基本介紹
適應症,手術時間,優勢,治療過程,治療,過程,處理,手術禁忌,手術注意事項,術前注意,術後注意,
適應症
手術時間
輸卵管吻合術的時間應選擇在月經乾淨後3～7d內，不宜安排在月經期及月經中期。
優勢
由於手術放大鏡或顯微鏡的套用，可以超越人類視力的自然限制，使手術者眼力大為增強，從而提高對各種正常組織和病理組織的鑑別能力。在顯微鏡放大下，使用精細的手術器械，切除結紮後的疤痕組織或炎症阻塞部分，將兩斷端靠攏縫合，減少了對組織的創傷，提高了手術的精確度，從而提高了手術後輸卵管通暢率與妊娠率。據臨床隨訪統計，宮腹腔鏡輸卵管吻合術後的妊娠率可達95%以上。
治療過程
治療
1、輸卵管結紮術後，匹儔身體均健康，女方年齡在40歲以下，月經正常，相符計畫生育政策。無手術禁忌證，須要時應做相應不孕病因的檢查，如男方精液檢查等，排除異常及治癒後方可手術。女方年齡可憑據其實際情況有所寬限。
過程
首先選擇右腰部斜著切口，當然，也可以選擇腹部的切口。於腹膜後分別游離擴張的輸卵管上段、梗阻遠端及下腔靜脈後方的部分。如果下腔靜脈後的輸卵管正常，有收縮力的話，則於梗阻近段切斷輸卵管，牽出輸卵管遠端復位後進行吻合;如果下腔靜脈後的輸卵管狹窄，收縮力差，或者和下腔靜脈粘連緊密，就可以切除該段輸卵管或在下腔靜脈兩側切斷輸卵管，隨後進行輸卵管吻合。在輸卵管吻合術的過程中，還有一些注意問題需要特別的提醒，歧義就是要注意保存游離輸卵管時候的血液供給，避免造成缺血的狀況。其二就是分離下腔靜脈後輸卵管的時候，要特別注意避免損傷下腔靜脈。
1、開腹後暴露並檢查雙側輸卵管情況。
2、於傘端注液確定阻塞部位，於該部位切開輸卵管漿膜，游離管心約0.5厘米。
3、游離出結紮斷端，切斷盲端，經傘端放入塑膠管通至近端輸卵管腔內，注液確定近端為通暢。
4、尼龍線端端間斷縫合輸卵管肌層，絲線縫合漿膜層。
處理
1、取出患側輸卵管，將輸卵管妊娠處呈楔形切除，用蚊式鉗提起兩斷端漿膜層，用注射器抽取生理鹽水反覆沖洗斷端，使輸卵管管腔暴露清晰，必要時可放置硬膜外導管支架，用5～6號的無損傷腸線間斷縫合4針，避免穿透黏膜，再用1號絲線間斷縫合漿膜。
2、根據輸卵管的長度和輸卵管妊娠部位的長度，儘量保留輸卵管，術後要保留輸卵管長5～6cm。避免對輸卵管的過度刺激，為防止輸卵管收縮，可在輸卵管系膜適當注射阿托品0.5ml 。
3、當輸卵管峽部與壺腹部吻合時，可儘量將斜部斜切以擴大口徑，防止輸卵管扭曲。
手術禁忌
(二)身體患有下列疾病，雖持有證明，亦不宜手術：
1．患有嚴重內、外科疾病，心腎功能不全，不能勝任妊娠與分娩者。
3．症(endometriosis)、女性生殖器結核。
4．再婚者其丈夫無生育能力。
(三)下列情況應暫緩手術：
3．24h內兩次體溫超過37．5℃。
手術注意事項
術前注意
2、如系再婚，男方為初婚或未生育過，應作精液和生殖器官的常規檢查。
4、向受術者及其家屬說明復通術的成功率和各種可能出現的併發症，特別是會有一部分妊娠為宮外孕。
5、手術一般在月經淨後3～7天之內進行。
術後注意
(一)鼓勵早期下床活動：術後12～24h可拔除導尿管，並可下床活動。
(二)因腸蠕動恢復快，在腸蠕動恢復後立即給予無奶流質飲食，第二天可進軟食到普食。
(三)預防性或治療性使用抗生素，選用抗生素的種類及配伍可根據術中情況、術後體溫、血象變化決定，一般術後使用抗生素5～7d。
(五)出院前要再次向受術者及家屬交待出院後注意事項及衛生保健內容，如休息、飲食、營養、衛生、性生活、妊娠後等方面知識，尤其是定期檢查及隨診重要性。
特別注意的是，具有下列情況的患者也應暫緩手術：
3.二十四小時內兩次體溫超過37.5℃者。
