蛔蟲症

蛔蟲症，是因小兒吞食了蛔蟲卵所致，輕者可無明顯症狀，重者食欲不振，或喜食異物。

基本介紹

• 中醫學名：蛔蟲症
• 主要症狀：食欲不振，喜食異物
• 多發群體：兒童
• 傳染性：無傳染性
• 症狀：肚臍周圍疼痛
• 預防方法：養成良好的衛生習慣，保持清潔

十種徵象

一、不明原因的經常性肚臍周圍疼痛。
二、大便不正常，有時乾燥，有時腹瀉。
三、臉上有指頭樣的圓形白色皮癬塊。
四、多食，易飢，愛吃零食，雖然吃得多，卻不長肉，發育不良。
五、時有氣喘、發熱，但又找不到其他原因。
六、皮膚上常起不明原因的“風疙瘩”。
七、眼白區有三角、圓形或半月形的藍色斑點。
八、夜間睡眠容易驚醒，時有磨牙、流口水現象。
九、經常厭食、偏食，甚至愛吃一些稀奇古怪的東西，如泥土、紙張、布頭等。
十、舌面上有散在的圓形或邊緣整齊的乳頭狀紅色丘疹。

發現方法

作為家長，怎樣發現孩子有蛔蟲呢?孩子一旦染上蛔蟲，蟲體雖然不大，但都寄生在肚子裡，很難被家長發現。但如果掌握上述特徵以及以下四點具體方法，即可及時發現孩子的疾病。
一看 看孩子是否貧血。臉色常顯得蒼白的孩子可能有貧血，特別是口唇、眼瞼等處為明顯。有的甚至面部浮腫，頭髮稀少、乾燥、沒有光澤，並伴有精神不振等症狀。
二察 患病的孩子常常厭食，消化不良，消瘦，嚴重時會影響發育和智力，有時睡覺時常磨牙(有的地方叫做挫牙)、驚恐、易醒，對此應細心觀察。
三問 問孩子是否肚子痛?哪部位痛?用手按摩，看有無疙瘩。因蛔蟲可產生毒素，導致腸痙攣，引起腹痛，。痛的部位多在肚臍周圍。
四查 檢查面部有無蟲斑。舌頭有無楊梅樣腫物，特別是下唇內側黏膜有無粟粒樣丘疹。
如果有上述表現，就應帶孩子上醫院去檢查大便，以便進行確診治療

預防方法

預防孩子發生蛔蟲症的主要措施，是幫助孩子養成良好的衛生習慣，保持手的清潔。做到飯前便後洗手，常剪指甲，不吸吮手指頭。不吃不潔食物，不喝生水。生吃蔬菜和瓜果時，要清淨後用開水燙一下再吃。在托幼機構及國小校中，可根據具體情況給孩子按時進行常規驅蟲治療，以消滅傳染源，使孩子的蛔蟲症易於被根治。

治療方法

小兒蛔蟲輕者可無明顯症狀，重者食欲不振，或喜食異物，面黃形瘦，臍周腹痛，時作時止，觸之腹部柔軟，或可捫及蟲團聚散，並可見吐蛔或便蛔，且大便乾稀不調。有些患兒出現淡色白斑、鞏膜出現蘭色斑點，下唇或出現顆粒樣大小白點，舌苔薄膩或花剝，舌尖紅尖。

本病發生原因是因小兒吞食了蛔蟲卵所致，感染途徑主要是通過污染的手或食入不潔的飲食而致。若平素小兒脾胃虛弱，飲食不節，素蘊濕熱者更易發生本病。臨床上常用的有效秘方、偏方如下。

[方一]

使君子30克，豬瘦肉Z0克，麵粉30克。把使君子肉搗碎，豬肉洗淨剁碎，同與麵粉混合均勻，做餅10個，蒸熟。每服1個，且日2次。

本方適用於小兒身體虛熱而有蛔蟲者。

[方二]

使君子適量。將使君子略炒至香，按年齡每歲每日2粒，(最多每天不得超過20粒)，分3次嚼服，連服3日為1療程。

本方適用於小兒蛔蟲及蟯蟲病。

[方三]

楝根白皮、檳榔各20克，白糖適量。將楝根白皮去淨皮，與檳榔片同水煎取汁，濃縮，加白糖製成60毫升糖漿。睡前空腹飲，連用2日。

本方適用於小兒蛔蟲、鉤蟲。

[方四]

風眼果7—10個(去殼)豬瘦肉100克。將二者加清水適量煲湯，用食鹽少許調味，飲湯食鳳眼果及豬瘦肉。

本方對小兒疳積，蛔蟲病有效。

[方五]

南瓜子若干洗淨，晾乾，去殼取仁，研極細末，備用；5歲以上小兒每次10---15克，5歲以下小兒每次6--9克，均用蜂蜜調服，日2次，連服2--3天。

本方對小兒蛔蟲有效。

[方六]

黃連3克，烏梅10克，黃柏(炒)5克，使君子12克，檳榔、川椒(炒)各10粒，金羚炭9克，細辛2克，土茯苓15克，赤芍10克。水煎服，每日1劑，日服3次。

本方為李月方，可安蛔止痛，適用於小兒蛔蟲病。

[方七]

烏梅15克，細辛6克，川椒3克，黨參、當歸各9克，黃連、黃柏、乾薑各6克，桂枝9克。水煎500毫升，直腸滴注，每分鐘40-50滴。

本為何成瑤方，適用於小兒蛔蟲性腸梗阻。

[方八]

[用料 ]棕樹根、薏苡仁根、苦楝根各 9克。

[制用法 ]水煎內服。

[功效 ]用治小兒蛔蟲病。

相關疾病

膽道蛔蟲症

膽道蛔蟲症是腸道蛔蟲病中最嚴重的一種併發症。多見於6-8歲學齡兒童、農民和晚期孕婦。它是由各種原因引起的腸道蛔蟲運動活躍，並鑽入膽道而出現的急性上腹痛或膽道感染。發作時病人疼痛難以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治療措施跟不上，晚期病人可出現不同程度的脫水和酸中毒，甚至危及生命。

膽道蛔蟲症病因病理
蛔蟲成蟲寄生於小腸中下段，當人體全身及消化道功能紊亂，如高熱、腹瀉、飢餓、胃酸度降低、飲食不節、驅蟲不當、手術刺激等，均可激惹蟲體異常活動，上竄膽道；加之蛔蟲有喜鹼厭酸、有鑽孔習性，在膽管炎、結石及括約肌鬆弛等更易引起成蟲鑽膽。竄入膽道者80%在膽管內，可為1～100餘條。蛔蟲進入膽道後，其機械刺激，引起括約肌強烈痙攣收縮，出現膽絞痛，尤其部分鑽入者，刺激症狀更頻發，在其完全進入膽道或自行退出，症狀可緩解或消失。進入膽道的蛔蟲大多數死在膽道內，其屍體碎片、角皮、蟲卵將成為以後結石的核心。蛔蟲鑽入膽道所引起的膽管阻塞是不完全的，故甚少發生黃疸，主要是蛔蟲帶入的細菌導致膽管炎症，且可引起急性重症膽管炎、肝膿腫、膈下膿腫、膽汁性腹膜炎、急性胰腺炎、膽道出血、中毒性休克，以至死亡
膽道蛔蟲症臨床表現
多有不當驅蛔蟲史或有全身及消化道紊亂史，曾有便、吐蛔蟲史。本病初發時劇烈腹痛與體徵不成比例，出現併發症時則症狀體徵複雜，應仔細分析。

（一）症狀

1．腹痛常為突然發作的劍突下鑽頂樣劇烈絞痛，病人面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部絞痛時可向右肩背部放散，但也可突然緩解。腹痛多為陣發性、間歇發作，持續時間長短不一，疼痛過後，可如常人安靜或戲耍，或精神萎糜。這種症狀是膽道蛔蟲病的特點，有助診斷。絞痛常因蟲體嵌頓於括約肌處或多數成蟲絡繹進入膽道所致，甚至絞痛頻頻發作、難以緩解。當括約肌疲勞、鬆弛、蛔蟲全部進入膽道或退出膽道，暫時靜止時，症狀可暫時緩解。出現膽道感染時，則腹痛持續。當合併肝膿腫時，可有肝區、腰背部脹痛。合併急性胰腺炎時，腹痛可擴展到上腹中部、左上腹及腰背部。若蛔蟲致膽道穿孔，可出現全腹持續劇烈腹痛及腹膜刺激征。當蛔蟲引起膽道出血時，可有上腹爆炸性疼痛、輕度黃疸和上消化道大出血三聯征。膽道感染嚴重時，可出現敗血症等。

2．噁心嘔吐常有發生，多在絞痛時，相伴發生，吐出物中可含膽汁或黃染蛔蟲。有的為“乾嘔”，病人不能正常進食。

3．全身症狀早期無明顯發冷發熱，當並發急性化膿性膽管炎、膽囊炎時可有發冷發熱和黃疸。如並發肝膿腫、膈下感染、敗血症等，則出現寒戰高熱，甚至中毒性休克等。

（二）體徵早期雖然上腹絞痛，但腹軟或僅上腹深在輕微壓痛，無肌緊張，與其他急腹症顯著不同。晚期如出現肝、膽化膿性感染、腹膜炎，可有腹膜刺激征：腹部壓痛、反跳痛和肌緊張。或可觸及腫大而有壓痛的肝臟、膽囊等。由於膽道蛔蟲堵塞或膽石並存，或肝臟中毒性損害，可有不同程度的黃疸。

膽道蛔蟲症化驗檢查
早期白細胞及中性白細胞計數正常或輕度升高，當出現合併症時則顯著增高，嗜酸白細胞多增高。

嘔吐物、十二指腸引流液、膽汁或糞便中可查見蛔蟲蟲卵。

合併胰腺炎時，血、尿液粉酶可升高。

敗血症時，血培養可為陽性。

後期可有肝功損害和繼發性貧血。

急性膽道蛔蟲症

急性膽道蛔蟲症，
是蛔蟲沿腸道上竄入膽道，使膽道奧鈥氏括約肌（oddi）急劇痙攣。是臨床常見急症。

二、判斷

1.患者有蛔蟲史。上腹部劍突或偏右處突然有鑽項樣劇痛，陣發性發作。病者手抱腹部輾轉不安，呻吟，大汗。痛停如常，有時痛向右肩部放射。

2.噁心嘔吐，內容物為食物殘渣，膽汁，有時有蛔蟲。

3.有條件時，鋇餐造影，b超、膽道造影和十二指腸鏡都是確診的有效方法。

三、急救

1.針灸足三里（見圖40）和陰陵泉穴（圖52）或手導引上述經公安部，可鎮痛鎮靜。

2.烏梅丸9克，3次/日口服，可利用膽排蟲。

3.烏梅12克、川椒9克、使君子肉15克、苦楝皮9克、木香9克、延胡索12克、枳殼9克、大黃9克，分兩劑水煎服，每日一劑，可驅膽道蛔蟲。

4.用阿托品0.5mg皮下注射。痛劇者，可口服硝酸甘油片0.3～0.6mg/次。

5.米醋30ml加等量溫開水，口服3～4次/日。

6.防感染可肌肉注射慶大黴素或卡那黴素。

7.嚴重時送醫院搶治。