蟲病蛔蟲病(Adult ascariasis)是蛔蟲寄生於人體小腸所引起的疾病。早期當幼蟲在體內移行時，可引起呼吸道症群與過敏症群；成蟲在小腸內寄生，則可引起腹痛等腸道功能紊亂。
基本介紹
- 中醫學名：蟲病蛔蟲病
- 英文名稱：Adult ascariasis
- 主要症狀：腹痛等腸道功能紊亂
- 主要病因：蛔蟲寄生於人體小腸
- 傳染性：無傳染性
症狀,治療,
症狀
成人大多無明顯症狀，少數患者發生膽道蛔蟲性腸梗阻。
（1）蛔蟲蚴蟲移行症：進食大量蛔蟲卵後約1周左右出現症狀，如發熱、咳嗽、咯痰、偶爾在痰中有血絲、蕁麻症、哮喘樣發作、胸部有乾囉音、X光胸片示過敏性肺炎樣陰影，但1～2周內可消失。上述症群約持續7～10天后自行緩解。此時血嗜酸性粒細胞增多。
（2）腸蛔蟲症：成人少量感染者可無症狀，偶爾於檢查糞便時發現蛔蟲卵。嚴重感染時患者可消瘦，面色蒼白無華，輕度貧血，有時精神不安、失眠、磨牙、神經血管水腫，易發蕁麻疹等。血嗜酸性粒細胞輕度增高。偶可引起蛔蟲性腸梗阻及膽道蛔蟲症等。目前成人嚴重感染者已少見。
（3）膽道蛔蟲症：有腸蛔蟲症者，突然發生上腹正中或右上腹劇烈絞痛，感有物自下而上頂鑽，並向右肩背放射疼痛。伴噁心嘔吐，有時吐出蛔蟲。腹痛為陣發性，痛時劇烈輾轉不安，停止時突然中止。體檢時無肌衛及反跳痛，患者症狀與體檢體症不相稱。症狀劇烈，而體檢無特殊明顯的陽性體徵為本病特點。血白細胞可輕度升高，伴膽道繼發細菌感染者可發熱，血白細胞明顯升高。重症者可誘發化膿性總膽管炎。
（4）蛔蟲性腸梗阻：原有腸蛔蟲病者，突發腹痛於臍周，陣發性發作，伴腸脹氣、頻繁嘔吐、便秘。有時吐出蛔蟲。體檢時可見腹脹氣及腸形，有條索狀腸團可及，腸團經用手捫觸時會變形。腹部平片示小腸充氣及多個液平，是不完全性腸梗阻表現。若梗阻持續時間過長，會導致腸壁缺血、壞死甚至腸穿孔。由於嘔吐頻繁和不能進食，易致代謝性酸中毒。
（5）蛔蟲性腹膜炎：蛔蟲鑽入闌尾並穿孔，引起局限性腹膜炎。手術時可見蛔蟲及灰白色粟粒狀蟲卵芽結節。發病時臨床表現為腹痛、腹脹、全腹壓痛，但肌衛及腹肌痙攣不明顯。由於穿孔一般很小，很少引起氣腹，表現為亞急性腹膜炎表現，常誤診為闌尾炎穿孔而手術。
（2）腸蛔蟲症：成人少量感染者可無症狀，偶爾於檢查糞便時發現蛔蟲卵。嚴重感染時患者可消瘦，面色蒼白無華，輕度貧血，有時精神不安、失眠、磨牙、神經血管水腫，易發蕁麻疹等。血嗜酸性粒細胞輕度增高。偶可引起蛔蟲性腸梗阻及膽道蛔蟲症等。目前成人嚴重感染者已少見。
（3）膽道蛔蟲症：有腸蛔蟲症者，突然發生上腹正中或右上腹劇烈絞痛，感有物自下而上頂鑽，並向右肩背放射疼痛。伴噁心嘔吐，有時吐出蛔蟲。腹痛為陣發性，痛時劇烈輾轉不安，停止時突然中止。體檢時無肌衛及反跳痛，患者症狀與體檢體症不相稱。症狀劇烈，而體檢無特殊明顯的陽性體徵為本病特點。血白細胞可輕度升高，伴膽道繼發細菌感染者可發熱，血白細胞明顯升高。重症者可誘發化膿性總膽管炎。
（4）蛔蟲性腸梗阻：原有腸蛔蟲病者，突發腹痛於臍周，陣發性發作，伴腸脹氣、頻繁嘔吐、便秘。有時吐出蛔蟲。體檢時可見腹脹氣及腸形，有條索狀腸團可及，腸團經用手捫觸時會變形。腹部平片示小腸充氣及多個液平，是不完全性腸梗阻表現。若梗阻持續時間過長，會導致腸壁缺血、壞死甚至腸穿孔。由於嘔吐頻繁和不能進食，易致代謝性酸中毒。
（5）蛔蟲性腹膜炎：蛔蟲鑽入闌尾並穿孔，引起局限性腹膜炎。手術時可見蛔蟲及灰白色粟粒狀蟲卵芽結節。發病時臨床表現為腹痛、腹脹、全腹壓痛，但肌衛及腹肌痙攣不明顯。由於穿孔一般很小，很少引起氣腹，表現為亞急性腹膜炎表現，常誤診為闌尾炎穿孔而手術。
治療
①甲苯咪唑，成人200毫克，1次頓服。
②丙硫苯咪唑，成人400毫克，1次頓服，該兩藥任選1種。一般服藥後2～3天才排蟲，療效達90%以上，無明顯副作用。有時個別病人因引起蛔蟲騷動和遊走，服藥後有吐蛔蟲現象。
③雙萘羥酸噻嘧啶，又名抗蟲靈，主要藥理作用是使蟲體發生收縮性麻痹。成人劑量500毫克（基質），1次頓服，副作用輕微短暫，偶有嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈等，對潰瘍病、冠心病、肝功能不正常者、腎炎患者、孕婦、發熱病人禁用。
④中藥治療：可用炒香而不焦的使君子，成人1次服10克（總量不超過10克），睡前嚼爛吞服，連服3日，有一定副作用現已少用。
②丙硫苯咪唑，成人400毫克，1次頓服，該兩藥任選1種。一般服藥後2～3天才排蟲，療效達90%以上，無明顯副作用。有時個別病人因引起蛔蟲騷動和遊走，服藥後有吐蛔蟲現象。
③雙萘羥酸噻嘧啶，又名抗蟲靈，主要藥理作用是使蟲體發生收縮性麻痹。成人劑量500毫克（基質），1次頓服，副作用輕微短暫，偶有嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈等，對潰瘍病、冠心病、肝功能不正常者、腎炎患者、孕婦、發熱病人禁用。
④中藥治療：可用炒香而不焦的使君子，成人1次服10克（總量不超過10克），睡前嚼爛吞服，連服3日，有一定副作用現已少用。
