醫院管理信息系統

醫院信息系統（Hospital Information System），亦稱“醫院管理信息系統”，是指利用計算機軟硬體技術、網路通信技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫療活動各階段產生的數據進行採集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統。

基本介紹

• 中文名：醫院管理信息系統
• 外文名：Hospital Information System
• 別名：醫院管理信息系統
• 英文縮寫：HIS

基本概述

醫院管理和醫療活動中進行信息管理和在線上操作的計算機套用系統,英文縮寫HIS。HIS是覆蓋醫院所有業務和業務全過程的信息管理系統。按照學術界公認的MorrisF.Collen所給的定義，應該是：利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供病人診療信息 ( Patient Care Information) 和行政管理信息（Administration Information)的收集(Collect)、存儲(Store)、處理(Process) 、提取(Retrieve)和數據交換(Communicate) 的能力並滿足所有用戶 ( Authorized Users)的功能需求的平台。醫院信息系統由醫療信息系統和醫院管理信息系統組成。現代醫院信息系統採用微機區域網路和工作站，綜合運用控制論、資訊理論、人工智慧和系統工程。

在有限的資金投入情況下，要實現良好的醫院信息化效果，在立項過程中除了技術因素外，還必須考慮到醫療原則層面、醫療業務性質層面、技術實現手段層面、系統功能層面的因素。如下圖所示：

“原則、業務、技術、功能、效益”金字塔

意義

醫院管理信息系統是醫院現代化管理的重要工具和手段，是醫院深化改革、強化管理、提高效益、和諧發展的重要保障，對提高醫療質量、促進資源共享、擴展信息服務、支撐教學研究、提高醫院競爭力等具有重要的意義。其中，最主要體現在：1 最佳化工作流程； 2 提高運營質量； 3 縮短診療周期； 4強化科學管理； 5 節約診治成本； 6 改變決策方式。總之，通過醫院管理信息系統的實施，可以有效促進醫院信息化建設，實現醫院內部管理一體化、員工工作高效化、部門協作關係簡單化、科室收益透明化、患者費用清單化、診療信息電子化，使醫療服務過程更加高效、有序、規範，給醫院和患者帶來全新的診療環境和更加完善的醫療服務。

發展概況

60年代初美國、日本、歐洲各國開始建立醫院信息系統。到70年代已建成許多規模較大的醫院信息系統。例如，瑞典首都斯德哥爾摩建立了市區所有醫院的中央信息系統MIDAS，可處理75000住院和門診病人的醫療信息；IBM醫療系統解決方案，以成功套用於世界各地；國內發展相對落後，到2000年時形成有自主智慧財產權且能與世界先進國家媲美的系統。醫院信息系統的發展趨勢是將各類醫療器械直接在線上並將附近各醫院乃至地區和國家的醫院信息系統聯成網路。其中最關鍵的問題是使不同系統中的病歷登記、檢測、診斷指標等都要標準化。醫院信息系統的高級階段將普遍採用醫療專家系統，建立醫療質量監督和控制系統，進一步提高醫療水平和保健水平。

系統構成

醫院信息系統組成指與醫療活動直接有關的信息系統。包括醫療專家系統，輔助診斷系統，輔助教學系統，危重病人監護系統，藥物諮詢監測系統，以及一些特殊診療系統，如CT（計算機X射線層析攝影），B超，心電圖自動分析，血細胞及生化自動分析等。這些系統相對獨立，形成專用系統或由專用電子計算機控制，主要完成數據採集和初步分析工作，其結果可通過在線上網路匯集成診療檔案和醫療資料庫，供醫生查詢和調用。上圖為計算機診斷系統的框圖。 以及與醫院管理活動直接有關的信息系統。醫院管理信息系統是以輔助決策為主要目標，目的是為了提高醫院管理和醫療工作的效率和水平。

系統分類

包括四類系統：

①行政管理系統。包括人事管理系統，財務管理系統，後勤管理系統，藥庫管理系統，醫療設備管理系統，門診、手術及住院預約系統，病人住院管理系統等。

②醫療管理系統。包括門診、急診管理系統，病案管理系統，醫療統計系統，血庫管理系統等。

③決策支持系統。包括醫療質量評價系統，醫療質量控制系統等。

④各種輔助系統。如醫療情報檢索系統，醫療資料庫系統等。

研究前沿

醫院信息系統的前沿領域是套用控制論和系統工程的方法藉助於各種計算機套用系統建立醫療質量評價系統和醫療質量控制系統。

醫療質量評價系統

它的主要內容包括：①醫療質量評價。用病例類型、醫療轉歸、醫療差錯事故率、診斷符合率、平均住院日數、平均醫療費用等參數作為評價依據,計算醫療質量綜合評價指數,對醫療質量進行評價。②護理工作質量評價。以基礎護理、操作技術、心理護理、病房管理、填寫護理表格、實施規章制度等為評價條件並規定權重，建立數學模型,由計算機處理,作出評價。③醫院工作效率評價。以平均床位工作日、實際床位使用率、平均床位周轉次數和出院者平均住院日數作為參數，規定權重，建立綜合評價指數，來評定工作效率。④醫務人員工作質量評價。用模糊綜合評判法建立數學模型，以模糊矩陣算出每人工作評價相對分值。

醫療質量控制系統

主要是套用控制論和人工智慧對醫療質量進行科學管理，具有檢索、計算、監測、預報和判斷等功能。目前主要用於以下三個方面：①醫療質量控制。主要手段是計算機輔助監測和醫療專家系統，輔助醫生進行分析、推理，提出指導性建議。計算機輔助醫療監測的項目有：人體老化度監測系統，心腦血管疾病預報系統，生命指數轉歸預報系統，無創傷性顱內壓監測系統，人體酸鹼平衡監測系統，心腦血管疾病血液流變學JB值測量系統，慢性腎功能衰竭預後判斷系統。②醫藥質量控制。計算機輔助藥物監測項目有：藥物互相作用檢測系統，藥物代謝動力學監測系統，藥物微檢監測系統等。③臨床檢驗質量控制。目前計算機輔助檢驗主要用於血常規檢驗質量控制和生化檢驗質量控制。

研究現狀

經過30年的發展，醫院管理信息系統的發展形式令人鼓舞，無論是國家、醫院還是軟體公司都投入了大量的人力、物力與財力。縣級及其以上醫院基本上都建設了自己的醫院管理信息系統，發達地區的鄉、鎮醫院也正開始建設自己的醫院管理信息系統。這些現象都充分說明了醫院本身對醫院信息系統建設的認識邁上了一個新的台階，醫院管理信息系統建設為醫院帶來的效率、效益與管理水平的提高，讓大家進一步認識到醫院管理信息系統建設的重要性和必要性。

2001年衛生部統計顯示，省部屬醫院中的絕大部分已經建成全院級HMIS，全國縣級及其以上醫院中的38%已有程度不同的信息化套用。

2005年，中國醫院協會醫院管理專業委員對482所醫院管理信息系統的上線情況進行了調查。調查結果顯示，在所有的HMIS系統中，門急診劃價收費信息系統、門急診處方管理信息系統、入院出院轉院管理信息系統、費用管理信息系統、床位管理信息系統、病區藥房管理信息系統、藥庫管理信息系統等系統建設狀況良好，這些系統上線比例均在90%以上。

2007年，衛生部統計信息中心對全國3765所醫院進行了醫院信息化現狀調查，結果顯示：門急診劃價收費信息系統、門急診藥房管理信息系統、住院患者費用管理信息系統、藥庫管理使用最為廣泛，均超過80%，說明以收費為中心的HMIS已在大部分醫院套用。住院患者入出轉管理信息系統、住院患者床位管理信息系統、住院藥房管理信息系統使用的醫院超過70%，說明住院患者管理信息系統也已在大部分醫院套用

發展趨勢

1. 醫院管理信息系統的套用不斷普及和擴大 近年來，許多較具有規模的醫院信息化投入已經達到數千萬元，新制定的醫院評審標準已經把醫院信息化的水平作為重要的評價指標，醫院必須將每年收入的5%用於醫院信息系統建設支出。一體化的醫院管理信息系統建設正在向地、縣級醫院和西部地區擴展，發達地區的大醫院正努力實現計算機輔助管理、輔助決策的目標。成本分析、流程再造、在線上分析、數據倉庫等技術正在被引進到實際套用之中。
   
2. 開始實施臨床信息系統建設 較為先進的醫院信息化重點正在由以經濟管理為中心的管理信息模式，向以患者信息為中心的臨床信息模式轉移。門診和住院醫生工作站已經在許多醫院成功實現，不少醫院正在努力實現電子病歷和醫學影像的數位化，數位化醫院的雛形已經顯現。
   
3. 標準化工作不斷加強 長期以來，信息的標準化問題一直是我國醫院信息化發展的瓶頸。政府主管部門已經著力改變醫學信息標準化長期滯後於信息化發展的狀況。衛生部信息化領導小組已經正式委託有關部門開展醫學信息標準化的課題研究，《醫療衛生信息標準體系框架》、《醫院基本數據集標準》和《公共衛生基本數據集標準》等一系列相關標準正陸續出台。
   
4. 醫療衛生信息產業正在形成 10年前，我國還沒有專業從事醫院信息系統開發與銷售的IT企業，少數IT企業曾涉足這一領域的工作，但沒有成熟的醫院管理信息系統軟體產品供應市場。目前，全國已有上百家醫院信息系統專業公司，為我國醫院信息化建設提供不同類型的產品和技術服務，成為IT產業的一支生力軍。我國的醫院信息系統產業與市場已經從初創時期走向整合發展時期，越來越多的國際化大公司也加入了該行列。
   

醫院信息化建設

隨著醫療衛生體制改革和社會醫療保險制度改革的深入開展，衛生系統的信息化建設步伐也進一步加，醫院信息系統已成醫院必不可少的基礎設施與技術環境。醫院信息化建設是一個漫長的探索過程，它必須在套用過程中不斷完善、不斷更新、不斷充實。

醫院信息化含義及發展歷程

1).狹義醫院信息化是指利用網路及字技術有機整合醫院業務信息和管理信息，實現醫院所有信息最大限度的採集、傳輸、存儲、利用、共享，並且實現醫院內部資源最有效的利用和業務流程最大限度的最佳化，高度完善的醫院信息體系。廣義醫院信息化是指由醫院與醫院間、醫院與社區間連線構成的區域性的信息化醫院服務體系。即在狹義信息化醫院的基礎上，加上了與之配套的層次網路連線，從而實現在一定區域內的零距離醫療衛生服務。

2).我國醫院信息系統的發展經歷了將近三十年的時間，計算機在我國醫院套用始於20世紀70年代末，一些大型醫院將計算機套用於門診收費、住院病人費用管理、藥庫管理以及醫院行政人事管理等，但是在當時還只是單機系統。雖然使用了FORBASE等檔案資料庫系統有助於數據存儲和查詢，在一定程度上提高了醫院的工作效率，但遠遠沒有充分的發揮出計算機的潛能，更談不上資源的共享。20世紀80年代中期，網路技術開始在中國推廣，一些醫院內出現了部門級區域網路，但是由於當時軟硬體技術及管理水平的限制很難實現全院性的信息化。90年代，隨著網際網路的成熟，才出現真正完整的醫院信息管理系統，但仍然偏重於管理和收費。近年來我國政府對醫院的信息化建設給予了充分的重視和支持，醫院信息系統的建設迅速發展，但是從整體狀況，尤其是套用系統軟體和管理水平方面和國外先進國家尚有很大差距。