蟲咬傷

所謂的蟲咬傷，指的是昆蟲對人體的損害，不同昆蟲所含毒液不一樣，對人體損害的嚴重程度及臨床表現也差異很大，輕者為輕度紅斑、丘疹或風團，伴有不同程度的瘙癢、燒灼及疼痛感，重者可出現皮膚廣泛損傷或壞死，關節痛等，嚴重的甚至引起全身中毒症狀，導致過敏性休克而死亡。

基本介紹

• 中文名：蟲咬傷
• 含義：昆蟲對人體的損害
• 輕傷：輕度紅斑、丘疹或風團
• 重傷：皮膚廣泛損傷或壞死，關節痛等

病理概述

一旦發生了蟲咬傷 ，切忌搔抓，不可用熱水燙洗，可先用膠布或膠紙反覆多次粘去皮疹處的毒毛，及時用肥皂水或鹼性水溶液沖洗局部，以中和毒素。局部外抹爐甘石洗劑。切不可使用刺激性較大的花露水、清涼油、姜、大蒜、牙膏等，因其可能引起接觸性皮炎，加劇病情。嚴重者可到正規醫院就診，醫生會給予適合的抗組胺藥或皮質類固醇藥物。

致病方式

常見的昆蟲致病方式有五種，一是將毒汁或血液注入人體，如蚊、跳蚤、虱、臭蟲等；二是利用毒刺傷人，如蜂、蟻、蜈蚣等；三是以蟲體表面的毒毛或刺毛引起皮炎，如松毛蟲、桑毛蟲、茶毛蟲等；四是釋放蟲體內的毒素或蟲體擊碎後引起皮炎，如隱翅蟲；五是寄生於人體，引起皮膚的變態反應，如疥蟎，蠅蛆等。

咬傷表現

1．蚊、蠓叮咬 表現因人而異，有的人只出現針尖至針帽大小的紅斑疹或瘀點，毫無自覺症狀；有的則出現水腫性紅斑、丘疹、風團，自覺瘙癢。嬰幼兒面部、手背或陰莖等部位被蚊蟲叮咬後常出現血管性水腫。
2．蜂螫傷螫傷後立即有刺痛和灼癢感，很快局部出現紅腫，中央有一瘀點，可出現水皰、大皰，眼周或口唇被螫則出現高度水腫。嚴重者除局部症狀外還可出現畏寒、發熱、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、心悸、煩躁等全身症狀或抽搐、肺水腫、昏迷、休克甚至死亡。螫傷後7～14天可發生血清病樣遲發超敏反應，出現發熱、蕁麻疹、關節痛等表現，毒蜂螫傷者還可發生急性腎衰竭和肝損害等。
3．蠍螫傷螫傷後局部即刻產生劇烈疼痛，並出現明顯的水腫性紅斑、水皰或瘀斑、壞死，甚至引起淋巴管炎或淋巴結炎，這是溶血性毒素所致。患者往往伴有不同程度的全身症狀如頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、流淚、流涎、心悸、嗜睡、大汗淋漓、喉頭水腫、血壓下降、精神錯亂、甚至呼吸麻痹導致死亡，這是神經性毒素作用於中樞神經系統和血管系統引起。幼兒如被野生蠍螫傷可在數小時內死亡。

眼鏡蛇含有血循毒素，對傷口造成潰瘍。這與蛇毒中的卵磷脂酶和水解蛋白酶有關。蛋白質水解酶可以破壞血管壁，由此引起出血及組織損害，甚至導致大片組織壞死，局部處理不當，可加重局部的炎症及壞死。

眼鏡蛇咬傷的傷口特點是：表皮發黑、皮下組織溶解、肌肉壞死、繼而傷口範圍出現筋腱、骨膜、神經、血管外露，若能早期迅速、準確套用抗眼鏡蛇毒血清與中西醫結合治療，採用全身和局部的積極處理，未出現中毒症狀者無肢體功能障礙，已出現中毒症狀者局部功能障礙的發生率也很低。

治療方法

注射血清後，可以中草藥藥水泡患處，避免擴大，同時將壞死組織去除。然後外用熊氏再生膏，促進肉芽生長，加快傷口的恢復。治療過程均應兼顧全身治療與局部治療同時進行，只有這樣在確保搶救生命的同時，儘量減輕蛇傷潰瘍的後遺症。蟲咬傷一般應以局部治療為主。如被蟲蜇處有奇癢感，可塗以清涼油等止癢藥。對蜈蚣咬傷者，可用雄黃、明礬等量研成粉末，涼水沖和後塗在患處。對於蜂咬傷，應先用膠布粘除帶有毒囊的蜂刺，或用鑷子拔除，但鉗除要避免弄破毒囊，然後在被蜇處用稀釋的雙氧水搽洗，最後將裝有冰塊的塑膠袋敷在局部紅腫處，以減少人體對毒素的吸收。值得注意的是，在嬰幼兒使用上述帶有刺激性止癢藥膏時，切勿誤入眼睛，以防止產生意外。蟲咬傷患者還可服一點抗過敏藥物，如撲爾敏等，有皮膚感染者，套用抗菌素治療。對蜂蜇後的中毒反應，應及時送醫院搶救。

蜂螫傷:可用弱鹼性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用紅花油、風油精、花露水等外搽局部。黃蜂螫傷可用弱酸性溶液如醋中和，用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺。局部症狀較重者，也以火罐拔毒和局部封閉療法，並予止痛劑。全身症狀較重者宜速到醫院診療。對蜂群螫傷或傷口已有化膿跡象者宜加用抗菌素。

鑑別處理

在戶外活動時，常會被昆蟲咬傷，如果能掌握一些必要的處理方法，可避免不良後果。

1、一般叮咬：只表現局部紅腫疼痛，多無全身症狀，數小時後即自行消退。若被蜂群螫傷時，可出現如頭暈、噁心、嘔吐等，嚴重者可出現休克、昏迷或死亡，有時可發生血紅蛋白尿，出現急性腎功能衰竭。過敏病人則易出現蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。

快速應對：用大拇指的指甲或是質地較硬的卡片輕刮皮膚把刺去掉。千萬不要用手指或鑷子去捏刺。刺拔出後，用肥皂或清水清洗的傷口，然後用冰袋敷在腫起皮膚上，有助於減輕疼痛。或者可用弱鹼性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用紅花油、風油精、花露水等外搽局部。黃蜂螫傷可用弱酸性溶液如醋〕中和，用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺。局部症狀較重者，也以火罐拔毒和局部封閉療法，並予止痛劑。全身症狀較重者宜速到醫院診療。對蜂群螫傷或傷口已有化膿跡象者宜加用抗菌素.

2、被螞蟻咬被螞蟻傷害後，的皮膚會出現很小的紅色小鼓包，有疼痛感。快速應對：用冰袋冷敷半小時，可減輕疼痛感。然後塗上盧甘氏液，有清毒、止癢的作用。
3、被蜘蛛咬被蜘蛛咬過的地方會留下暗紅色的印記，有腫塊並伴有劇烈的疼痛感。如被一種叫揭皮花蜘蛛咬過，則會留下充滿液體的水皰、發紅，並有刺痛感。
快速應對：被一般蜘蛛咬過，只需在局部用肥皂水清洗，然後敷上冰袋；如果懷疑被毒蜘蛛咬了，就要立即去醫院治療。

4、被毛毛蟲蟄 蟄傷的局部出現小腫塊，又疼又癢。較常見的是刺毛蟲即洋辣子叮傷，它分泌的斑蝥素能刺激皮膚，使皮膚出現痛癢、丘疹等過敏反應。
快速應對：用肥皂或清水清洗咬傷的局部，擦乾後塗上些清涼油，可暫時緩解痛癢的感,被它叮傷後，要先檢查皮膚上有沒有蟲毛，如果沾有蟲毛，就剪一塊氧化鋅膠布貼在患處，然後再揭掉膠布，以撥去蟲毛，再塗上氟水或清涼油。另外，在楊樹、榆樹下嬉戲，也可受到桑毛蟲的侵害，它的毒毛也很容易沾在皮膚上。處理的辦法基本與刺毛蟲相同。

5、蜈蚣咬傷：蜈蚣咬傷後，局部表現有急性炎症和痛、癢，有的可見頭痛、發熱、眩暈、噁心、嘔吐，甚至譫語、抽搐、昏迷等全身症狀。

快速應對：蜈蚣咬傷後，應立即用弱鹼性溶液（如肥皂水、淡石灰水等）洗滌傷口和冷敷，或用等量雄黃、枯礬研末以濃茶或燒酒調勻敷傷口，亦可用魚腥草、蒲公英搗爛外敷。有全身症狀者宜速到醫院治療。

防治措施

有些昆蟲無毒；有些昆蟲則對人體有害。如果被有害的昆蟲咬到，可採取下列方法。

1、勿穿深色及花色衣物
有些昆蟲對深色及花色衣物很感興趣，所以如果你去樹林中，應注意穿淺色無花的衣物。
2、勿擦香水
避免使用香水。刮鬍水及其他芳香劑，以免昆蟲誤以為是含花蜜的花朵。
3、快速急救
處理咬傷的關鍵在於動作要快。你愈快地急救，愈能有效地控制疼痛及腫脹。
4、清洗患部
被蚊子、螞蟻及毛壁虱咬傷，先將患部用清水及肥皂激底洗淨。然後，用蘇打粉(碳酸氫鈉)加水製成膏藥敷於患部。毛壁虱咬傷，可用刷子或刷布清潔局部。
5、冰 敷
如果發生紅腫，可用冰敷，可以快速起到消腫的作用。
6、使用阿司匹林
先弄濕傷口後，將阿司匹林磨碎後塗在患處。阿司匹林能中和毒液中的某些發炎物質。然而，對阿司匹林過敏的人，不宜使用這方法。

7、不要喝酒
勿喝酒，因為酒精容易使皮膚發紅、血管擴張，更容易招致蚊蟲。
8、可塗一些驅蟲的物質
在皮膚上塗啤酒酵母或蒜頭，可達驅蟲效果。或者在外出前，先用含氯漂白水作一次盆浴，每缸水加1杯漂白水。昆蟲不喜歡此味道。在加氯的池中游泳也有幫助。
9、補充營養素
①葡萄糖酸鈣
每4—6小時，用500毫克。減輕疼痛，並且可當作鎮定劑。
②泛酸B5
每4小時用500毫克，維持2天。抗緊張維生素。
③維生素C是一種強力的解毒劑，能夠減輕疼痛及減少感染。
10、天然藥草
服用菊花植物製成的茶及膠囊。或者可用白橡樹皮及葉子、洽痢草根或滑榆樹製成的藥膏。

救護知識

1．如果被蜜蜂等昆蟲刺傷時，一定要確實地用鑷子將殘留在被刺傷部位之蜂針取出，另外也可以用口小心吸吮出刺針。

2．出現浮腫時，可以用冰水冷敷患部。 如果被黃蜂、山蜂或蜜蜂等刺傷多處時，速到醫院救治。被刺傷後切忌馬上入浴或飲用酒，否則會更加刺癢，應特別注意小心。此外，如果抓搔傷及皮膚後可能會引起感染、化膿等症狀。

怎樣防止蟲子咬傷?

1、屋中放些風精油，在身上抹些風精油，它氣味會使許多對人體有害的的蟲子不願接近你。
2、在屋中放幾盆栽有西紅柿的盆景，一般蟲子都很討厭這種植物的氣味。
3、保持身體潔淨不帶有異味，這也是避免小蟲子們咬你的好方法,。

古驗方

蟲傷獸齧 端午日，取白礬一塊，自早日曬，至晚收用。凡遇蟲獸咬者，將此礬末敷之，效。（《夏氏簡方》）

諸蟲毒傷 用燈草蘸油點燈，以燈煙燻之，極效。（同上）

一切毒蟲傷 將近鼻三五寸牛鼻繩，和冷水搗汁，敷之立解。（《敬修齋方》）

一方，用五靈脂末，塗之立愈。（《金匱鉤玄》）

百蟲咬傷 以燈火熏之，出水妙。（《濟生編》）

諸色惡蟲咬傷 薑汁先洗，用明礬、雄黃貼之立效。（《屢驗神方》）

一方，用香油浸紫蘇塗之。（《十便良方》）

選藥

人們戶外活動增多，被昆蟲咬傷的機會也增加了；處理蟲咬傷，有必要對蟲咬的表現和後果、常用藥的功用和主治等有一定的了解。現分別介紹如下。

蟲咬皮炎

是指昆蟲叮咬皮膚而引起的炎症性皮膚病，主要由蚊蟲、黑蠓（見於台灣、福建、廣東、廣西、海南）、白蛉、跳蚤、臭蟲等節肢動物叮咬引起。這些昆蟲唾液中含有多種抗原成分，進入皮內可引起毒性反應和過敏反應，因而發生皮炎。這類皮炎夏秋季好發，疹子常發生於身體暴露部位，皮膚表現為局部紅腫，有浮腫性風團、丘疹、出血點，有時可出現水皰或大皰，在疹子中央常可見有叮咬痕跡。自覺瘙癢或奇癢，有時因搔抓繼發感染，皮膚出現紅線，表示淋巴管發炎，有時局部淋巴結腫大。
一般病情，局部可分別外用0.5%氨溶液、風油精、丁酸氫化可的松膏或艾洛松膏。瘙癢重，皮疹範圍廣可以內服抗過敏藥，如撲爾敏4毫克，每日2～3次；或氯雷他啶10毫克，每日1次；或仙特明（西替利嗪10毫克，每日1次。）
皮疹廣泛，局部過敏反應重，有過敏性淋巴管炎者，可每日內服潑尼松20毫克。

蜂蜇傷

是由蜂尾的毒刺或毒液進入人皮膚後引起的局部和全身的過敏反應。
治療措施應該儘快處理傷口，吸出毒汁。如果局部紅腫，應該立即檢查傷口內有無毒刺遺留，如有，應該小心將其拔出，吸出毒液；可用生理鹽水或1∶5000高錳酸鉀液沖洗。在咬傷後應儘早採取措施阻止毒素吸收，如結紮止血，需要注意的是，止血帶每隔15～20分鐘應放鬆1～2分鐘。
另可以內服或外用南通蛇藥。一般輕症病人，可以內服撲爾敏或氯雷他啶或西替利嗪。局部可外用氨溶液，或風油精，也可外用丁酸氫化可的松膏或艾洛松膏。如果皮膚容易過敏，不要用風油精。
如果有嚴重過敏反應，如顏面蒼白、血壓下降、氣促、呼吸困難等過敏性休克症狀及局部多處蜇傷，應儘快找醫生救治。局部疼痛明顯，也可找醫生醫治，局部注射2%普魯卡因液2～3毫升或注射吐根鹼溶液3毫升。

蠍蜇傷

蠍分布於世界各地，我國以北方多見。蠍子白天隱藏在陰暗潮濕的石隙、磚縫及雜物堆里，夜間出來覓食，蠍尾的毒鉤可將人刺傷。蠍毒腺內含有溶血性毒素和神經性毒素，可引起相應的症狀，嚴重者將出現全身中毒症狀，如心慌、口唇面發紫紺、抽搐和精神錯亂，若不及時搶救可因呼吸麻痹而死亡。
處理措施立即在肢體傷口近心端紮上止血帶，儘快吸出毒汁，用1∶5000高錳酸鉀液或肥皂水沖洗傷口。也可用南通蛇藥內服，或外用。局部可外用0．5%氨溶液，也可外用風油精，或外敷米醋調製的明礬粉及雄黃、枯礬末。
疼痛劇烈時，可用5%蘇打液冷敷，如程度甚重，則應由醫生解決。若出現嚴重全身中毒症狀，須到醫院急診。

瘙癢蜈蚣嘔吐風油精阿司匹林