血管損害的雷射療法

適應證

血管損害的雷射療法可用於先天性和獲得性血管損害，包括血管瘤（血管內皮細胞呈腫瘤性生長）、血管畸形（包括小動脈、小靜脈的畸形和動靜脈瘺）和血管擴張（毛細血管擴張性皮膚損害）。

色基和治療靶位

雷射治療血管性皮膚病時，色基是紅細胞中的血紅蛋白，尤其是脫氧血紅蛋白。血管壁（血管內皮細胞）是雷射療法的治療靶位。

治療光源及其套用

臨床常用波長532nm和585nm的雷射作為治療光源。這兩種雷射能穿透一定的深度而且血紅蛋白對其吸收性良好，能充分發揮其選擇性治療優勢。此外，為滿足需求，更多新型雷射也被開發利用。
1．銅蒸汽雷射和溴化亞銅雷射的混合光
該混合光為波長585nm（黃光）的雷射，用於治療鮮紅斑痣、毛細血管擴張和血管角皮瘤、酒渣鼻、蜘蛛痣以及肥厚性瘢痕等。常用脈寬為300～450μs，脈衝頻率1Hz。治療次數及劑量根據患者年齡、性別、損害性質、損害部位等情況而定，一般1～4次。
2．磷酸肽鉀鹽雷射
該雷射為波長532nm重複脈衝的準連續雷射。可用於毛細血管擴張、酒渣鼻和小靜脈曲張等治療。其直徑範圍為0.25～4mm，功率範圍為0.12～2W，可依皮損大小，選擇不同直徑和功率的光束。
3．氬雷射
該雷射為波長514.5nm的採用脈衝或連續輸出方式的雷射，對淺表性血管損害能夠起到封閉、凝固作用，且對皮膚組織作用淺表，故多用於淺表的色素增生性皮膚病及淺表的毛細血管增生性皮膚病，如毛細血管擴張、酒渣鼻、“草莓”狀血管瘤、蜘蛛痣等。

注意事項

雷射的脈衝寬度很寬，而且使用的能量都比較大，治療過程中引起皮膚的灼傷可能性非常大，治療時必需保障表皮冷卻保護系統正常工作，最大程度的保護表皮不受過多的損傷。

不良反應

雷射治療常見不良反應包括色素沉著、色素減退、皮膚紋理和質地改變以及瘢痕形成，合理治療能減少不良反應的發生。

治療效果

血管性皮膚病的種類很多，血管變異及病變深度各不相同，其治療效果也有一定差異。