輪狀病毒（ rotavirus ）腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過消化道傳播，主要發生在嬰幼兒，常由A組輪狀病毒引起，發病高峰在秋季，故名嬰兒秋季腹瀉。B組輪狀病毒可引起成人腹瀉。
基本介紹
- 英文名稱：rotavirus enteritis
- 就診科室：兒科、消化內科
- 多發群體：嬰幼兒
- 常見發病部位：消化系統
- 常見病因：輪狀病毒感染
- 常見症狀：腹瀉，排黃色水樣便，伴發熱
- 傳染性：有
- 傳播途徑：消化道傳播
臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,預後,預防,
臨床表現
潛伏期通常為2～3天。起病急，主要臨床表現為腹瀉，排黃色水樣便，無黏液及膿血，量多，一般5～10次/天，重者超過20次/天。多數伴有發熱，體溫在37.9～39.5℃。30%～50%病兒早期出現呼吸道症狀。成人感染者發熱及呼吸道症狀較兒童少。其他伴發症狀有腹脹、腹鳴、腹痛和噁心、嘔吐等。成人輪狀病毒感染可有全身乏力、酸痛、頭暈、頭痛等症狀。腹瀉重者可發生等滲性脫水、代謝性酸中毒和電解質紊亂。體弱、老年人及接受免疫抑制劑治療患者的症狀較重。輪狀病毒感染引起的腹瀉病程較短，一般3～5天，多數具有自限性。免疫缺陷患者可發生慢性症狀性腹瀉。
檢查
1.血常規
白細胞總數多數正常，少數略為增多，細胞分類中可有淋巴細胞增加。糞便檢查：外觀為黃色水樣稀便，無黏液膿血，鏡檢多無異常。
2.糞便中病毒、病毒抗原檢測
（1）電子顯微鏡檢測糞便中的病毒 電子顯微鏡通過典型形態的觀察作出特異性診斷，其陽性率可達90%。
（2）病毒特異性抗原的檢測 許多免疫學方法可用於檢測輪狀病毒特異性抗原。如酶免疫測定（EIA）、補體結合試驗（CF）、免疫螢光（IF）方法等。
3.糞便中病毒核酸的檢測
可套用聚丙烯醯胺凝膠電泳法、核酸雜交法及聚合酶鏈反應（PCR）方法。其中核酸雜交法特異性較高，PCR法敏感性較高，多用於分子流行病學的研究。
4.輪狀病毒的血清抗體檢測
採用EIA等免疫學方法檢測患者血清中的特異性抗體。如發病急性期與恢復期雙份血清的抗體效價呈4倍增高，則具有診斷意義。
診斷
主要依據流行病學資料及臨床表現進行診斷。
1.流行病學資料
根據流行季節、流行地區，出現相似腸道症狀患者，應注意本病。
2.臨床表現
潛伏期較短，起病較急，表現為腹瀉，排黃色水樣便，部分患兒可伴呼吸道症狀。
鑑別診斷
需與諾氏克病毒、腸腺病毒、嵌杯狀病毒、星狀病毒引起的急性腸炎相鑑別。
併發症
治療
目前無特效藥物治療。因本病多為病情輕，病程短，呈自限性，故多可在門診接受治療。以飲食療法和液體療法等對症治療為主。對於腹瀉者，可口服補液鹽溶液（ORS）配方糾正和防止脫水。抗菌治療無效。
預後
本病為自限性疾病，多數預後良好。嬰幼兒感染者病情一般較重，病死率高。近年口服補液鹽（ORS）的使用顯著降低了因腹瀉所致的死亡。
預防
1.管理傳染源
應早期發現患者及隔離患者。對密切接觸者及疑診患者實行嚴密的觀察。
2.切斷傳播途徑
加強飲食、飲水及個人衛生，做好患者糞便的消毒工作：防止飲用水源和食物被污染。醫院要嚴格做好嬰兒區及新生兒室的消毒工作。
3.保護易感人群
接種免疫輪狀病毒的疫苗已可在臨床套用。在流行期間，對高危人群和易感人群採用被動免疫的方法也具有一定的預防作用。人乳在一定程度上可以有保護作用。提倡母乳餵養，以減少幼兒患病的嚴重性。
