透析相關性噁心嘔吐

透析相關性噁心嘔吐是患者在血液透析過程出現噁心、嘔吐的併發症。發生率約10%。

基本介紹

• 就診科室：中醫科
• 常見病因：低血壓，發生透析失衡綜合徵，透析器反應，電解質紊亂，急性溶血，硬水綜合徵等
• 常見症狀：噁心，嘔吐

病因

發病機制複雜，病因常見於以下幾個方面。
1.低血壓。
2.發生透析失衡綜合徵。
3.透析器反應。
4.電解質紊亂。
5.急性溶血。
6.硬水綜合徵。
7.其他少見原因，如透析液中毒、熱原反應、高血壓引起的腦病等也可引起噁心、嘔吐。

檢查

1.實驗室檢查可以了解有無電解質紊亂及血糖情況。
2.血壓監測了解血壓情況。

診斷

經過血液透析治療，並在透析過程中出現噁心、嘔吐，可以診斷本症。

治療

1.積極處理低血壓。患者取頭低仰臥位，從泵前側管快速給予生理鹽水100ml（還可用高滲鹽水、葡萄糖、甘露醇或白蛋白溶液）或酌情增加液體量，將超濾率降至允許的最小值，並觀察患者生命體徵。
2.及時處理透析失衡綜合徵或透析器反應等。如處理透析器反應時，應立即停止透析，夾閉血管路，停用當前血管路和透析其中血液。給予抗組胺藥物、激素等治療。處理透析失衡綜合徵則可以選擇縮短透析時間，增加透析頻率等。
3.停止超濾，降低血流量，必要時補充生理鹽水或高滲鹽水。

預防

1.及時調整乾體重。
2.嚴格透析用水處理，嚴密檢測濃縮液及稀釋後透析液的電解質含量。
3.透析早期不宜用高效和高通量透析器，超濾不宜過快、過多。
4.充分沖洗透析器和管路，徹底消毒。
5.縮短透析時間，增加透析頻率可以降低透析失衡綜合徵的發生機率。