跟骨骨折開放復位植骨及內固定術

跟骨為足部內外側縱弓的共同後臂，其形態和位置對足弓的形成和負重功能有著很大影響。跟骨骨折開放復位植骨及內固定術適用於累及距下關節的跟骨塌陷形骨折、舌形或塌陷形伴粉碎骨折者。

基本介紹

• 中文名：跟骨骨折開放復位植骨及內固定術
• 相關疾病：跟骨骨折
• 專科分類：骨科
• 適應證：累及距下關節的跟骨塌陷形骨折等
• 禁忌證：跟骨嚴重粉碎骨折
• 術後併發症：創傷性關節炎、扁平足畸形、疼痛

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外麻醉或腰麻。

2.術前準備

術前準備骨刀、各種類型鋼板和螺絲釘等骨科器械。

適應證

累及距下關節的跟骨塌陷形骨折、舌形或塌陷形伴粉碎骨折者。

禁忌證

跟骨嚴重粉碎骨折，估計手術不能恢復其關節面的正常關係及其外形者。

手術步驟

手術大體步驟：①於外踝尖後方處開始做一弧形切口，向下向前延伸至第2楔骨處。沿皮膚切口切開深筋膜，將腓骨肌腱向後牽開，切除距骨竇內的脂肪組織，顯露跟骨、距骨的外側面和距下關節。②將骨膜剝離器插入塌陷骨折段深處，將塌陷的骨折塊撬起恢復到正常位置，恢復關節面平整。③將取自髂骨的骨松質片填塞到骨折的間隙內。跟骨的側方移位用手掌從跟骨內外側向中央擠壓糾正。④骨折復位及植骨後，根據骨折線形狀，可採用H形、Y形、T形等鋼板和螺絲釘做內固定。⑤按層次縫合切口。

術後併發症

創傷性關節炎；扁平足畸形；跟底部疼痛。

術後護理

術後護理用短腿管形石膏固定，踝關節保持於0°位，足呈中立位，足弓妥善塑形。2周后換短腿管形石膏，可扶雙拐不負重行走。術後12周拆去石膏攝X線片，如骨折已癒合，即可在雙拐輔助下開始逐漸練習負重行走。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。