花粉過敏症

花粉過敏症是指由花粉過敏而引起的呼吸道及眼部過敏表現。也是特異性個體對花粉的一種過敏反應。我國民間早有所謂“熱傷風”之珍斷，意既在夏秋季節，天氣炎熱的時候，病人可以突然出現呼吸道的卡他症狀，這是我國對花粉過敏的早期觀察與描述。在自然界中，植物花粉的傳播方式可分為風媒花和蟲媒花兩類，由於花粉產量多、體積小、質量輕、容易借風力傳播；所以，風媒花是造成花粉症的主要花粉。

花粉的季節性大致可分為三種類型，即春季型、夏季型、秋季型。日前正處初秋，秋天空氣中傳播的花粉有莠類、蒿屬、向日葵、大麻、蓖麻及禾本科等花粉，但尤以莠類花粉為多。

花粉症與花粉密切相關，而兩者又均與天氣有直接關係，天氣的變化對花粉症的發病有重要影響，花粉過敏症的表現有很多種，具體又可劃分為以下三大類：①、花粉性鼻炎，②、花粉性哮喘③、花粉性結膜炎。

花粉過敏症的原因

人體內有兩類細胞即肥大細胞和嗜鹼粒細胞，它們廣泛分布於鼻黏膜 ，腸胃黏膜以及皮膚下層結締組織中的微血管周圍和內臟器官的包膜中。這兩類細胞中含有組胺、白三烯、5-羥色胺、激汰等過敏介質。在化學物質、空氣污染、陽光輻射等環境因子刺激下機體內會產生大量自由基，自由基氧化後未能及時清除，將會破壞肥大細胞和嗜鹼粒細胞的細胞膜，使細胞膜變性導致細胞不穩定。當不穩定細胞遇到過敏原後，抗原和抗體發生特異反應，導致細胞膜脫離，釋放出過敏介質。過敏介質可引起平滑肌收縮、毛細血管擴張、通透性增強、粘液分泌及組織損傷、從而引發過敏反應的發生。在過敏反應的發生過程中，過敏介質起著直接的作用，過敏原是過敏病症發生的外因，而機體免疫能力低下，大量自由基對肥大細胞和嗜鹼細胞的氧化破壞是過敏發生的內因。此外，根據中醫理論和最新的研究成果表明，過敏主要是風、濕、熱、邪蘊於血液和肌膚所致，或因血熱又感外風而發病。即與人體中的血液中含有一定的毒素有相當關係。

花粉中含有的油質和多糖物質被人吸入後，會被鼻腔的分泌物消化，隨後釋放出十多種抗體。如果這種抗體和入侵的花粉相遇，並大量積蓄，就會引起皮膚過敏。

據專家研究表明，其主要原因有兩個方面：一方面是由於人們生活水平的提高，在飲食中攝入了大量的雞蛋、肉製品等高蛋白、高熱量飲食，結果導致體內產生抗體的能力亢進，因而遇到花粉等抗原時，就更容易發生變態反應。另一方面是因為大氣污染、水質污染及食品添加劑的大量套用，導致人體接觸更多的抗原物質，促使人類發生變態反應性疾病。

花粉過敏的主要症狀

花粉直徑一般在30～50微米左右，它們在空氣中飄散時，極易被人吸進呼吸道內。有花粉過敏史的人吸入這些花粉後，會產生過敏反應，這就是花粉過敏症。花粉過敏症的主要症狀為打噴嚏、流涕、流眼淚，鼻、眼及外耳道奇癢，嚴重者還會誘發氣管炎、支氣管哮喘、肺心病(多發在夏秋季)。花粉之所以會引起人體過敏，是由於花粉內含有豐富的蛋白質，其中某些蛋白質成分是產生過敏的主要致敏源。

花粉過敏又叫枯草熱，表現為流鼻涕、打噴嚏、鼻眼癢以及咳嗽等症狀。花粉過敏的小兒主要有三種表現：一是“花粉過敏性鼻炎”，鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻子堵塞、呼吸不暢等；二是“花粉過敏性哮喘”，表現為陣發性咳嗽、呼吸困難、有白色泡沫樣黏液、突發性哮喘發作並漸重，好後與正常人無二；三是“花粉過敏性結膜炎”，表現為小兒的眼睛發癢、眼瞼腫脹，並常伴有水樣或膿性黏液分泌物出現。

花粉過敏的預防方法

注意事項

如何預防花粉過敏呢？平時儘量減少高蛋白質、高熱量的飲食，少食用精加工食物。有過敏史的人，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻診或是過敏性皮炎、濕診這一類的病人，儘量少去花草、樹木茂盛的地方，更不要隨便去聞花草；外出郊遊時最好戴上帽子、口罩和穿長袖的衣物，儘量避免與花粉直接接觸，帶上脫敏藥物，如苯海拉明、息斯敏等，若遇皮膚發癢、全身發熱、咳嗽、氣急時，應迅速離開此地，如症狀較輕，可自行口服苯海拉明、息斯敏或撲爾敏。一旦出現哮喘症狀時，則應及時到醫院診治。

1．避免 花粉是難以避免的變應原，最好在發病季節居於室內，關閉門窗以減少室外致敏花粉的進入。如有空調也可達到這個目的。儘可能不到野外去。如對蔬菜、果類過敏，應避免進食那些過敏的植物性食物。

2．抗炎劑的套用 如已確診，應在花粉季節到來之前套用抗炎劑，如局部外用皮質激素艾洛鬆軟膏等，表現為鼻過敏症狀者套用鼻用激素或色甘酸鈉，伴哮喘者可經口吸入激素或色甘酸鈉以預防。

3．對症用藥 已經發病的患者，套用一些藥物對症處理，除繼續套用上述藥物外，口服抗組胺藥以減輕鼻症狀，並注意選擇無瞌睡的抗組胺藥如開瑞坦，以減充血劑（即血管收縮劑）如開瑞坦來改善鼻塞。哮喘發作時可經口吸入止喘藥如β2激動劑喘樂寧、喘康速、沙丁胺醇和可必特（β2激動劑和異丙托溴銨）等。重症需住院治療。(或線上諮詢康利萊）

4．免疫療法 正如上所述，風媒花的花粉很難作到完全避免。因而免疫療法（即一般稱的脫敏療法）就成了花粉症的主要預防手段了。免疫療法的原理是將患者敏感的花粉提取液，從少到多逐漸增加劑量注入患者體內（免疫療法最常用，且效果較好者為皮下注射法），使患者體內產生免疫學變化，有利於提高患者對該花粉的免疫力。 從多年國內外的觀察證實，如變應原質量較高，套用得當，病例選擇適當，方法也正確，效果相當好。免疫療法究竟套用多長時間？沒有定論，但一般主張有效的病例應堅持3～5年。花粉伴蔬菜、果類過敏的患者，雖然食物誘發的症狀不能以免疫療法來治療，由於花粉和蔬菜或果類之間存在交叉反應性。患者在以他們敏感的花粉進行免疫療法1年後，不但花粉症症狀好轉，相當多患者就能進食他們以前過敏的食物

提前用藥

1、有過敏史者需提前一兩周用藥

有過敏史的人，開花季節前就應加以重視，不能等到發病才開始治療。現在很多抗過敏藥物，不光有治療作用，還有預防的功效。因此，在初春、夏末等時候，花粉還未‘肆虐’的時候，有過往病史者可以提前一到兩周，就開始服用抗過敏藥物。

目前，市面上的抗過敏藥功效大都相差無幾，以抗組胺藥為主。如氯雷他定片，就是一種長效抗組胺藥，用於緩解過敏性鼻炎症狀，如噴嚏、流涕、燒灼感等，也可用於緩解其他各種過敏症狀。

2、有過敏性結膜炎史者，提前兩三個月用藥

過敏性結膜炎是過敏性眼病中最常見的類型。植物花粉是引起該病的主要“元兇”。每當山花爛漫時，患者就會感到眼部瘙癢難耐、流淚、灼熱感等。這部分患者可通過提前兩三個月用藥來治療和預防。治療過敏性結膜炎的眼藥水，在過敏期間，患者要經常使用，且療程有時需提前幾個月。

家庭預防

●勿在室外久留

白天儘可能少待在室外，尤其是每天花粉指數高的時間，例如晴天時的傍晚。要做戶外活動及各種運動項目時，儘可能選在花粉指數最低的時候，像是清晨、深夜，或是一場陣雨之後。

●戴眼鏡

戴眼鏡可以減少你的眼睛受到影響的機會，所以不妨用有鏡片的眼鏡代替隱形眼鏡，或是外出時帶上太陽鏡。

●換衣服

如果你在花粉指數很高的時候外出，回來後記得換上乾淨的衣服。

●關緊門窗

白天要關上門窗，以防止花粉飛人。

●避開過敏季節

可能的話，儘可能將假期安排在你的乾草熱季節，趁機避開。不妨考慮到海邊度假，因為海風會使空氣中幾乎沒有花粉，也可以考慮選擇到一個沒有誘發因子會引起你過敏的國家度假。

●勿在室外晾衣

儘可能在屋內晾乾衣服(用乾衣機更好)，不要在室外晾衣服，否則衣服、被單、床單等容易沾染花粉。

●安裝車載過濾器

考慮買個車載的空氣過濾器。如果你在考慮買新車，不妨買空調設備中已經有支援花粉過濾裝置的車種。這種小型的過濾器已經愈來愈普遍，不僅豪華的車種有配備，小車中有安裝的也不少。

●避開污染物

要避免會讓你症狀加劇的所有東西，如灰塵及馬路上的各種氣味。

●藥物治療

在鮮花盛開的季節，過敏有時是不可避免了，此時藥房裡所賣的抗組織胺藥對你的過敏症狀會有極大幫助。如果症狀嚴重，應該儘快看醫生，一般來說，醫生會給你使用色甘酸鈉、口服激素等作用更強一些的藥物。

●戒菸

有過敏症的吸菸者應停止吸菸。

花粉過敏的治療方法

抗組胺治療法。抗組胺治療法就是使用抗組胺藥物，如撲爾敏、息斯敏、敏克、開瑞坦等等。其缺點是抗組胺治療只對組胺這種過敏介質起作用，對其它過敏介質引起的過敏作用不大。抗組胺藥物暫時解決了過敏症狀，但是過敏發生的基礎沒有改變，在過敏原刺激下過敏介質仍在不斷釋放，所以抗組胺藥物治療即使一時好了，仍會反覆發作。而且使用各種激素、抗組胺類、抗生素等藥物本身就能讓病人的調節機制負擔更重，嚴重地干擾了病人原本精確的內分泌體系，還造成病人腸道正常菌群的失調，進一步影響病人腸道的吸收功能、維生素、各種微量無素的正常吸收受到影響，異種物質容易吸收進體內，使病人進入一個惡性循環，停藥病情就反覆，注射脫敏 有時還能引發病人的變態反應。這種對抗療法的負面效果，現在已經被越來越多的病人和臨床醫生認識到了。長期以來，傳統醫學界都沒有找到根治過敏疾病的有效方法，大量的黃胺類、激素類藥物的運用只是起到緩解症狀的作用，而且副作用極大，特別對嬰幼兒、兒童、青少年的發育有極大的影響。過敏病人都是在一次次的長年累月的反覆發作中緩解症狀，身體的免疫能力日趨低下極為痛苦。

治療頑固性過敏最有效的措施是尋找出過敏誘發因子（過敏原），但要在常見3000種植物花粉不同的誘發因子中準確地找到致病因子猶如大海里撈針。

最新權威實驗證實：過敏人群體內自由基數量比非過敏人群高許多！自由基對人體免疫系統侵害是過敏體質形成的基礎，還會直接氧化人體的肥大細胞和嗜鹼細胞，導致細胞膜破裂釋放出組織胺，產生過敏反應。因此，改善過敏體質就要清除自由基。

世界衛生組織WHO在其關於免疫脫敏治療的指導性檔案中明確指出，“細胞治療是唯一可以徹底治療過敏性疾病的根本性治療方法”。

圖書信息

基本介紹

書 名： 花粉過敏症

作　者：施銳

出版社： 中國科學技術出版社

出版時間： 2009年04月

ISBN: 9787504653802

開本： 16開

定價: 39.60 元

內容簡介

《花粉過敏症》詳細地介紹了北京地區可能致敏的植物和植物花粉並附有相關圖片和統計數字。關於鼻套用解剖學和生理學以及花粉過敏症與免疫、遺傳、發病機理，臨床表現，診斷方法，檢測技術，免疫治療，最新藥物治療等《花粉過敏症》均做了系統的介紹。另外，還介紹了一些有關國內外研究花粉過敏症的信息和成果。這是一本醫學參考書和科普讀物。全書共十四章節，約30萬字，圖表和照片百餘幅。《花粉過敏症》主要讀者是臨床工作者、研究人員和廣大過敏症患者。

圖書目錄

序

前言

第一章花粉過敏症研究簡史

第一節歷史回顧

第二節我國花粉過敏症研究簡介

第二章鼻的套用解剖學和生理學

第一節鼻的套用解剖學

一、外鼻

二、鼻腔

第二節鼻的套用生理學

一、呼吸功能

二、嗅覺功能

三、發聲功能(共鳴作用)

四、鼻部反射作用

第三章花粉過敏症的病因學

第一節概念

第二節流行病學

第三節花粉過敏症與遺傳

一、家族及孿生過敏史調查

二、特應症與遺傳

三、免疫球蛋白E(IgE)的遺傳基因控制

四、控制特異性IgE反應的免疫反應基因

第四節花粉過敏症與食物過敏

一、口腔、咽、食管、胃腸的簡要結構和功能

二、胃腸道的免疫功能

三、食入已致敏的花粉引起的過敏反應

四、花粉過敏症伴有食物過敏

第四章花粉過敏症(I型過敏反應)的發病機理

第一節第一階段免疫應答(致敏階段)

第二節第二階段效應階段(發病階段)

一、肥大細胞免疫途徑脫顆粒現象

二、肥大細胞脫顆粒釋放的介質

三、鼻-鼻炎

四、眼-眼結膜炎

五、肺-支氣管哮喘

六、皮膚-皮炎、蕁麻疹

第五章研究空氣中致敏花粉的植物學基礎

第一節植物的種類

第二節花的類型

第三節植物傳粉的方式

第四節花的結構

第五節花粉的類型和形態特徵

一、裸子植物花粉

二、被子植物花粉

第六節空氣中致敏花粉的調查

第七節野外實地調查和採集植物標本的方法

第八節植物標本的保存方法

第九節花粉片的製法

一、目的

二、方法

第十節永久花粉片的製法

一、操作技術

二、注意事項

第十一節探測空氣中花粉的方法

一、重量玻片法

二、觀察、鑑定和統計花粉粒

三、鑑定技術注意事項

第十二節地區不同與花粉含量的關係

第十三節年份不同與花粉含量的關係

第十四節高度不同與花粉含量的關係

第十五節氣候不同與花粉含量的關係

第十六節開花期與花粉含量的關係

第十七節花粉、花粉過敏症與氣象條件的關係

第十八節北京地區空氣中常遇到的花粉類型

一、數量多，出現時間短的花粉

二、數量多，出現時間長的花粉

三、數量不多，出現時間不太長的花粉

第六章北京地區空氣中常遇到的植物花粉及其形態特徵

第一節裸子植物及其花粉

一、松科(Pinaceae)

二、柏科(Cupressaceae)

第二節被子植物及其花粉

一、楊柳科(Salicaceae)

二、胡桃科(Juglandaceae)

三、樺木科(Betulaceae)

四、山毛櫸科(Fagaceae)

五、榆科(Ulmaceae)

六、桑科(Moraceae)

七、槭樹科(Aceraeeae)

八、車前科(Plantaginaceae)

九、木犀科(Oleaceae)

十、大戟科(Euphorbiaceae)

十一、十字花科(Cruciferae)

十二、藜科(Chenopodiaceae)

十三、莧科(Amaranthaceae)

十四、菊科(Compositae)

十五、莎草科(Cyperaceae)

十六、禾本科(Cramineae)

第七章花粉與花粉過敏症研究的進展

第一節樹木花粉抗原的理化性質與分子特徵

第二節禾本科草本花粉抗原的理化性質與分子特徵

第三節蒿屬花粉抗原的理化性質與分子特徵

第四節豚草花粉抗原的理化性質與分子特徵

第五節葎草花粉抗原的理化性質與分子特徵

第八章花粉過敏症與免疫

第一節血清和鼻分泌物中的IgE

第二節IgE與免疫治療

第三節免疫學檢測技術

一、放射過敏原吸附試驗(簡稱RAST)檢測IgE的方法

二、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測IgE的方法

三、帽狀過敏原檢測系統(CAPsystem)特異性免疫球蛋白(sIgE)的測定方法

四、免疫印跡法的套用

第九章花粉過敏症的臨床症狀與診斷

第一節花粉過敏症的臨床症狀

一、耳鼻喉症狀

二、眼結膜症狀

三、支氣管症狀

四、皮膚症狀

五、胃腸症狀

六、外陰症狀

七、其他症狀

八、併發症和繼發症

第二節花粉過敏症的診斷

一、病史採取

二、典型病例介紹

三、致敏花粉的判斷

四、花粉過敏症的鑑別診斷

五、花粉過敏症的體外檢測

六、花粉過敏症的體內檢測

第十章花粉過敏症的治療

第一節過敏原的避免法

第二節免疫治療的機理

第三節免疫治療的方法

一、花粉浸液的選擇

二、特異性治療

三、注意事項

四、療效的評定及預後

五、治療中存在的問題

第四節藥物治療

一、第一代抗組胺類藥物

二、第二代抗組胺類藥物

三、過敏反應介質阻釋藥(膜穩定劑或膜保護劑)

四、糖皮質激素(糖皮質類固醇)

五、抗膽鹼能藥物(Anti-cholinergicdrugs)(M膽鹼受體拮抗劑)

六、鼻黏膜血管收縮劑(又稱鼻減充血劑)

七、口服用減充血劑

八、治療哮喘的藥物和噴霧劑

九、中醫中藥在花粉過敏症的套用

參考文獻

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