肱骨上端有三個骨骺，即肱骨頭、大結節及小結節，順序於1歲、3歲及5歲出現骨骺，於5～8歲三個骨骺融合成為肱骨上端一個骨骺，至19～21歲骨骺與肱骨幹融合。因此，肱骨上端骨骺分離多見於7～18歲；以後成人可發生肱骨解剖頸骨折。
由於肱骨上端在額狀面上肱骨幹骺端形成15°左右的後傾角，骨骺中心位於骺板的內後側，因此，沿肱骨幹向上傳導的暴力作用於骺板，產生剪下應力，造成骨折線呈斜形，前外側部分經過骺板面骨骺分離，後內側部分經過乾骺端時，形成一個三角形骨片，骨折線傾斜程度隨年齡而異，年齡越大則骨折線經過骺板之橫行距離越短，乾骺端骨折片越大，且使傾斜面距離越長，骨折端越不穩定。
基本介紹
- 英文名稱：epiphysiolysis ofthe upper end of humerus
- 就診科室：骨科
- 多發群體：青少年
- 常見發病部位：肱骨
- 常見病因：跌倒時，上肢外展及前屈、外旋及內旋位，暴力沿肱骨向上傳導作用於骺板或肱骨解剖頸所致。
- 常見症狀：局部腫脹明顯，可有皮下淤血，部壓痛及傳導叩痛，活動受限
病因,臨床表現,檢查,診斷,併發症,治療,
病因
此骨骺分離多因跌倒時，上肢外展及前屈、外旋及內旋位，暴力沿肱骨向上傳導作用於骺板或肱骨解剖頸所致。
臨床表現
年齡多在18歲以下，個別病例可達20歲。
1.腫脹
因骨折位於關節外，局部腫脹明顯，可有皮下淤血。
2.疼痛
尤以活動時為甚，同時伴局部壓痛及傳導叩痛。
3.活動受限。
檢查
X線片可顯示骨折及移位。
診斷
主要根據外傷史、患者年齡、臨床症狀及X線片所見等進行診斷。無移位者則依據於骨骺線處的壓痛、傳導叩痛及軟組織腫脹陰影等；應注意，此型最易漏診。
併發症
可能並發肱骨頭缺血性壞死。
治療
1.手法復位外固定。
2.切開復位內固定
手法整復失敗或肱骨頭已脫位者可行切開復位內固定，可以早期活動。一般僅用三角巾懸吊傷肢，不做特別的外固定。有可能發生肱骨頭無菌性壞死。
