膿皮病

簡介

在皮膚科門診中，患“膿皰”，長“癤子”的患者特別多。這類病屬於化膿性皮膚病，由葡萄球菌、鏈球菌等感染引起，簡稱“膿皮病”。夏季人們出汗增多，細菌易在皮膚表面繁殖，所以膿皮病的發生率較高。因是鏈球菌和葡萄球菌引起的常見的皮膚感染。多發於兒童。

膿皮病

感染原因

常因為細小的抓傷、裂傷或昆蟲叮咬而感染，亦可經人與人之間接觸而傳播，還可從身體的一處傳播到另一處。本病在炎熱、潮濕的夏天，特別是居住擁擠和衛生情況不良時更多發生。

症狀

開始為皮膚的紅斑或腫塊，發展為膿皰，膿排出後結痂，可有搔癢。痊癒不留疤痕。如抓患處可向其他部位迅速播散。細菌引入皮膚後1－3天出現症狀。

分類

膿皰瘡

常見的膿皮病有以下幾種：

又稱黃水瘡，夏秋季多發，常通過與病人直接接觸而感染。開始皮損為少數散發的鮮紅色丘疹或水皰，米粒至黃豆大小，以後迅速增大增多，並形成膿皰。最後，膿皰破裂，露出糜爛面。膿皰瘡常發生在面部、四肢等暴露部位，自覺疼痛或瘙癢。病情嚴重的，可合併淋巴結炎或其他病症。

毛囊炎

多見於頭部，其他有毛髮生長的部位如腋窩、外陰也可發生。皮損為米粒大小毛囊性丘疹，鮮紅色或深紅色，中心貫穿毛髮，邊緣有紅暈，迅速變成膿皰。皮疹常多發，但不融合。以後膿皰破裂或拔去中心毛髮，可排出少量膿液和血漿。可完全治癒，不留痕跡。

癤與癤病

癤是由葡萄球菌侵入毛囊所引起的深部皮膚化膿性感染，多處發生並反覆發作的癤稱癤病。癤，開始為鮮紅色圓錐狀高起的毛囊性丘疹，中心貫穿毳毛，逐漸增大，呈鮮紅色或暗紅色，表面較硬，自覺疼痛。以後，中心形成膿栓，頂端露出黃白色膿點，破潰後呈火山口狀。

丹毒

丹毒由鏈球菌引起，常經皮膚或黏膜的細小傷口進入人體。丹毒發病急劇，常出現發熱、頭痛等症狀。皮損多發於面部及下肢，嬰兒腹部也很常見，主要表現為淡紅、鮮紅色水腫性斑片，表面緊張發亮，有灼熱感，與周圍正常皮膚界限清楚。嚴重者可發生水皰或血皰，或伴發敗血症、腎炎等嚴重病症。

壞疽性膿皮病

概述

壞疽性膿皮病是一種較罕見的皮膚潰瘍性疾病，任何年齡都可發病。但最常見於青年及中年人，其中女性較多，兒童約占患病者的4%。其病因不明，但一般認為與免疫系統受損害有關。

症狀

壞疽性膿皮病發病較突然，可以發生在身體的任何部位，下肢多見，還可發生於頭部、頸部、會陰及生殖器，而小腿更多發，且疼痛劇烈。皮膚迅速出現丘疹、水皰或膿皰，這些大皰破潰後成為潰瘍，並不斷向周圍發展，匍匐前進，潰瘍面可達10厘米以上；而且潰瘍較深並有壞死。由於創面常繼發感染，又機體抵抗力較差，故常合併膿毒敗血症，而使病情無法控制；有的病人會出現壞疽而不得不截肢。

疾病呈慢性過程，反覆發作，多有發熱、關節炎、腸炎、血液腫瘤等全身改變。這是由於膿皮病為自身免疫性疾病，常合併有類風濕、炎症性腸病（如潰瘍性結腸炎、克隆氏病等）、急性白血病或其它骨髓增生病。不少患者呈過敏反應，皮膚受到任何輕微創傷，如清創傷口甚至打針注射，都可能變為病灶。

治療

1、 病情較輕時，可採取清洗傷口、抬頭高肢體、局部套用抗生素及皮質類固醇。

2、 若病情較重，特別是傷口合併感染時，除局部處理傷口外，還要套用敏感抗生素及免疫抑制劑。經驗上以潑尼松之類激素為主，硫唑嘌呤、環磷醯胺等類免疫抑制劑都有助於控制病情。

3、 局部使用夫西地酸軟膏可以有效治療膿皰瘡，顯效率可達55%。

4、 一般病者可望在半年內炎症消失，一年後病情緩解。但復發率很高。炎症消失後可植皮。

治療

西醫治療

治療膿皮病，可用青黴素或紅黴素靜脈滴注，同時口服紅黴素、氟哌酸等。一般用藥持續兩周。

中醫治療

中藥選用黃連解毒湯、五味消毒飲等加減。

局部治療

可選用５０％的硫酸鎂溶液熱敷。如有皰，應擠出皰液，然後用０．０２％呋喃西林液濕敷。也可選氯黴素酒精、百多邦軟膏等外塗。另外，對於反覆發作的丹毒、毛囊炎、癤與癤病，採用紫外線照射，也很有效。

預防

1、皮膚的任何小割傷、擦傷均應迅速清洗及處理。保持患處的清潔，避免接觸及抓搔。

2、照料患者時，應經常用肥皂洗手，以防傳播自己及他人。

3、不與膿皮病患者共用毛巾、浴巾、衣物，除非事先處理過。

4、發現類似的患者應及時上報，採取隔離治療

5、在此病治癒後，由於病人的特殊體質，應該保護後自己的機體再次受傷。