惡蟲叮咬傷

惡蟲叮咬傷，中醫病名。是因蚊子、臭蟲、跳蚤等叮咬，蟲毒侵襲肌膚所致，以皮膚見紅魚疹點、瘙癢等為主要表現的皮膚疾病稱為惡蟲叮咬傷。本病相當於西醫學的蟲咬性皮炎。

基本介紹

• 中醫學名：惡蟲叮咬傷
• 相關西醫疾病：蟲咬性皮炎
• 其他名稱：蟲咬傷蟲毒病
• 疾病分類：外科-皮膚科
• 發病部位：全身皮膚
• 主要病因：蚊子、臭蟲、跳蚤
• 多發群體：所有人群
• 傳染性：無

名詞解釋

因蚊子、臭蟲、跳蚤等叮咬，蟲毒侵襲肌膚所致，以皮膚見紅魚疹點、瘙癢等為主要表現的皮膚疾病。

與西醫病名的關係

現今幾乎都認為蟲咬皮炎發病與昆蟲叮咬有關，可以說是由節肢動物類叮咬止起的外因性變態反應。當患者被節肢動物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時，該昆蟲唾液可注入皮膚內，若此人具有過敏素質傾向，那么，通過幾天數次叮咬之後則可致病。多數看法是屬於遲發性變態反應。

病因

惡蟲的叮咬

病機

由於盛夏之時，濕熱蘊蒸，皮毛腠理開泄，外邪易於入侵，復被毒蟲叮咬，使濕熱毒邪蘊阻肌膚所致。

診查要點

一、診斷依據

1．常有季節性，以夏季多見。

2．常有惡蟲叮咬史或找到惡蟲。

3．多見於暴露部位，但由跳蚤、臭蟲引起者多在覆蓋部位。

4.皮損以丘疹、風團或瘀點為多見，間有丘皰疹、水皰，或腫塊，損害頂端常可見蟲咬的痕跡，分布疏散，亦可密集。

5.自覺瘙癢或灼熱刺癰j因搔抓染毒者可引起署核腫痛，甚或出現紅絲走竄，伴發熱惡寒、全身不適。

二、病證鑑別

1．丘疹性蕁麻疹：多見於小兒，皮損為丘皰疹，對稱散發，皮損中央找不到刺吮點。

2．水痘：有上呼吸道症狀，皮損以水皰為主，周圍有紅暈，口腔黏膜有皮損。

3．風土瘡：以小兒多見，皮損常為紡錘形丘疹，上有小水泡，多分布在腰腹和四肢等處。

辨證論治

一、辯證要點

毒蟲叮刺後，皮膚局部受傷中毒，表現為小出血點、丘疹、皰疹、風團及腫脹等，輕者瘙癢，重者灼痛。毒毛、毒汁從傷痕侵入，入於營血，或侵蝕筋脈，或再及臟腑，可引起全身中毒症狀，如頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、心悸、脈細、譫語及抽搐等，甚至出現渾身麻木、嗜睡、寒戰、高熱等證候，嚴重者可致死亡。

二、治療原則

以外治為主，對局部染毒引起腫痛，甚或出現紅絲走竄，伴發熱惡寒、全身不適者，清熱解毒。

三、證治分類

1、蟲毒蘊積化熱證：

主證：皮損紅斑、掀熱、腫脹、水皰、潰爛、瘙癢、疼痛，可引起晷核腫痛，甚或出現紅絲走竄，伴發熱惡寒、全身不適。舌質紅，苔黃，脈弦數。

治法：清熱解毒。

代表方：五昧消毒飲加減

常用中藥：蒲公英、金銀花、野菊花、重樓、生地黃、麥冬、白茅根、車前草、生甘草。

加減：濕重者，加茵陳，澤瀉，薏苡仁，萆解；熱重者，加白花蛇舌草，半枝蓮，黃芩；大便秘結者，加大黃，玄明粉。

2、熱盛動風證：

主證：頭暈眼花，四肢無力，或頸項強直，牙關緊閉。舌紅，苔黃，脈滑數。

治法：清熱解毒，祛風鎮痙。

代表方：葛根湯加減

常用中藥：葛根、桂枝、芍藥、麻黃、大棗、鉤藤、僵蠶、竹瀝、金銀花、半枝蓮。

加減：昏迷不醒者，內服安宮牛黃丸。

其他療法

1．一般外治：紅斑、丘疹、風團等皮損處搽複方爐樟水、20%氨水、風油精、三黃洗劑或季德勝蛇藥酒調外用；紅斑、水皰破潰者，先用三黃洗劑等外洗，再用青黛散油膏或抗生素軟膏外搽。

2．外治驗方：

(1)馬齒莧適量，煎水濕敷。

(2)韭菜適量，搗爛外敷。

(3)五靈脂研末，涼開水調敷。

轉歸預後

本病一般預後良好，無特殊感染不會遺留病症。

預防調護

1．注意改善衛生環境，害蟲孳生處噴灑殺蟲劑。

2．使用蚊帳、蚊香、防蚊油等防護用品。

3．勿搔抓，以防繼發感染。

文獻摘要

《外科正宗·惡蟲叮咬》曰：“惡蟲乃各稟陰陽毒種而生。見之者勿觸其惡…，自出有意附毒害人，必自知其惡也。”