《重慶市進一步完善醫療衛生服務體系實施方案》是為深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，全面落實市委六屆二次、三次全會精神，進一步完善全市醫療衛生服務體系，促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，按照《中共中央辦公廳國務院辦公廳關於進一步完善醫療衛生服務體系的意見》（中辦發〔2023〕10號）要求，結合重慶市實際，制定的實施方案。
2023年10月18日，重慶市人民政府辦公廳發布《重慶市進一步完善醫療衛生服務體系實施方案》。
基本介紹
- 中文名：重慶市進一步完善醫療衛生服務體系實施方案
- 發布單位：重慶市人民政府辦公廳
發布信息,內容全文,
發布信息
各區縣（自治縣）人民政府，市政府各部門，有關單位：
《重慶市進一步完善醫療衛生服務體系實施方案》已經市政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。
重慶市人民政府辦公廳
2023年10月18日
內容全文
為深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，全面落實市委六屆二次、三次全會精神，進一步完善全市醫療衛生服務體系，促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，按照《中共中央辦公廳國務院辦公廳關於進一步完善醫療衛生服務體系的意見》（中辦發〔2023〕10號）要求，結合我市實際，制定本實施方案。
一、總體目標
按照“建村、實鄉、強縣、精市”總體思路，推動我市全面建立布局合理、功能完備、服務優質、貼近民眾、治理高效的醫療衛生服務體系，為人民民眾提供全方位全周期健康服務。
到2027年，城鄉醫療衛生服務體系更加健全均衡，醫療服務質量和區域輻射力位居西部地區前列，公共衛生服務和應急處置能力全面保障經濟社會發展需要，西部衛生健康人才科技創新集聚高地基本形成，全方位全周期數字健康服務新模式和整體智治機制全面建立，全市居民主要健康指標達到全國先進水平。
到2035年，形成與中西部地區唯一直轄市、國家中心城市定位相適應的整合型醫療衛生服務體系，醫療衛生服務公平性、可及性和優質服務供給能力明顯增強，全市居民主要健康指標達到全國前列。
二、重點任務
（一）科學規劃，完善城鄉醫療衛生服務體系布局。
1．夯實城鄉醫療衛生服務網底。最佳化村衛生室設定，根據鄉村形態變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理設定村衛生室。對臨近鄉鎮衛生院、服務人口低於800人的行政村，以及短期內缺少合格鄉村醫生的行政村，可以通過鄉鎮衛生院定期巡診、派駐以及鄰（聯）村延伸服務等方式，實現基本醫療衛生服務鄉村全覆蓋。強化鄉鎮衛生院建設，到2027年，全市建成甲級鄉鎮衛生院的比例不低於35%，每個區縣（自治縣，以下簡稱區縣）打造1—2個區縣域醫療衛生次中心，全市建成60—80個。完善社區衛生服務中心（站）布局，到2027年，每個建制街道或每3萬—10萬人規劃設定1個政府舉辦的標準化社區衛生服務中心，除社區衛生服務中心所在社區外，其他社區原則上每0.8萬—2萬人規劃設定1個社區衛生服務站。發展社區醫院，到2027年，全市建成60—80個。（責任單位：市衛生健康委、市發展改革委）
2．完善區縣級醫療衛生機構功能布局。統籌區縣級醫院規劃布局，到2027年，每個區縣重點辦好1—2個區縣級醫院（含中醫醫院），建設1所政府舉辦的標準化、規範化婦幼保健機構，全市建成三級醫院106個。加快區縣級醫院建設，根據轄區服務人口、經濟社會發展水平和現有醫療資源情況，合理確定區縣級醫院新建、遷建、改擴建規模，鼓勵區縣統籌調劑使用新、舊院區。推進鄰省臨邊區縣醫療衛生機構發展，加快建設川渝毗鄰地區區縣級醫療機構，大力推進“一區兩群”協調發展和渝西地區一體化發展。（責任單位：市衛生健康委、市發展改革委、市規劃自然資源局、市住房城鄉建委）
3．推進市級優質醫療資源適度擴容和均衡布局。最佳化市級醫院區域布局，在城市發展新區和新的人口聚集區規劃新院區，疏解延伸市級醫療資源。在合理控制醫院單體規模的基礎上，支持市級醫院與區縣合作共建，推進優質醫療資源擴容下沉。加快市級醫院改擴建和新院區建設，以運行高效、成本可控為原則，推進一院多區建設發展。推動涉外醫療服務定點醫院、定點門診創建，提升涉外醫療服務能力，最佳化國際醫療服務環境。（責任單位：市衛生健康委、市發展改革委、市規劃自然資源局）
4．強化公共衛生服務體系建設。加強疾病預防控制機構基礎設施建設，構建以“市—區域—區縣”三級疾病預防控制機構和各類專科疾病防治機構為骨幹，各級各類醫療機構為依託，基層醫療衛生機構為網底，軍民融合、防治結合、全社會協同的疾病預防控制體系，推進二級及以上公立醫院設定公共衛生科。加快推進市疾病預防控制中心遷建二期項目，實施等級疾病預防控制機構創建工程，到2027年，全市建成三級疾病預防控制機構9個。加強重大疫情救治基地建設，完善4家區域應急醫院運行機制，各區縣依託本級醫院建設相對獨立的感染樓或感染性疾病病區，實現二級及以上綜合醫院感染性疾病科設定全覆蓋。建設完善全市統籌區域傳染病監測預警與應急指揮信息平台。按照平戰結合模式，推進國家緊急醫學救援基地建設，完善市級緊急醫學救援基地和隊伍布局，加強區縣背囊化衛生應急隊伍建設。加強精神衛生體系建設，推進市精神衛生中心新院區建設，爭創國家區域精神專科醫療中心。到2027年，每個區縣設立1個政府舉辦的精神衛生中心或依託本級醫院設定的精神衛生中心，全市建成一批三級精神衛生中心。（責任單位：市衛生健康委）
（二）強化內涵，提升城鄉醫療衛生服務能力。
5．加強重點專科學科建設。爭創國家醫學中心和區域醫療中心，推動川渝聯合創建兒科、檢驗、職業病防治等專業類別國家醫學中心，聯合創建骨科、傳染、內分泌代謝、婦產等專業類別國家區域醫療中心和國家區域公共衛生中心。推進市級區域醫療中心建設，到2027年，建成市級區域醫療中心（含中醫醫療中心）8—10個、市級重點慢性病防治中心8—10家，積極創建區域婦幼保健中心。加快重點學科專科分類建設，統籌建設國家臨床重點專科群，優先發展市級高水平臨床重點專科、中醫專科和公共衛生重點專科。加快建設國家中西醫協同“旗艦”醫院、中西醫協同“旗艦”科室和市級中醫藥研究基地。實施重慶市一流學科建設專項，著力建設高峰高原學科，在現有重點學科中遴選一批優勢學科，加強內涵和質量建設，形成有一定國際影響力的高峰學科群和一批群體崛起的高原學科群。（責任單位：市衛生健康委、市發展改革委、市教委）
6．打造西部人才聚集高地。推進國家級醫學人才引育，大力引進醫學領航人才，加快推進國家級後備人才培育儲備，到2027年，全市國家級醫學人才總量突破110名。加快省部級青年人才擴充，每年入選省部級醫學人才至少10名。實施雙一流高校博士、博士後人才招引項目，每年引進醫學人才不少於300人。加強區縣級骨幹人才擴面，遴選骨幹技術人才，培育區縣人才梯隊。採取定向培養、緊缺人才招聘、自有人才培育等形式，加強基層適用人才培養。實施“巴渝岐黃”人才工程，資助中醫藥人才開展創新性、探索性和套用性研究。分類建設中醫藥高層次人才、骨幹人才和基層人才培養基地。加大國醫大師、岐黃學者、全國名中醫、市級名中醫等高級人才的引進和培養。到2027年，每千人口執業（助理）醫師數達3.39人，每千人口註冊護士數達4人，每百張床位臨床藥師數達1人。（責任單位：市衛生健康委、市人力社保局）
7．保障醫療服務質量安全。強化全市醫療機構基礎質量安全管理，開展全面提升醫療質量三年行動，加強市、區縣兩級醫療質量管理與控制體系建設，鞏固醫療質量安全核心制度。強化醫療機構關鍵環節和行為管理，加強醫務人員、藥品器械、醫療技術管理，提升門（急）診、日間醫療、手術質量安全，提高急難危重症救治能力，提高電子病歷分級評價等級。深化醫療機構藥學服務改革，優先配備使用基本藥物，實現藥品使用智慧型監測，規範開展藥品臨床綜合評價，加快推行區域處方前置審核，實現緊密型城市醫療集團、區縣域醫共體統一藥學服務，擴大藥品銜接範圍。（責任單位：市衛生健康委、市藥監局）
8．加快衛生健康科技創新。推動高水平醫學科技創新平台建設，以疾病預防和臨床需求為牽引開展醫學科技創新，繼續創建全國重點實驗室、國家臨床醫學研究中心等國家級科研平台，加快重慶市醫學資源樣本庫等科技創新支撐平台建設。聚焦重大慢性疾病、中醫藥傳承創新、生物醫藥創新產品研製等開展技術攻關。推進研究型醫院建設，加大對研究型醫院的配套政策支持，研究型醫院科研經費投入占本機構業務總收入的比例不低於4%（專科醫院不低於3.5%）。持續推動科技成果轉化套用，推進“政產學研醫”協同發展。創建市級轉化醫學研究中心，系統整合科研成果轉化政策和機制，培養轉化醫學人才。（責任單位：市衛生健康委、市科技局、市經濟信息委）
（三）創新模式，增強醫療衛生服務民眾獲得感。
9．推進分級診療制度。推進緊密型城市醫療集團建設，擴大緊密型城市醫療集團試點範圍，建立統一協調的醫療集團管理體制，科學制定舉辦、運營、監管等各方權責清單，構建城市格線化醫療服務模式。深化緊密型區縣域醫共體建設，持續開展醫共體“醫通、人通、財通”改革，區縣域內統籌建設區域醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應等中心。做實“縣聘鄉用”“鄉聘村用”改革，逐步推行縣鄉一體化管理。對緊密型區縣域醫共體加強監督考核，建立結餘留用、合理超支分擔機制，落實醫共體牽頭醫療衛生機構內部監督管理責任，強化激勵約束。發展專科聯盟和遠程醫療協作網，擴大優質專科資源輻射面，重點建立“科對科”協作機制，有效提高區縣級醫院和基層醫院診療水平。健全區縣域巡回醫療、派駐服務工作機制，逐步擴大“潮汐式”醫療援助覆蓋面。（責任單位：市衛生健康委、市人力社保局、市醫保局）
10．健全家庭醫生制度。完善家庭醫生簽約運行機制，引導醫聯體內二級及以上醫院的醫生參加家庭醫生服務團隊。完善基本公共衛生服務經費、醫保基金和居民個人共同負擔家庭醫生簽約服務費政策。開展“智慧家醫簽約”服務，為簽約居民線上提供慢病管理等服務，豐富簽約服務內涵，推進個性化服務包簽約，提升簽約居民感受度，逐步形成家庭醫生首診、轉診和下轉接診的服務模式。到2027年，全市家庭醫生簽約服務重點人群覆蓋率達到81%。拓展居民電子健康檔案套用範圍，按照“一人一檔一屬地”原則，建立覆蓋全生命周期、涵蓋醫療和公共衛生等信息的居民電子健康檔案，並逐步向居民開放，引導其加強自我健康管理。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局）
11．促進醫養結合。完善醫養結合服務，引導部分符合條件的一級和二級醫院、鄉鎮衛生院轉型為老年醫院或護理院（中心），到2027年，原則上每個區縣設立1所護理院（中心）。推進二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科，到2027年，老年醫學科設立比例不低於70%。推動居家社區醫養服務，實施社區醫養服務能力提升項目，支持有條件的基層醫療衛生機構利用現有資源，改建、擴建或新建一批鄉鎮（社區）醫養中心或康養中心。支持醫療衛生機構提供家庭病床服務、上門巡診等居家醫療服務。實施醫養結合示範建設項目，積極創建全國示範區（縣）、全國示範機構。（責任單位：市衛生健康委、市規劃自然資源局、市住房城鄉建委、市醫保局、市民政局）
12．加強防治結合。健全醫防協同機制，推進區縣級疾控機構和區縣域醫共體協同發展，建立社區疾病預防控制片區責任制，強化醫療機構公共衛生職責，制定醫療衛生機構公共衛生責任清單，明確各類醫療機構公共衛生人員崗位職責和配備要求。強化基本公共衛生服務，加強項目績效管理，提升對高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理的服務質量，充分發揮公立醫院科普教育基地作用，對本轄區內孕產婦、嬰幼兒、學生、職業人群和老年人等重點人群開展針對性的健康促進和預防保健服務。（責任單位：市衛生健康委）
13．發揮中醫藥重要作用。提升中醫藥服務可及性，實現鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）中醫館全覆蓋，到2027年，精品中醫館、示範中醫館達標率分別為20%、10%。持續建設名中醫藥專家傳承工作室和巴渝學術流派傳承工作室。發揮中醫“治未病”特色優勢，縣級及以上公立中醫院全部設定“治未病”科室。實施“中醫藥良方妙技尋寶行動”，推動中醫藥特色療法挖掘整理和廣泛套用。推動中醫藥文化傳播，保護傳承傳統醫藥類非物質文化遺產，普及中醫養生保健知識和養生保健方法。推動中醫藥文化知識納入中國小傳統文化教育課程，開展中醫藥文化國際交流傳播活動。（責任單位：市衛生健康委、市教委）
14．改善醫療衛生服務體驗。促進服務連續性，探索基層醫療衛生機構與上級醫療機構設立慢病聯合門診，落實用藥目錄銜接統一、處方流轉制度。鼓勵二級及以上醫院採用多學科聯合診療模式（MDT）。提升服務便捷性，提高預約診療比例，推廣診間結算、移動支付，簡化退費流程。鼓勵有需求的社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）延長診療和疫苗接種門診時間。推行“渝康健”便民服務，探索“就醫一件事”，推進“雲醫院”建設，推廣“出生一件事”、藥品零售集中配送流轉、企業職業健康管家等服務。持續提高跨省異地就醫直接結算率，加快推進重慶市中心城區、萬州區、涪陵區等29個區縣和四川省成都市、自貢市、瀘州市等15個市相鄰地區二級及以上醫療機構檢查檢驗結果互認。增強服務舒適性，持續推進“美麗醫院”、“智慧醫院”、“五心”婦幼保健院、老年友善醫療機構建設。推進“平安醫院”建設，構建和諧醫患關係。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市大數據發展局、市公安局）
（四）整體智治，提升城鄉醫療衛生服務管理能力。
15．加快數字健康建設。建設數字健康大腦分區，構建衛生健康大數據資源池，融合醫療服務、公共衛生和健康管理等醫療健康全要素數據，依託一體化智慧型化公共數據平台形成數字健康底座。構建數字健康支撐體系，改造現有信息網路系統，統籌建設醫療雲計算、健康醫療大數據、醫學人工智慧、區塊鏈等行業共性基礎設施。開發數字健康套用場景，按照多跨協同、高頻使用、惠民有感原則，滾動推出數字醫學影像服務等套用場景，數位化重塑衛生健康服務流程，打造數字健康便民惠民服務新模式。推動數字健康協同管理，構建跨部門衛生健康數據共享機制，強化疾病預防、醫療服務、醫療保障、藥品供應等套用系統數據集成和業務協同。利用數位化智慧型化技術推動市域衛生健康治理向整體智治和高效協同轉變。（責任單位：市衛生健康委、市發展改革委、市大數據發展局）
16．健全現代醫院管理制度。加強公立醫院黨建工作，完善黨委領導下的院長負責制，健全黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。健全醫院運行管理機制，完善院內規章制度，發揮“專家治院”作用，推動數位化轉型，完善後勤管理，培育醫院文化，加快推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。健全醫院績效評價機制，實行全面預算績效管理，完善以公益性為導向、以健康產出和服務質量為主要指標的績效考核體系，增加分級診療有關指標的權重，按照管理層級和機構類型分級分類實施考核評價。按照權責一致原則，進一步理順高等學校附屬醫院管理體制機制。（責任單位：市衛生健康委、市教委）
17．加強醫療衛生行業監管。開展清廉醫院建設試點示範，健全防治腐敗制度，建立行業源頭治理體系，打造具有辨識度的清廉品牌。加強醫療衛生法治建設，健全合法性審查制度，二級及以上醫療機構全面推行法律顧問制度，配備專兼職法務人員，加強對全體人員學法用法的考核，提升全員法治意識。探索衛生健康領域法治重點城市建設，推進法治醫院建設。規範社會辦醫發展，深化“放管服”改革，最佳化社會辦醫跨部門審批流程，加強事中事後監管，確保社會辦醫依法執業，規範社會辦醫宣傳行為。加大醫療衛生領域的監督執法力度，常態化開展打擊醫療機構欺詐欺保行為專項整治。（責任單位：市衛生健康委、市市場監管局、市醫保局）
（五）協同聯動，提高醫療衛生治理效能。
18．完善政府投入機制。保障公共衛生投入，落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費投入保障責任，落實醫療機構承擔公共衛生服務的經費保障政策。強化區域衛生規劃和醫療機構設定規劃在醫療衛生資源配置方面的規範作用。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加強對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜政策。建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機制。（責任單位：市財政局、市衛生健康委）
19．深化價格和支付方式改革。推進醫療服務價格改革，原則上每年開展1次醫療服務調價評估，經調價評估可以啟動醫療服務價格動態調整的，及時調整醫療服務價格。完善“網際網路+”醫療服務、上門提供醫療服務等收費政策，落實支持中醫藥傳承創新的醫保政策。推進醫保支付方式改革，穩步推進按疾病診斷有關分組（DRG）付費改革，探索將中醫優勢病種納入分組方案。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫保基金支付中的占比。推動長期護理保險試點工作提質擴面。積極發展商業健康保險。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委、國家金融監督管理總局重慶監管局）
20．推進人事薪酬制度改革。深入推進公立醫院人員總量備案管理，按照中央統一部署，落實公立醫療衛生機構人員編制標準。推動緊密型城市醫療集團、醫共體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。完善公立醫院崗位管理制度，簡化基層醫務人員招聘程式。深化衛生專業職稱制度改革，完善臨床醫療、公共衛生等各類人才職稱晉升配套政策，強化用人單位人才發展主體責任，建立公立醫院、疾病預防控制機構人才發展指數。全面落實“兩個允許”要求，建立健全適應醫療衛生行業特點的薪酬制度。全面深化公立醫院績效薪酬制度改革，完善公立醫院及主要負責人績效考核評價辦法。合理核定專業公共衛生機構績效工資總量和水平，允許專業公共衛生機構自主開展有償社會服務，取得的事業收入可作為超額績效的經費來源。醫療機構公共衛生科室人員收入不低於所在醫療機構人員平均收入水平。落實基層醫療衛生機構績效工資政策，合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實鄉村醫生待遇，做好鄉村醫生社會保障工作，完善鄉村醫生退出機制。（責任單位：市委編辦、市人力社保局、市衛生健康委、市財政局）
三、組織實施
（一）強化組織領導。堅持和加強黨對衛生健康工作的全面領導，在黨委領導下，各區縣政府要高度重視建設優質高效醫療衛生服務體系，並納入政府工作目標和考核指標，細化工作舉措，落實各項任務，因地制宜加強體制機制創新。
（二）健全工作機制。市級有關部門要認真履行職責，協同推進醫療衛生服務體系建設工作，及時制定出台配套政策，推進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，建立重點任務台賬，形成閉環管理。以區縣為單位、以整體績效為重點，建立醫療衛生服務體系建設監測評價機制。
（三）加強宣傳引導。充分發揮重慶作為全國綜合醫療改革試點省份的示範作用，圍繞改革目標和重點任務，積極宣傳工作進展和成效，做好政策解讀和有關培訓，及時總結推廣好的做法和經驗，為醫療衛生服務體系改革發展營造良好社會環境。
