膽道鏡檢查

膽道鏡檢查是藉助於膽道鏡觀察膽道內部的病變，是膽道手術必不可少的輔助檢查方法。其特點為外形纖細，視野清晰，插入安全，能夠顯示生動的影像，甚至是細微的變化，診斷和治療膽道疾病更加安全、簡便、準確。

準備工作

1.插鏡前檢查器械是否完整，有無障礙。
2.術後膽道鏡檢查前行造影劑過敏試驗，檢查當日晨需禁食；術前先承狼做T形管造影，了解結石部位及數量；若估計拔除T形管後瘺道太細，應先做擴張。

適應證

1.術中膽道鏡檢查
（1）膽總管結石，肝內膽管結石。
（2）疑有膽管內腫瘤。
（3）疑有膽總管下端及肝內膽管主要分支開口狹窄。
（4）寄生蟲、異物及膽道內其他所見，如良性腫瘤、息肉等。
2.術後膽道鏡檢查
（1）術中明確膽道結石殘留者。
（2）需要做選擇性膽拒邀漏管造影、置管溶石及注藥沖洗者。
（3）術後膽管造影顯示膽管內有異常影像，需進一步檢查和治療者。
（4）膽道出血需要及時診斷者。

禁忌證

1.術中膽道鏡檢查
膽道存在急性化膿性炎症時慎用，急性梗阻性化膿性膽管炎患者禁用。
2.術後膽戒姜迎鞏道鏡檢查
（1）引流管周圍未形成瘺道或形成不完善者。
（2）有出血傾向矯正者以及房室傳導阻滯等心臟病患者。
（3）膽管炎症狀尚未完全控制者。
（4）由於其他因素不耐受或不能配合者。

臨床意義

此檢查是診斷和治療膽道疾病的重要手段。膽道鏡檢查可了解肝內外膽管有無結石、狹窄、畸形、腫瘤和蛔蟲等，同時可在膽道祖仔刪鏡直視下行取石術或取活組兵甩罪織做組織病理學檢查，還可進行沖洗、止血及灌注抗生素等治療。

注意事項

1.膽管鏡檢查要在直婆講囑視下進行，動作輕柔，不可使用暴力，以免龍騙和章穿破竇道。
2.術中膽道鏡檢查遵循無菌技術操作原則。
3.術後膽道鏡檢查應在無菌條件下拔除T形管，常規消毒、鋪巾。
4.術中避免引起出血、漏膽、十二指腸瘺、肝膽損傷等併發症，如出現併發症，應及時處理。
5.檢查過程中要保持視野清晰。
6.發現可疑病變時，應進行活檢，發現異物或結石可用取石網取出。