踝關節後踝骨折內固定術

後踝骨折在踝關節骨折中較為常見，其骨折類型變化多樣，從小的後踝撕脫性骨折到大的後踝骨折塊移位骨折均有發生。後踝的完整性和韌帶附著點對脛距關節負荷轉移、距骨後方穩定性、踝關節旋轉穩定性有著非常重要的作用。踝關節後踝骨折內固定術適用於踝關節後踝骨折手法復位不成功者；後踝骨折片超過關節面的1/4～1/3者。

基本介紹

• 中文名：踝關節後踝骨折內固定術
• 專科分類：骨科
• 相關疾病：後踝骨折
• 適應證：踝關節後踝骨折手法復位不成功等
• 禁忌證：嚴重軟組織腫脹並發生水皰等
• 術後併發症：骨不連，骨壞死

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

2.術前準備

選擇合適的內固定器材。

適應證

踝關節後踝骨折手法復位不成功者；後踝骨折片超過關節面的1/4～1/3者。

禁忌證

嚴重軟組織腫脹，發生水皰者；開放性粉碎性骨折；嚴重陳舊性骨折等。

手術步驟

手術大體步驟：①做跟腱內或外側切口，將跟腱拉向一側，切開腓骨肌與屈長肌間的脂肪組織，顯露脛、距骨的後面。②用巾鉗將骨折塊復位，再在骨折塊的後面施加壓力，使兩折面緊密接觸，並用螺釘內固定。較大的後踝骨折塊可用2枚螺釘加強固定。③沖洗分層縫合。

術後併發症

骨不連，骨壞死。

術後護理

出現局部腫脹、痛等情況，需對症處理，如冷熱敷、消腫等。

注意事項

術後需用短腿石膏固定於踝90°～95°位3～5周，半年內避免扭傷。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。