膕窩

膕窩為膝後區的菱形凹陷。外上界為股二頭肌腱，內上界主要為半腱肌和半膜肌，下內和下外界分別為腓腸肌內、外側頭。膕窩頂（淺面）為膕筋膜，是大腿闊筋膜的延續，向下移行為小腿深筋膜。膕筋膜由縱、橫交織的纖維構成，緻密而堅韌，患膕窩囊腫或膕動脈瘤時，因受膕筋膜的限制而脹痛明顯。膕窩底自上而下為：股骨膕面、膝關節囊後部及膕斜韌帶、膕肌及其筋膜。

基本介紹

• 中文名：膕窩
• 外文名：popliteal fossa
• 解釋：膝後區的菱形凹陷
• 性質：生物
• 類別：人體構造
• 位置：膝關節後方的菱形間隙

定義

膕窩（popliteal fossa） 位於膝關節後方的菱形間隙。有股部進入小腿的血管和神經通過。上外側界為股二頭肌，上內側界為半膜肌和半腱肌，下內側界和下外側界分別為腓腸肌內側頭和腓腸肌外側頭，窩頂（後壁）是皮膚和咽筋膜，窩底（前壁）由上而下依次為股骨的膕面、膝關節囊和胭肌等。

生理反應

當伸膝時，深筋膜緊張於構成膕窩邊界的肌表面，使膕窩的界限不明顯。當屈膝時，深筋膜鬆弛，膕窩的界限可清楚摸到：窩頂的皮膚鬆弛、移動性大。深方的膕筋膜位於大腿闊筋膜和小腿深筋膜之間，緻密而堅韌，向深部包繞胭血管和神經，形成血管神經鞘。膕窩內由淺入深結構為脛神經、膕靜脈、膕動脈以及沿外上界下行的腓總神經，咀管周圍的淋巴結和大量的脂肪組織。
緻密的膕筋膜限制膕窩內膿腫和腫瘤向淺層擴散，從而引起局部劇烈疼痛，但膿腫可沿筋膜向上和向下擴散；膕動脈位置深，難觸及其搏動，可在膝關節屈曲、放鬆膕筋膜時摸到。膕動脈搏動減弱或消失是股動脈阻塞的標誌。

組成

1、血管和神經

膕窩內含有重要的血管和神經，由淺至深依次為：脛神經、膕靜脈和膕動脈。其外上界還有腓總神經，血管周圍還有膕深淋巴結。

脛神經位於膕窩的最淺面，於膕窩上角由坐骨神經分出，沿膕窩中線下行，到膕肌下緣穿比目魚肌腱弓，進入小腿後區。在膕窩內，發出肌支、關節摯至附近肌肉和膝關節。另發出腓腸內側皮神經，伴小隱靜脈下行至小腿後面，加入腓腸神經。腓總神經為坐骨神經的另一終末支，一般起自膕窩上角，沿股二頭肌腱內側緣行向外下，越腓腸肌外側頭表面，至腓骨頭下方，繞腓骨頸，在此分成腓淺和腓深神經。腓總神經在腓骨頸處緊貼骨面，表面無肌組織覆蓋。故腓骨頸骨折或此部外傷時，易損傷腓總神經，引起小腿前、外側群肌肉癱瘓，導致足下垂。腓總神經在膕窩發出關節支和皮支（腓神經交通支和腓腸外側皮神經）

2、膕動脈

是股動脈的延續，位置最深，與股骨膕面及膝關節囊後部緊貼，故股骨髁上骨折易損傷膕動脈。膕動脈上部位於脛神經內側，中部居神經前方，下部轉至神經外側。膕動脈在膕窩的分支有五條：膝上內側動脈、膝上外側動脈、膝中動脈、膝下內側動脈和膝下外側動脈，供應膝關節，並參與膝關節動脈網的組成。其它分支營養膝部的肌肉。在膕窩下角，膕動脈分成脛前動脈和脛後動脈兩終支。

3、膕靜脈

由脛前、後靜脈在膕窩下角處匯成，有小隱靜脈注入。在膕窩內伴脛神經和膕動脈上行，位於二者之間，並與膕動脈包於同一筋膜鞘內。

4、膕深淋巴結

位於膕血管周圍，約4~5個。收納小腿以下的深淋巴和小腿後、外側和足外側部的淺淋巴管。其輸出淋巴管注入腹股溝深淋巴結。