膽總管成形術多適用於既往醫源性損傷，所致肝外膽管狹窄的患者。
基本介紹
- 中文名：膽總管成形術
- 麻醉方式：硬膜外麻醉，全身麻醉
- 適應證：肝外膽管狹窄
- 術後處理：禁食，營養支持，引流，預防感染
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,注意事項,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
（1）糾正水、電解質和酸、鹼平衡失調。
（2）術前應積極糾正，改善營養狀況，套用高糖、高維生素等保肝治療。
（3）仔細了解病史、體檢、化驗及各項輔助檢查資料，對病情有足夠的分析和估計。
適應證
既往醫源性損傷，所致肝外膽管狹窄。
手術步驟
手術大致步驟：
1.切口：右肋緣下斜切口或右側經腹直肌切口。
2.游離十二指腸第2段，沿其外側切開腹膜返折，在膽總管狹窄之上或下做一開口，試用探針通過狹窄。
3.沿探針在狹窄上下切開。
4.於該切口下膽總管另做一切口放置“T”形管。
5.狹窄處垂直切口做水平縫合。
6.充分游離十二指腸，將其上緣間斷縫合，固定於增厚的肝十二指腸韌帶上，以保證膽總管水平縫合口無張力。
7.縫合“T”形管切口，置膠管引流，逐層縫合腹壁切口。
注意事項
膽總管縫合必須十分精確，採用4-0可吸收縫線，吻合完畢後注水觀察吻合處有無滲漏。
術後護理
1.禁食及靜脈輸液，維持水電解質平衡。
2.胃腸減壓。
3.抗生素套用。
4.腹腔引流。
5.術後每日觀察引流膽汁的顏色、量等，必要時可作膽汁鏡檢和培養。
術後飲食
一般膽道手術病人於術後24～48小時腸功能恢復後，可進食少量清淡流質飲食，避免油膩食物，以後根據病人情況逐步恢復正常飲食。
