簡介
機體含有大量的水分,這些水和溶解在水裡的各種物質總稱為體液,約占體重的60%。體液可分為兩大部分:存在於細胞內的稱為
細胞內液,約占體重的40%,存在於細胞外的稱為
細胞外液。細胞外液又分為兩類:一類是存在於組織細胞之間的組織間液(包括淋巴液和
腦脊液),約占體重的16%,另一類是血液的血漿(約占體重的4%)。
血液是
結締組織的一種,由血漿和
血細胞兩部分組成。血細胞包括紅細胞、
白細胞和血小板。血漿中溶解有多種化學物質。按容積計算,血漿占55%,其中包括:水(91%)、蛋白質(7%)、脂質(1%)、糖類(0.1%)、無機鹽類(0.9%)、代謝產物:尿素、
肌酐、
尿酸等。
成分
血漿
生理鹽水
水腫
血糖
血脂
血漿中所含脂肪類物質,統稱血脂。包括磷脂、三酸甘油酯和膽固醇等。這些物質是構成細胞成分和合成激素等物質的原料。血脂含量與
脂肪代謝有關,也受食物中脂肪含量的影響,血脂過高對機體有害。
紅細胞
紅細胞是血球當中最多的一種,是邊緣較厚,中央略凹的扁圓形細胞,直徑7~8цm。細胞質中含有大量血紅蛋白而顯紅色。
紅細胞是在骨髓中製造的,發育成熟後進入血液,衰老的紅血球被脾、肝、骨髓等處的
風狀內皮系統
細胞吞噬和破壞,平均壽命120天。
紅細胞的主要生理功能是運輸氧及二氧化碳,這主要是通過紅細胞中的血紅蛋白實現的。
血紅蛋白具有運輸氧及二氧化碳能力。與氧結合的血紅蛋白稱為
氧合血紅蛋白,色鮮紅。
動脈血所含的血紅蛋白大部分為氧合血紅蛋白,所以呈鮮紅顏色;與二氧化碳結合的血紅蛋白稱為碳酸血紅蛋白。氧及二氧化碳同血紅蛋白的結合都不牢固,很易分離。
在
氧分壓較高肺內,
靜脈血中的碳酸血紅蛋白解離,並與氧結合轉變為氧合血紅蛋白;而在氧分壓較低的組織內,動脈血中的氧合血紅蛋白解離,並與二氧化碳結合轉變為碳酸血紅蛋白,紅血球依靠其血紅蛋白的這種特殊性而完成運輸氧及二氧化碳的任務。
白細胞
無色呈球形,直徑在7~20цm之間。經複合染料染色後,可根據其形態差異和細胞質內有無特有的顆粒分為兩大類五種細胞。
2、無粒細胞又分為
單核細胞與淋巴細胞兩種。
白細胞是
機體防禦系統的一個重要組成部分。它通過吞噬和產生抗體等方式來抵禦和消滅入侵的病原微生物。
白細胞中的中性粒細胞和單核細胞的吞噬能力很強,它們可以通過毛細血管的內皮間隙,從血管內滲出,在組織間隙中遊走。吞噬侵入的細菌、病毒、寄生蟲等病原體和一些壞死的組織碎片。
中性料細胞內的顆粒為溶酶體,能消化其所攝取的病原體或其他異物。
單核細胞由骨髓生成,在血液內僅生活3~4天,即進入肝、脾、肺和淋巴等組織轉變為
巨噬細胞。變為巨噬細胞後,體積加大,
溶酶體增多,吞噬和消化能力也增強。但其吞噬對象主要為進入細胞內的致病物,如病毒、虐原蟲和細菌等。巨噬細胞還參與激活淋巴細胞的特異免疫功能。此外,它還具有識別和殺傷腫瘤細胞,清除衰老與損傷細胞的作用。
血小板
正常血小板為圓形或橢圓形小體,直徑2~3μm,顯微鏡下可見有中央顆粒區與周圍透明區。用
電子顯微鏡觀察,血小板無核,但含有顆粒
糖原、
線粒體與
內質網等。血小板離體後,極易因容器表面、溫度、pH值等因素影響而破壞或發生形態變化,表現為中央顆粒融合,周圍形成多數突起,血小板由骨髓
巨核細胞生成,壽命8~11天。
血小板在止血過程中有重要作用。當血管受傷後,血小板立即
粘附於受損血管斷端上,然後有更多血小板聚集,在數十秒內聚集成團,稱為白色
栓子,將破裂的毛細血管機械性堵塞,從而暫時止血。隨著
凝血過程的發動,產生小量
凝血酶。後者使血小板形態發生變化,白色栓子中的血小板出現大量偽足互相融合,進一步使栓子加固。
血小板本身還含有(或其表面吸附)多種作用於血管或凝血過程的物質,如
5-羥色胺,血小板第Ⅰ、第Ⅱ、第Ⅲ與第Ⅳ因子,血塊回縮酶抗
纖維蛋白溶酶等,它們的釋放具有重要的促進
凝血或阻止
抗凝血的作用。
血小板直徑為2~4цm,厚1цm,正常時呈圓盤狀,有時可伸出偽足。
血小板的功能主要是促進止血和加速凝血,同時血小板還有維護
毛細血管壁完整性的功能。
在機體的生命過程中,
血細胞不斷地新陳代謝。紅細胞的平均壽命約120天,顆粒白細胞和血小板的生存期限一般不超過10天。淋巴細甩的生存期長短不等,從幾個小時直到幾年。
血液具有很重要的功能,完成這些功能,不要有足夠的血量,人體內究竟有多少血液呢?成年人的血量約占體重的8%,即每公斤體重約有80毫升血。在此數上下10%左右,都為正常在人體安靜狀況下,並非全部血液都在心、血管中迅速流動著,有一小部分常儲存在肝、脾、肺及緊張勞動時,這些血液就釋放到循環血液中,從而增加了
循環血量,以適應當時人體的需要。
人類最基本的血型為A、B、O血型。
ABO血型是根據
紅細胞所含的
凝集原而劃分的。根據A和B兩種凝集原組合,有四種類型:(1)含有A凝集原的稱為A型;(2)含有B凝集原的稱為B型;(3)含有A和B兩種凝集原的稱為AB型;(4)既無A,也無B凝集原的稱為O型。
應當指出的是,除A、B、o血型之上,還有Rh血型陽性和陰性之分。我國漢族人
Rh陽性率達99%,塔塔爾族人為84.2%;苗族人為87.7%。因此輸血時,還需注意Rh血型的鑑定。
Rh血型抗體是一種
免疫抗體,輸入Rh抗原後才在體內產生。Rh陰性的人,如接受Rh陽性的血液後,即產生Rh抗體,當他第二次接受Rh陽性一的血液時,輸入血液中的紅細胞即出現
凝集反應,造成嚴重後果。另外Rh陰性的母親,如懷的胎兒為
Rh陽性一血型,胎兒的紅細胞可因胎盤絨毛脫落等原因而進入母體循環,使母親產生Rh抗體。她再次
妊娠時,Rh抗體可通過胎盤進入胎兒,如胎兒仍為
Rh陽性血型,則發生紅細胞凝集反應而死亡,成為
死胎。
各類
血細胞發生經歷從原、幼年到成熟等各個階段。各類細胞發生過程的一般規律是:(一)細胞由大變小。
(三)細胞核由大變小,最後消失(
紅細胞)或分葉(顆粒
白細胞),核染色變深。
各類血細胞通常在成熟後才進入血液循環,所以我們在正常
血塗片中只能見到各類成熟的紅血細胞。只有網織紅血細胞例外,正常時占紅血細胞總數的0.3—2%,當骨髓內細胞生成加快時,血液中網織紅血細胞數隨之升高,反之則降低。臨床上常檢查血液中的網織紅血細胞數作為骨髓
造血功能指標之一。
如抽取
紅骨髓作塗片染色檢查,便可觀察到紅血細胞、顆粒白血細甩和血小板發生的各個原始和幼年階段的細胞。
淋巴細胞
細胞免疫主要是由
T細胞來實現的。這種細胞在血液中占淋巴細胞總數的80%~90%。T細胞受抗原刺激變成致敏細胞後,直接接觸並攻擊具有特異
抗原性的異物,如腫瘤細胞,
異體移植細胞;分泌多種
淋巴因子,破壞含有病原體的細胞或抑制病毒繁殖;並同
B細胞協同來殺滅病原微生物。
體疫免疫主要是通過B細胞一實現的。當B細胞受到
抗原刺激變成具有
免疫活性的
漿細胞後,產生並分泌多處抗體,抗體通過與相應抗原發生
免疫反應,中和、沉澱、凝集或溶解抗原,消作其對抗體的有害作用。
嗜鹼性粒細胞內含有
組織胺、
肝素和過敏性慢反應物質等。肝素有
抗凝血作用,組織胺可改就毛細血管的通透性。過敏性慢反應物質是一種脂類分子,能引起
平滑肌收縮。機體發生過敏反應與這些物質有關。
(包括
漿細胞) 淋巴細胞又稱免疫細胞,負責機體的
免疫防禦任務。由於發育路線(圖5)與表面標記不相同,淋巴細胞分為T與B兩類,分別負責
細胞免疫與
體液免疫任務。
細胞免疫包括遲發過敏反應,同種
移植排斥,
移植物抗宿主反應,對感染(病毒、黴菌、某些細菌)的防禦,還可能包括對體內瘤細胞生長的防禦等。T細胞還能調節體液免疫,但不能
分泌抗體。在特殊抗原為
巨噬細胞所辨認與處理後,T細胞即被激活,導致DNA合成、原始細胞轉化與以後的增殖;同時還引起
淋巴因子的生產,進一步吸收其他T細胞的活化與增殖。大多數活化的T細胞成為
殺傷細胞,直接攻擊細胞抗原,另一些則需要抗體與抗原在其表面結合後而將其破壞。有些活化的 T細胞成為
記憶細胞,在長時間內(甚至是機體的一生)處於靜止與不分裂狀態,一旦再與此特殊抗原相遇,則立刻恢復增殖而發揮其殺傷作用。T細胞的亞群中,還有輔助細胞與抑制細胞,調節
體液免疫反應。
來源於骨髓的
B細胞經過類
腔上囊組織的處理並接受抗原刺激以後。在發育過程中,出現於細胞膜表面的
免疫球蛋白(Ig),限於IgM與IgD兩種,作為特殊抗原的受體。
抗原抗體複合物在 B細胞表面的形成,促使其進一步增殖,並發育成為能
分泌抗體的
漿細胞。有些 B細胞同樣能發育為長壽命的
記憶細胞。Ig共有五類,即IgG、IgA、IgM、IgD與IgE,每一類Ig的分子組成,均有恆定與可變兩部分,因而能根據
體液免疫的需要,改變其分子結構,成為種類繁多的抗體,以保障機體的健康。