表里

表里，biǎo-lǐ 〖one's outwardness and innerthoughts〗∶表里是辨別病位外內淺深的一對綱領。表與里是相對的概念，如軀殼與臟腑相對而言，軀殼為表，臟腑為里；髒與腑相對而言，腑屬表，髒屬里；經絡與臟腑相對而言，經絡屬表，臟腑屬里；經絡中三陽經與三陰經相對而言，三陽經屬表，三陰經屬里；皮膚與筋骨相對而言，皮膚為表，筋骨為里等。因此，對於病位的外內淺深，都不可作絕對地理解。

基本介紹

• 中文名：表里
• 拼音：biǎo lǐ
• 注音：ㄅㄧㄠˇ ㄌㄧˇ
• 釋義：外表和內心；外面和裡面等

詞語

詞語

【釋義】

(1) ∶外表和內心；外面和裡面

互相為表里

與胥卒表里。(表里為奸，內外勾結。)——清· 方苞《獄中雜記》

借指山西。清梁傑《賈侯廟》∶表里維藩地，緣邊逼五戎。當途失其馭，分部汾西東。

【出處】《左傳·僖公二十八年》:"子犯曰:'戰也。戰而捷，必得諸侯。若其不捷，表里山河，必無害也。'"杜預注:"晉國外河而內山。"

(2) [the surface and lining of clothes]∶衣服的面子與里子。亦泛指衣料。《明熹宗實錄》卷六十九：“天啟六年三月（甲辰朔）壬寅，得旨：朕嘉寧遠捷功，年來僅見。內外大小臣，恩賚宜均。……袁可立各賞銀三十兩，紵絲二表里。”

(3) [the outside and inside]∶事物的內外情況，一切原委

明白了《五卅慘案》一案的表里。

(4) [exterior and interior syndromes]∶中醫指病在淺表和病邪入里或病在內臟的症候

詳細解釋

1、表面和內部，內外。

①《管子·心術下》：“表里遂通，泉之不涸，四支堅固。”

②《淮南子·繆稱訓》：“﹝道﹞包裹宇宙而無表里。”

③唐 宋之問《稱心寺》：“泄雲多表里，驚潮每昏旦。”

④宋 司馬光 《初春登興國寺塔》詩：“為君作意登高處，試望皇州表里春。”

2、事物的內外情況，一切原委。

①《史記·孝武本紀》：“余從巡祭天地諸神名山川而封禪焉。入壽宮侍祠神語，究觀方士祠官之言，於是退而論次，自古以來用事於鬼神者，具見其表里。”

②魯迅 《集外集拾遺·關於》：“有以上十一篇公私文字，已經可無須說明，明白山東曲阜第二師範學校演《子見南子》一案的表里。”

3、衣服的面子與里子。

①《太平御覽》卷五九七引 漢 桓譚 《新論》：“《左氏傳》於《經》猶衣之表里，相持而成，《經》而無《傳》，使聖人閉門思之，十年不能知也。”

②《金瓶梅詞話》第三回：“又布施了老身一套送終衣料，紬絹表里俱全。”

4、泛指衣料。

①《儒林外史》第一回：“朝廷果然遣一員官，捧著詔書，帶領許多人將著彩緞表里，來到秦老門首。”

②明 施耐庵《水滸》第十三回《青面獸北京鬥武 急先鋒東郭爭功》 梁中書叫取兩錠白銀‘兩副表里來賞二人。

5、比喻人體的肌膚和臟腑。

晉 嵇康 《養生論》：“又呼吸吐納，服食養身，使形神相親，表里俱濟也。”

6、比喻地理上的鄰接。

①《宋書·自序》：“且表里強蠻，盤帶疆埸。”

②《金史·地理志上》：“取淮之中流為界，而與宋為表里。”

7、謂呼應；補充。

①《漢書·孔光傳》：“﹝光﹞又重忤傅太后指，由是傅氏在位者與朱博為表里，共毀譖光。”

②《後漢書·盧植傳》：“今《毛詩》、《左傳》、《周禮》各有傳記，其與《春秋》共相表里。”

③ 李賢 註：“表里言義相須而成也。”

④清 劉獻廷 《廣陽雜記》卷二：“昔人五嶽之游，所以開擴其胸襟眼界，以增其識力，實與讀書、學道、交友、歷事，相為表里。”

中醫術語

表里

一般而論，從病位上看，身體的皮毛、肌腠、經絡相對為外，臟腑、骨髓相對為內。因此，從某種角度上說，外有病屬表，病較輕淺；內有病屬里，病較深重。從病勢上看，外感病中病邪由表入里，是病漸增重為勢進；病邪由里出表，是病漸減輕為勢退。因而前人有病邪入里一層，病深一層，出表一層，病輕一層的認識。

任何疾病的辨證，都應分辨病位的表里，而對於外感病來說，其意義則尤為重要。這是因為內傷雜病的證候一般屬於里證範疇，故分辨病位的表里並非必須，而主要應辨別“里“的具體臟腑等病位。然而外感病則往往具有由表入里、由輕而重、由淺而深的傳變發展過程。所以，表里辨證是對外感病發展階段性的最基本的認識，它可說明病情的輕重淺深及病機變化的趨勢，從而掌握疾病的演變規律，取得診療的主動權。同時，從某種意義上說，六經辨證、衛氣營血辨證，都可理解為是表里淺深輕重層次劃分的辨證分類方法。

又，“表里”是偏義複詞，又稱反義複詞，義從“表”。漢·張機《傷寒論·252條》：“傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為安也，急下之，宜大承氣湯。”條文既言宜大承氣湯急下之，則知病邪已入里，否則不能使用下法，故“無表里證”當為無表證。“表里”系偏義複詞，義從“表”。

表證

表證是六淫、疫癘、蟲毒等邪氣經皮毛、口鼻侵入機體，正氣（衛氣）抗邪所表現輕淺證候的概括。表證主要見於外感疾病初期階段。

臨床上表證一般具有起病急，病情較輕，病程較短，有感受外邪的因素可查等特點。以惡寒（或惡風）、發熱（或自覺無發熱）、頭身疼痛、脈浮、苔薄白為主要表現，或見鼻塞、流清涕、噴嚏、咽喉癢痛、微咳等症。這些症狀是由於外邪客於皮毛肌腠，阻遏衛氣的正常宣發所致。

雖外邪有種種的不同，而表證的證候表現可有差別，但一般以新起惡寒、發熱並見，內部臟腑的症狀不明顯為共同特徵。

臨床常見的表證有風寒束表證、風熱犯表證、風濕遏表證、燥邪犯表證、暑濕襲表證、風襲表疏證等。

由於表證病位淺而病情輕，病性一般屬實，故一般能較快治癒。若外邪不解，則可進一步內傳，而成為半表半里證或里證。

里證

里證是泛指病變部位在內，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。

里證與表證相對而言，其概念非常籠統，範圍非常廣泛，可以說凡不是表證（及半表半里證）的特定證候，一般都可屬於里證的範疇，即所謂“非表即里“.里證多見於外感病的中、後期階段或內傷疾病之中。里證的成因，大致有三種情況：一是外邪襲表，表證不解，病邪傳里，形成里證；二是外邪直接入里，侵犯臟腑等部位，即所謂“直中“為病；三是情志內傷、飲食勞倦等因素，直接損傷臟腑，或臟腑氣機失調，氣血津精等受病而出現的種種證候。

里證的範圍極為廣泛，病位雖然同屬於里，但仍有淺深之別，一般病變在腑、在上、在氣者，較輕淺；在髒、在下、在血者，則較深重。

不同的里證，可表現為不同的證候，故一般很難說那幾個症狀就是里證的代表症狀，但其基本特點是無新起惡寒發熱並見，以臟腑症狀為主要表現，其起病可急可緩，一般病情較重，病程較長。

里證按八綱分類有里寒證、里熱證、里實證、里虛證。里證的具體證候辨別，必須結合臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證等分類方法，才能進一步明確。

由於里證的病因複雜，病位廣泛，病情較重，故治法較多，一般不如表證之較為簡單而易於取效。

半表半里證

半表半里證在六經辨證中通常稱為少陽病證。是指外感病邪由表入里的過程中，邪正分爭，少陽樞機不利，病位處於表里進退變化之中所表現的證候。以往來寒熱，胸脅苦滿等為特徵性表現。

表里證鑑別要點

辨別表證和里證，主要是審察寒熱症狀、內臟證候是否突出、舌象、脈象等變化。《醫學心悟。寒熱虛實表里陰陽辨》說：“一病之表里，全在發熱與潮熱，惡寒與惡熱，頭痛與腹痛，鼻塞與口燥，舌苔之有無，脈之浮沉以分之。假如發熱惡寒，頭痛鼻塞，舌上無苔（或作薄白），脈息浮，此表也；如潮熱惡熱，腹痛口燥，舌苔黃黑，脈息沉，此里也。“

一般說來，外感病中，發熱惡寒同時並見的屬表證；但發熱不惡寒或但寒不熱的屬里證；寒熱往來的屬半表半里證。表證以頭身疼痛，鼻塞或噴嚏等為常見症狀，內臟證候不明顯；里證以內臟證候如咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉之類表現為主症，鼻塞頭身痛等非其常見症狀；半表半里證則有胸脅苦滿等特有表現。表證及半表半里證舌苔變化不明顯，里證舌苔多有變化；表證多見浮脈，里證多見沉脈或其它多種脈象。此外，辨表里證尚應參考起病的緩急、病情的輕重、病程的長短等。

表里出入

疾病在發展過程中，由於正邪相爭，表證不解，可以內傳而變成里證，稱為表證入里；某些里證，其病邪可以從里透達向外，稱為里邪出表。掌握病勢的表里出入變化，對於預測疾病的發展與轉歸，及時改變治法，及時截斷、扭轉病勢，或因勢利導，均具有重要意義。

表證入里是指先有表證，然後出現里證，然後表證隨之消失，即表證轉化為里證，其病機謂外邪入里。如外感風熱之邪，形成表熱證，若表邪不解，向里而成里熱證。表證入里一般見於外感病的初、中期階段，是病情由淺入深，病勢發展的反映。

里邪出表是指在里之病邪，有向外透達之勢，是邪有出路的好趨勢，一般對病情向愈有利。如麻疹患兒，熱毒內閉則疹不出而見發熱、喘咳、煩躁，若麻毒外透，則疹出而煩熱喘咳亦除；外感溫熱病中，高熱煩渴之里熱證，隨汗出而熱退身涼；熱入營血，隨斑疹、白疒的出現而身熱、譫語、煩躁減輕。又如肝膽濕熱隨黃疸的出現而脅脹脅痛、發熱嘔惡等症減輕；病位深的癰疽，向外潰破而膿出毒泄等，一般都可認為是在里之邪毒有向外透達之機。但這並不是里證轉化成表證。