自身免疫性貧血實驗診斷

自身免疫性貧血即自身免疫性溶血性貧血（AIHA），系體內免疫功能調節紊亂，產生自身抗體和（或）補體吸附於紅細胞表面，通過抗原抗體反應加速紅細胞破壞而引起的一種溶血性貧血。自身免疫性溶血性貧血可分為根據抗體作用於紅細胞膜所需的最適溫度，可分為溫抗體型和冷抗體型。

基本介紹

• 中文名：自身免疫性貧血實驗診斷
• 檢查：血象、骨髓象、冷凝集素試驗等

實驗室檢查

1.血象

血紅蛋白和紅細胞計數與溶血程度相關，周圍血片可見球形紅細胞、幼紅細胞，偶見紅細胞被吞噬現象，網織紅細胞增多。

2.骨髓象

骨髓有核細胞增生，以紅係為主，偶見紅細胞系統有輕度巨幼樣變，這與溶血時維生素B12和葉酸相對缺乏有關。

3.有關溶血的檢查

血清膽紅素升高，以間接膽紅素為主；新鮮尿檢查可見尿膽原增高；血清結合珠蛋白減少或消失；反覆發作者可有血紅蛋白尿和Rous試驗陽性。

4.抗人球蛋白（Coombs）試驗

分為直接抗人球蛋白試驗（DAT，檢測紅細胞上的不完全抗體）和間接抗人球蛋白試驗（IAT，檢測血清中的游離抗體），溫抗體型DAT陽性，部分患者IAT也陽性。當抗體數低於試驗閾值時，DAT可呈陰性。DAT的強度與溶血的嚴重程度無關，有時本試驗雖呈弱陽性，但發生了嚴重溶血；反之，有時本試驗呈強陽性，而無明顯溶血的表現。

5.冷凝集素試驗

用於測定冷抗體患者血清中的冷凝集素，冷凝集素綜合徵時效價增高。

6.冷溶血試驗

又稱Donath-Landsteiner（D-L）試驗。D-L 型自身抗體屬於IgG型免疫球蛋白，在補體的參與下，可通過4℃與37℃兩期溶血試驗加以檢測。陣發性寒冷性血紅蛋白尿患者該試驗陽性。