血細胞分析

血細胞分析是一種通過一些儀器的檢測對紅細胞、白細胞等進行分析的技術，而其發展離不開庫爾特兄弟的庫爾特原理，因此大量血細胞分析儀在各國的實驗室里發揮著作用。常用的設備為半自動或全自動生化檢測儀

基本介紹

• 中文名：血細胞分析
• 設備：半自動或全自動生化檢測儀

簡述

血細胞分析是一種通過一些儀器的檢測對紅細胞、白細胞等進行分析的技術，而其發展離不開庫爾特兄弟的庫爾特原理，因此大量血細胞分析儀在各國的實驗室里發揮著作用。此外，血細胞分析最常使用的就是血常規的檢查。它包括紅細胞、血紅蛋白、白細胞計數及其分類、血小板計數等，共有10來個項目。

發展簡史

1947年，在美國芝加哥那間小小的地下室里，華萊士庫爾特先生和他的弟弟約瑟夫，正在利用細胞的生物特性和電學原理，為改進實驗室檢驗工作尋求新的方法。

五十年來，庫爾特兄弟發明的這項神奇的技術—庫爾特原理，不僅開創了血細胞分析的自動化時代，也從此讓庫爾特公司的科學家們責無旁貸地肩負起了自動化血細胞分析標準締造的重任。作為血球鼻祖，行業先鋒，庫爾特的科學家們在不斷創新的同時，也不斷地與世界範圍內的醫學工作者們共同努力，建立了自動化血細 胞分析方面的一系列標準，這些標準，為美國國家乃至整個世界的標準建立奠定了堅實的基礎。

常用設備

常用的設備為半自動或全自動生化檢測儀。血細胞分析儀是醫院臨床檢驗套用非常廣泛的儀器之一，隨著近幾年計算機技術的日新月異的發展，血細胞分析的技術也從三分類轉向五分類，從二維空間進而轉向三維空間，而且我們也注意到現代血細胞分析儀的五分類技術許多採用了和當今非常先進的流式細胞儀相同的技術，如散射光檢測技術、鞘流技術、雷射技術等等。

指標參考

1．紅細胞（RBC）：男性為 4.0X10^12～5．5X10^12/升，女性為3．5X10^12～5．0X10^12/升；

2.血紅蛋白（HGB或 Hb）：男 120～160克/升，女 110～150克/升；

3.紅細胞壓積（HCT．Hct，又稱紅細胞比積，PCV）：男0.42-0.49升/升（42%～49%），女0．37～0，43升/升（37%～43%）；

4.紅細胞平均壓積體積（MCV）：80－100飛升；

5．平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）：27－33皮克；

6．平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）：320～360克/升；

7．紅細胞平均直徑（MCD）：6－9微米（平均7．2微米）；

8．紅細胞體積分布寬度（RDW）： 11.5%～14.5%；

9.白細胞計數(WBC)：成人4×10^9/L～10 ×10^9/L，新生兒：15×10^9/L～20 ×10^9/L。

註：上述單位有時用英文符號表示，如L（升〕、fL（飛升）、g（克）、pg（皮克）、um（微米）.

循環在血流之中的細胞通常分為三類：白細胞、紅細胞和血小板。計數結果的異常增高或降低可能表示存在許多種疾病，可以提供關於病人總體健康狀況的概覽，因此全血細胞計數屬於醫學領域中最為常見的血液檢驗項目之一。在有些地方，年度體檢當中就常規包括CBC。

紅細胞總數

紅細胞總數 以每升之中的絕對數量來表示的紅細胞數。HGB- 全血之中血紅蛋白的量，採用每升或分升之中的克數（g/L或g/dL）來表示。(血紅蛋白低於正常參考值稱為貧血)HCT或稱壓積紅細胞體積（英文：packed cell volume，PCV） - 紅細胞在全血體積之中所占的比例。紅細胞指數MCV- 紅細胞的平均體積，採用fL來表示。根據該值高於還是低於正常參考值範圍，可將貧血分為小細胞性貧血或大細胞性貧血。可能影響MCV的其他疾病包括地中海貧血和網織紅細胞增多症。MCH-紅細胞之中血紅蛋白的平均數量，採用pg來表示。MCHC-紅細胞之中血紅蛋白的平均濃度。RDW- 關於RBC群體變異情況的一項指標。

白細胞總數

所有的白細胞類型分別都有一個百分數表示的相對值和一個以每升血液之中的細胞數量來表示的絕對值。 帶有細胞分類的全血細胞計數結果之中還包括：中性粒細胞- 可指示細菌性感染。急性病毒性感染時亦可升高。由於細胞核多呈分葉狀，嗜中性粒細胞有時又被簡稱為“分葉”或“分葉核”。較不成熟的嗜中性粒細胞的細胞核並不分葉，外形如條帶狀或桿狀。那些新近才從骨髓之中釋放入血的較不成熟的嗜中性粒細胞又稱為“桿狀”或“桿狀核”。淋巴細胞- 腺熱之類的病毒性感染時較高。CLL時也增高。HIV感染時可降低。在成人當中，淋巴細胞是僅次於嗜中性粒細胞的，最為常見的WBC類型。在8歲以下的幼兒當中，淋巴細胞則要比嗜中性粒細胞更為常見。

[1].單核細胞- 增高可見於細菌性感染、結核病、瘧疾、蜱熱、單核細胞白血病、慢性潰瘍性結腸炎及局限性腸炎。

[2].嗜酸性粒細胞- 增高可見於寄生蟲感染、哮喘或變態反應（過敏反應）。嗜鹼性粒細胞- 增高可見於白血病或淋巴瘤之類的骨髓相關疾病[3]。 手工計數尚可提供關於那些通常情況下並不存在於外周血之中，而在某些疾病過程中才可能會釋放入血的其他細胞的信息。

全血細胞計數

全血細胞計數結果的變化可以揭示許多的疾病狀態：

白細胞增多症 可以是感染的一種徵兆。血小板減少症可源於藥物毒性。各類血細胞減少 通常認為是骨髓造血功能下降所致， 是癌症和化療的一種常見的併發症。

全血細胞計數（英文：complete blood count，CBC），又稱為血常規、血象、血細胞分析、血液細胞分析、血細胞計數或血液細胞計數，是醫生或其他醫學專業人員常常申請的一種組合檢驗項目。實驗室技師或技術人員負責完成所申請的檢驗項目，並向申請醫師或醫務人員提供CBC結果。

Alexander Vastem被廣泛公認為是將全血細胞計數用於臨床目的的第一人。當今所採用的正常參考值範圍源自他在二十世紀60年代所進行的臨床試驗。這些實驗大量使用了經過馴化的格雷伊獵犬，因為它們易於採血且性情溫順可靠。

對於標準值示例，請參見血液檢驗項目正常參考值範圍#血液學。

血小板

血小板為圓盤形，直徑1～4微米到7一8微米不等，且個體差異很大(5～12立方微米)。血小板因能運動和變形，故用一般方法觀察時表現為多形態。血小板結構複雜，簡言之，由外向內為3層結構，即由外膜、單元膜及膜下微絲結構組成的外圍為第1層；第2層為凝膠層，電鏡下見到與周圍平行的微絲及微管構造；第3層為微器官層，有線粒體、緻密小體、殘核等結構。

血小板正常值：（100到300）*10^9/L.

紅細胞

紅細胞也稱紅血球，在常規化驗英文常縮寫成RBC，是血液中數量最多的一種血細胞，同時也是脊椎動物體內通過血液運送氧氣的最主要的媒介，同時還具有免疫功能。成熟的紅細胞是無核的，這意味著它們失去了DNA。紅細胞也沒有線粒體，它們通過葡萄糖合成能量。

形狀呈雙凹圓盤狀，中央較薄。周緣較厚，故在血塗片標本上中央染色較淺、周緣較深。新鮮單個紅細胞為黃綠色，大量紅細胞使血液呈猩紅色。紅細胞體積很小，直徑只有7～8μm，形如圓盤，中間下凹，邊緣較厚，呈圓餅狀。它具有彈性和可塑性，在通過直徑10μm的毛細血管時，須單獨通過,這樣有利與物質的交換。正常成熟的紅細胞沒有細胞核，也沒有高爾基體和線粒體等細胞器，但它仍具有代謝功能。紅細胞內充滿著豐富的血紅蛋白，血紅蛋白約占細胞重量的32%，水占64%，其餘4%為脂肪、糖類和各種電解質。

白細胞

白細胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細胞（人體自身產生的抗體），嗜鹼粒細胞，中性粒細胞，單核細胞和嗜酸細胞。

白細胞計數增多見於急性感染、尿毒症、嚴重燒傷急性出血、組織損傷、大手術後白血病等。

白細胞計數減少見於傷寒及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血急性粒細胞缺乏症、脾功能亢進，X線放射性核素照射，使用某些抗癌藥物等。

中性粒細胞

增多和減少的臨床意義與白細胞計數相同。

嗜酸性粒細胞

增多見於變態反應，寄生蟲病、某些皮膚病、創傷等；減少見於傷寒、副傷寒、使用腎上腺皮質激素後。

嗜鹼性粒細胞

增多見於慢性粒細胞性白血病、何杰金氏病、癌轉移、鉛鉍中毒等。

淋巴細胞

增多見於百日咳、傳染性單核細胞增多症，慢性淋巴細胞性白血病，麻疹、腮腺炎、結核、傳染性肝炎；減少多見於傳染急性期、放射病、細胞免疫缺陷等。

單核細胞

增多見於結核、傷寒、瘧疾、黑熱病、急性傳染病恢復期，單核細胞性白血病、亞急性感染性心內膜炎等；減少無意義。