膕窩癰

膕窩癰，中醫病名。是指發生在胭窩部的急性化膿性疾病。其特點是胭窩部木硬疼痛，皮色不紅，小腿屆伸不利，愈後可有短期屈曲難伸。相當於西醫的胭窩部急性化膿性淋巴結炎。本病一般預後良好。

基本介紹

• 中文名：膕窩癰
• 相關西醫疾病：急性膿性淋巴結炎
• 其他名稱：委中毒
• 疾病分類：外科—急性化膿性疾病
• 發病部位：膕窩部
• 主要病因：濕熱蘊結
• 多發群體：所有人群
• 傳染性：無

名詞解釋

是指發生在胭窩部的急性化膿性疾病。其特點是胭窩部木硬疼痛，皮色不紅，小腿屈伸不利，愈後可有短期屈曲難伸。

與西醫病名的關係

根據本病臨床表現及特點，與西醫病名急性膿性淋巴結炎基本相同。

病因

多因濕熱下注，流於脈絡所致；或因患肢潰破、足跟皸裂、凍瘡潰爛、足癬、濕疹等感染毒邪，以致濕熱蘊阻，經絡阻隔，氣血凝滯而成。

病機

濕熱下注 濕熱之邪下注，蘊阻於膕窩，致經脈阻塞，氣血凝滯，故硬重木痛；邪毒阻滯經絡，以致經絡不利，故屈伸不利；濕熱內蘊，故發熱口乾。

診查要點

診斷依據

1.初起委中穴處木硬疼痛，皮色不變或微紅，形成腫塊則患肢小腿屈伸困難，行動不便。

2.伴惡寒發熱、納差等症狀。如腫痛加劇，身熱不退，約2—3周后則欲成膿。潰破後2周左右而愈。

3.膿成後切口過小或位置偏高，或任其自潰，膿出不暢，則影響瘡口收斂。

4.瘡口癒合後，患肢仍屈曲難伸者，經功能鍛鍊後，約2—3個月可恢復正常。

相關檢查

診斷本病還可依據查血常規示：白細胞增多。

辯證論治

一、辯證要點

應根據其症狀，審其病程，劃分階段，同時結合部位及其熱毒的輕重，氣血的盛衰，年齡的大小等具體情況，採取不同的措施，按其病程可分為初期、潰膿期、收口期三個階段。

二、治療原則

本病以清熱解毒為治療原則，輔以外治法。實證給予散風清熱利濕，和營消腫。膿成給予切口排膿。

三、證治分類

濕熱蘊阻

證候：委中穴處木硬腫痛，小腿屈曲難伸；伴發熱，口乾納差；舌質淡紅，苔黃膩，脈數。

辨證分析：濕熱之邪下注，蘊阻於胭窩，致經脈阻塞，氣血凝滯，故硬腫木痛；邪毒阻滯經絡，以致經絡不利，故屈伸不利；濕熱內蘊，故發熱，口乾；舌質紅、苔黃膩、脈數均為濕熱蘊阻之象。

治法：清熱利濕，和營消腫。

方藥：活血散瘀湯合五神湯加減。濕熱重者，加萆薢、生苡仁清熱利濕；膿成者，加炙山甲、皂角刺消毒排膿。

常用藥：川芎、當歸尾、赤芍、蘇木、牡丹皮、枳殼、瓜蔞仁、桃仁、檳榔、大黃(酒炒)。

其他療法

膿成則切開排膿，用九一丹或八二丹藥線引流，外蓋金黃膏或紅油膏。膿盡改用生肌散、白玉膏。

轉歸預後

本病一般預後良好。

預防調護

1.積極治療原發病。

2.飲食宜清淡，忌食魚腥、辛辣、炙煿之品。　

文獻摘要

《醫宗金鑒·委中毒》云：“木硬腫痛、微紅、屈伸艱難。……緩則筋縮而成廢疾。”