角膜真菌病(keratomycosis)，臨床上較難診斷，容易誤診，常因治療不當而造成失明。
基本介紹
- 外文名：keratomycosis
- 多發群體：青壯年，老年，農民
- 常見發病部位：眼
- 常見病因：角膜外傷
簡介,病因,
簡介
真菌性角膜炎的發生一般均有誘發因素，其中最主要的是角膜外傷。另外，眼表疾病，特別是淚液的異常、隱形眼鏡的配戴以及抗生素和糖皮質激素的長期套用也是常見的誘發因素。真菌性角膜炎並非少見。在發病上，南方多於北方;1年中，夏秋農忙季節發病率高。在年齡與職業上，多見於青壯年、老年及農民。角膜外傷。另外，眼表疾病，特別是淚液的異常、隱形眼鏡的配戴以及抗生素和糖皮質激素的長期套用也是常見的誘發因素。真菌性角膜炎並非少見。在發病上，南方多於北方;1年中，夏秋農忙季節發病率高。在年齡與職業上，多見於青壯年、老年及農民。角膜真菌病-病因
病因
一般情況下，真菌不會侵犯正常角膜，但當眼外傷、手術或長期局部使用抗生素、皮質類固醇以及機體抵抗力下降或角膜炎症後及乾眼症等，可使非致病的真菌變為致病菌，引起角膜繼發性真菌感染;或當角膜被真菌污染的農作物如穀物、枯草、樹枝等擦傷及角膜異物挑除後引起真菌感染。常見的致病菌以麴黴菌多見，其次是鐮刀菌、白色念珠菌、頭芽孢菌及鏈絲菌等。
1.一般特性真菌是一種真核細胞微生物，細胞結構較完整，有細胞壁及完整的核。真菌分為單細胞與多細胞兩類。單細胞真菌呈圓形或卵圓形，常見於酵母菌類，以出芽方式繁殖。多細胞真菌大多長出菌絲與孢子。有些真菌可因環境條件的改變，兩種形態互相轉變，稱二相性真菌，如球孢子菌等。
各類真菌都可侵犯角膜，絲狀菌是角膜的主要致病菌。各種多細胞真菌的菌絲與孢子形態不同，是鑑別真菌的重要標誌。
真菌培養的要求不高，常用Sabouraud培養基就可生長，一般1～2周就可形成典型菌落。
2.致病性真菌感染角膜有3種途徑：
(1)外源性：常有植物、泥土外傷史。
(2)眼附屬器的感染蔓延。
(3)內源性：身體其他部位深部真菌感染，血行擴散。大多數學者認為真菌是一種條件致病菌，因為正常結膜囊內可以培養出真菌，檢查陽性率高達27%，但不發病，只有長期使用抗生素，致結膜囊內菌群失調或長期套用糖皮質激素，使局部免疫力低下以及角膜的外傷等情況下，才引起真菌性角膜炎。
3.正常角膜即使將培養的真菌液滴入眼內，也不會引起FK，只有在角膜上皮遭到損傷或眼部免疫功能低下的情況下，才會引起真菌機會感染。常見的發病危險因素有以下幾種：
(1)植物性眼外傷：以稻穀傷最常見，其次是植物枝葉擦傷和塵埃、泥土、砂石等異物所致。
(2)糖皮質激素滴眼：長期套用不但可引起角膜表層點狀糜爛，促進結膜囊內真菌異常增殖，還可導致眼部免疫功能低下，引起真菌的機會性感染。
(3)廣譜抗菌藥套用：長期局部和全身套用抗菌藥，可引起結膜囊內菌交替症發生，促進真菌生長。
(4)配戴角膜接觸鏡(軟性角膜接觸鏡和0K鏡)可直接因為角膜上皮糜爛或上皮擦傷引起真菌感染，也可以通過被真菌污染的保存液或清潔液引起感染。
(5)長期抗癌藥和免疫抑制藥的全身套用可造成宿主免疫功能低下，導致真菌的機會感染髮生。
出芽方式繁殖。多細胞真菌大多長出菌絲與孢子。有些真菌可因環境條件的改變，兩種形態互相轉變，稱二相性真菌，如球孢子菌等。
各類真菌都可侵犯角膜，絲狀菌是角膜的主要致病菌。各種多細胞真菌的菌絲與孢子形態不同，是鑑別真菌的重要標誌。
真菌培養的要求不高，常用Sabouraud培養基就可生長，一般1～2周就可形成典型菌落。
2.致病性真菌感染角膜有3種途徑：
(1)外源性：常有植物、泥土外傷史。
(2)眼附屬器的感染蔓延。
(3)內源性：身體其他部位深部真菌感染，血行擴散。大多數學者認為真菌是一種條件致病菌，因為正常結膜囊內可以培養出真菌，檢查陽性率高達27%，但不發病，只有長期使用抗生素，致結膜囊內菌群失調或長期套用糖皮質激素，使局部免疫力低下以及角膜的外傷等情況下，才引起真菌性角膜炎。
3.正常角膜即使將培養的真菌液滴入眼內，也不會引起FK，只有在角膜上皮遭到損傷或眼部免疫功能低下的情況下，才會引起真菌機會感染。常見的發病危險因素有以下幾種：
(1)植物性眼外傷：以稻穀傷最常見，其次是植物枝葉擦傷和塵埃、泥土、砂石等異物所致。
(2)糖皮質激素滴眼：長期套用不但可引起角膜表層點狀糜爛，促進結膜囊內真菌異常增殖，還可導致眼部免疫功能低下，引起真菌的機會性感染。
(3)廣譜抗菌藥套用：長期局部和全身套用抗菌藥，可引起結膜囊內菌交替症發生，促進真菌生長。
(4)配戴角膜接觸鏡(軟性角膜接觸鏡和0K鏡)可直接因為角膜上皮糜爛或上皮擦傷引起真菌感染，也可以通過被真菌污染的保存液或清潔液引起感染。
(5)長期抗癌藥和免疫抑制藥的全身套用可造成宿主免疫功能低下，導致真菌的機會感染髮生。
