肝膽管狹窄，常與肝膽管結石合併存在，並相互加重。這種狹窄常是環形的，並在膽管周圍形成增厚的瘢痕，狹窄的長短不一。肝膽管狹窄可以是單發的，也可以是多發的。主要的肝膽管狹窄與肝膽管結石一起常是導致嚴重膽道化膿性感染，造成患者死亡和患者再次或多次手術的最主要的原因。常用手術方式包括肝門部膽管成形術和高位肝膽管空腸吻合術。
基本介紹
- 中文名：肝門部肝膽管成形術
- 專科分類：消化內科
- 適應證：局限性肝總管開口處環狀狹窄
- 術後併發症：肝膽管再狹窄
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全麻或硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）詳細詢問病史。
（2）檢查肝、心、腎功能。
（3）必要的影像學檢查。
（4）給抗生素以預防和控制肺部或膽道感染。
（5）有黃疸者應肌內注射或靜脈滴注維生素K，並測定凝血酶原時間。
（6）有腸道蛔蟲病者，應驅蛔治療。
（7）術前放置胃腸減壓管和導尿管。
（8）根據患者營養狀況，酌情給予支持治療。
適應證
局限性肝總管或左肝管開口處的環狀狹窄，肝外膽道和Oddi括約肌功能正常，無急性膽管炎。
手術步驟
手術大體步驟：①常採用右上腹直肌切口。②顯露肝總管及左肝管。③切開肝總管或左肝管口的環狀狹窄。④以適當大小的T形管的短臂通過左肝管支撐引流。
術後併發症
肝膽管再狹窄。
術後護理
1.妥善固定T形引流管，以防脫出。
2.保持引流通暢。
3.選用有效抗生素。
4.胃腸功能恢復後，口服消炎利膽藥物。
注意事項
2周后開始用溫生理鹽水或抗生素溶液沖洗T形管，每周2次。3周后開始夾閉T形管。T形引流管放置時間3～6個月，待經T形管逆行膽道造影后，再決定拔除T形管的時間。
