血小板減少症

外周血液中血小板數量異常減少（採用血小板直接計數法時低於10^10/L）的現象。通常情況下，血小板<50×10^9/L時，即存在皮膚、黏膜出血的危險性；<20×10^9/L時，有自發性出血的高度危險性；<10×10^9/L時則有極高度危險性。

基本介紹

• 中文名：血小板減少症
• 外文名：thrombopenia

一、病因及常見疾病：

（一）病因：

1.血小板生成不足：

可見於某些病理情況如再生障礙性貧血（AA）、急性白血病（AL）以及感染等時，或者由於某些毒物或藥物如苯、二甲苯、環磷醯胺等的有害作用，骨髓內巨核細胞的增殖或生長成熟發生障礙，可引起血小板生成不足和數量減少。

2.血小板破壞過多：

見於某些藥物如磺胺、氯黴素、安基比林等的作用或感染時，通過免疫機制，體內產生抗血小板抗體，致使血小板破壞過多和數量減少。還可見於原發免疫性血小板減少症（ITP）、彌散性血管內凝血（DIC）、血栓性血小板減少症（TTP）、肝素誘發的血小板減少症（HIT）、系統性紅斑狼瘡（SLE）、HIV-1相關血小板減少症。

3.血小板分布異常：

見於各種原因引起脾機能亢進或脾腫大時，血小板在脾內阻留過多，致使血液中血小板數量減少。

（二）常見疾病：

血小板減少時，由於血凝過程延緩、纖維蛋白溶解增強和血管通透性異常，容易引起出血不止，嚴重時可出現皮下、黏膜、內臟器官或其他組織的出血，稱此為血小板減少性紫癜。

二、鑑別診斷：

一般症狀是皮下及黏膜出血，如皮膚淤斑、紫癜、口鼻腔及牙齦出血等，嚴重者可引起胃腸道大量出血和中樞神經系統內出血，危及生命，長期出血易引起貧血。

三、檢查：

血常規檢查、尿常規檢查及便常規檢查等。

四、治療原則：

（一）西醫治療：

對於血小板減少症的治療，首先為病因處理，例如對於ITP，可以採用糖皮質激素、丙種球蛋白以及脾切除治療；對於AA可採用免疫抑制方案等治療。血小板輸注主要用於預防和治療血小板減少或血小板功能缺失患者的出血症狀，恢復和維持人體正常止血和凝血功能；並不適用於所有的血小板減少情況。

（二）飲食治療：

食療原則以補氣養血、滋陰涼血、止血為主。以下幾種食療多有療效：

1.參蓮粥：

取人參9g，旱蓮草9g，白糖適量，粳米6g。先將人參發片燉熟，旱蓮草洗淨煎湯，與淘乾淨的粳米一同入鍋，加入適量水，先用旺火燒開，再轉用文火熬成粥，加入人參即成。日服1劑，連服數劑，具有補氣養血的功能。

2.紅棗羊脛骨糯米粥：

取羊脛骨1~2根，紅棗20枚，糯米100g。先將羊脛骨洗淨敲碎，加入適量水煎。取湯汁，去骨後與淘洗乾淨的糯米和去核的紅棗一同入鍋，先用旺火燒開，再轉用文火煮成稀粥，調味後即可食用，具有補脾養血、補腎益氣的功效。

3.白茅根藕節煎湯：

取白茅根60g，鮮藕節60g。將白茅根洗淨，切段，將鮮藕節洗淨切片，與白茅根同入鍋，加水適量煎煮30min，去渣取汁，上下午分服，有清熱涼血、收斂止血的功效。

4.花生米燉紅棗：

取花生米30g，紅棗20枚。將紅棗洗淨與花生一同放入鍋中，加水適量，小火煨燉30min即成，上下午分服，飲湯，吃花生米，嚼食紅棗，具有補氣攝血的功效。

5.蜂乳牛奶：

取蜂乳20g，牛奶250ml，將牛奶倒入鍋中，煮沸，涼至溫熱狀態時加入蜂乳，攪勻即成。早晨與早點同時服用，具有益氣攝血、補精養血的功效。

6.龍眼花生湯：

取龍眼肉12g，帶衣花生25g，大棗15g。大棗去核，與花生仁、龍眼肉一同入鍋，加水適量，小火煎煮30min即可食用。上下午分服，有健脾補心、養血止血的功效。

7.枸杞參棗雞蛋湯：

取枸杞子10g，紅棗10枚，黨參10g，雞蛋2個。把枸杞子、紅棗、黨參放砂鍋內同煮成湯，雞蛋煮熟後去殼取蛋白同煮片刻，吃蛋飲湯，分2次食用，具有補氣養血的功效。