基本介紹
- 英文名稱：intestinal ascariasis
- 就診科室：內科
- 常見病因：食入被蛔蟲污染的蔬菜所致
- 常見症狀：反覆發作的上腹部或臍周腹痛納差、噁心、嘔吐、腹瀉和蕁麻疹
- 傳染性：有
- 傳播途徑：經口食入
病因,臨床表現,檢查,治療,預後,預防,
病因
傳染源是蛔蟲病患者和感染者。大量的蟲卵隨患者糞便排出，污染蔬菜及泥土，在適宜的溫濕度下，約經2周，發育為成熟蟲卵。成熟蟲卵經口到胃，大部分被胃酸殺死，少數進入小腸孵化發育為幼蟲。
臨床表現
腸道蛔蟲症常引起反覆發作的上腹部或臍周腹痛。由於蟲體的機械性刺激及其分泌的毒物和代謝產物可引起消化道功能紊亂和異性蛋白反應，如納差、噁心、嘔吐、腹瀉和蕁麻疹。兒童嚴重感染者，可引起營養不良，精神不安，失眠、磨牙、夜驚等。
腸內蛔蟲一般處於安靜狀態，但受到各種刺激（如高熱、消化不良、驅蟲不當等）後易使蛔蟲騷動及鑽孔，可引起嚴重的併發症，常見的有：
1.膽道蛔蟲症
系蛔蟲鑽入膽道而引起，表現為劍突下突然發生陣發性絞痛或鑽頂痛，可放射至背部及右肩部，難於忍受，極度不安。常伴有噁心及嘔吐。腹壁軟僅疼痛發作時腹壁輕度痙攣，劍突下明顯的局限性壓痛。當進入膽道的蛔蟲退到小腸後，則症狀突然消失。若蛔蟲進入膽囊管或肝內膽管時，可繼發細菌感染而引起急性化膿性膽囊炎、膽管炎或急性出血壞死型胰腺炎；深入肝內膽小管時可產生細菌性肝膿腫。當蛔蟲殘體或蛔蟲卵長期存留膽管或膽囊時，可以其為核心，逐漸形成膽石。
2.蛔蟲性腸梗阻
3.其他
傷寒或少數胃、十二指腸潰瘍病患者感染蛔蟲後，蛔蟲可穿破病變處腸胃壁引起穿孔，產生瀰漫性腹膜炎。蛔蟲向上逆行時可由鼻孔、口腔排出，或鑽入耳咽管而引起耳鼓膜穿孔，並由外耳道排蟲。偶爾蛔蟲可到達喉或氣管，引起窒息。
檢查
糞便直接塗片檢查。
治療
1.驅蟲治療
苯咪唑類化合物為廣譜驅蟲劑，可殺死蛔蟲、鉤蟲等。其殺蟲機理為藥物對蟲體有選擇性、不可逆性地抑制其攝取葡萄糖的作用，使蟲體內源性糖原耗竭，並抑制延胡索酸還原酶，阻礙三磷酸腺苷產生，致使蟲體無法生存與生殖，最終死亡。常用的藥物有：
（1）阿苯達唑片，商品名史克腸蟲清，為新的廣譜驅蟲劑，一次吞服。療效達90%以上。用藥相對安全且有效，能夠有效殺死成蟲和蟲卵。
（2）甲苯咪唑，早晚各1次，連服3天；若未驅盡，三周后可再用第二療程。該藥驅蛔效果較佳，副作用少見，大量感染用此藥驅蟲時，可有腹痛、腹瀉，但較輕微。
（3）左旋咪唑，一次服用，本藥驅蛔作用不及甲苯咪唑，但較枸櫞酸哌嗪為優，副作用輕微，偶有噁心、嘔吐、食慾減退等，少數病人服藥後出現肝功能輕度損害。早期妊娠、肝、腎疾患應慎用。
（4）噻苯咪唑，早晚各1次，連服3天，此藥已被甲苯咪唑所取代。
