深動脈先穿過肱三頭肌的內側頭和長頭之間，繼而穿過肱三頭肌的外側頭。

2、肱骨下端寬，有銳利的內側和外側髁上嵴形成，然後在遠端終於其內側，尤其明顯的是向外側延伸的上髁，為肌肉提供了附著點。肱骨的遠端，包括上髁、滑車、肱骨小頭、鷹嘴窩、冠突窩和橈骨窩構成肱骨髁。此髁有兩個關節面：外側的小頭，與橈骨頭相關節;內側的滑車，與尺骨近端(滑車切跡)相關節。滑車上方，前面是冠突窩，完全屈肘時容納尺骨的冠突，後面是鷹嘴窩，完全伸肘時尺骨的鷹嘴嵌入。小頭上方前面有一淺的橈窩，當前臂完全屈曲時，橈骨頭的前緣與此窩相接。

相關疾病與治療

四、相關疾病與治療

1、肱骨外科頸骨折是肱骨近端最常見的骨折類型，發生在大小結節連線以下至胸大肌止點以上的部位，屬關節外骨折。外科頸骨折有明顯的兩個高發年齡段：（1）青少年時期，多為Satler-harrisⅡ型骺損傷，這與骺板相對薄弱而青少年活動能力明顯增強有關；（2）老年患者，與骨質疏鬆有關。對於移位的肱骨外科頸骨折，從保守治療到手術治療有著各種不同的方法。

2、好發部位：到肱骨近端骨折可出現的4個主要骨折塊：關節部或解剖頸；大結節；小結節；骨幹或外科頸。

3、治療方法；肱骨外科頸骨折的常用治療方法有：閉合整復夾板外固定術、閉合整復克氏針穿針內固定術、切開復位內固定術等。

但對肱骨外科頸骨折，特別是伴有骨質疏鬆的肱骨外科頸骨折尚缺乏理想的治療方法。臨床治療仍未形成一個固定的、被大多數學者接受的治療模式。以上方法各有利弊。認為應根據不同的骨折類型、具體情況，採用不同的治療方法。石膏和夾板外固定對於無移位的肱骨外科頸骨折療效確切，費用少，應為首選；閉合復位中空加壓螺紋釘內固定在治療新鮮不穩定肱骨外科頸骨折療效好，創傷少，是新鮮不穩定肱骨外科頸骨折治療的首選；鋼板內固定對於移位的粉碎性和陳舊性肱骨外科頸骨折是的方法。儘可能的採用微創技術，結合中西醫兩方面的優勢，針對不同分型的肱骨外科頸骨折，制定出一套微創、簡單、經濟、安全、有效的治療方案。

4、注意：肱骨外科頸骨折作為外部創傷中的一種常見的損傷，不僅致殘率極高，並且容易引發合併損傷等疾病，一旦治療不及時，就會給神經造成永久性的傷害，從而造成機體功能永久性的喪失。針對手術操作過程中需取仰臥體位者，如肱骨髁上骨折切開復位內固定術、手外傷清創神經肌腱吻合術等，需注意床鋪平整，患者在手術台平躺，機體儘量放鬆，取鬆軟枕頭置於膝蓋下方，且將棉墊墊高20°，適當屈曲髖部，可為患者腹部肌肉放鬆提供條件，增加舒適度。